ایمی پنم-Imipenem+Cilastatin

موارد مصرف ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

 ایمی پنم یک کاباپنم  آنتی باکتریال بتالاکتام است که با پنی سیلین در غیر اشباع بودن 5 آمین حلقۀ غشایی که به جای اتم گوگرد حاوی کربن می باشد تفاوت دارد. از آنجا که این دارو توسط آنزیم دهیدروپپتیداز I در کلیه متابولیزه می شود همیشه همراه با سیلاستاتین تجویز می شود که یک مهار کننده آنزیم است و این امر باعث افزایش غلظت های ادراری فرم فعال دارو می شود و در مطالعات حیوانی مشاهده شده است که در تجویز دوزهای زیاد ایمی پنم از ایجاد نفروتوکسیستی جلوگیری می کند.
 ایمی پنم جهت درمان عفونت هایی مثل عفونت های افراد مبتلا به نقص ایمنی (همراه با نوتروپنی)، عفونت های داخل شکمی، عفونت های استخوان و مفاصل، عفونت های پوست و بافت نرم، عفونت های راه ادراری و راه صفراوی، پنومونی اکتسابی بیمارستانی وسپتی سمی کاربرد دارد. هم چنین ممکن است از آن در درمان گوناره آ و به عنوان پروفیلاکسی در عفونت های ناشی از جراحی استفاده شود.

مکانیسم اثر ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

سیلاستاتین  به عنوان مهارکننده آنزیم دهیدروپپتیداز در کلیه سبب مهار متابولیسم کلیوی ایمی پنم و تولید متابولیت های نفروتوکسیک و غیر فعال می شود. این دارو فی نفسه فاقد فعالیت آنتی باکتریال بوده و نیز تاثیری روی اثرات آنتی باکتریال ایمی پنم ندارد.
ملح سدیم این دارو همراه با آنتی بیوتیک ایمی پنم تجویز شده و سبب مهار متابولیسم کلیوی ایمی پنم و تولید متابولیت های نفروتوکسیک و غیر فعال می شود و در نتیجه غلظت ادراری  بالا و  مطلوبی از ایمی پنم حاصل می شود.

موارد منع مصرف ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

---------------

عوارض جانبی ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

 این دارو همیشه همراه با مهارکننده آنزیمی سیلاستاتین تجویز می شود و بنابراین تجارب بالینی حاصل مرتبط با ترکیب هر دو است و عوارض جانبی ناشی از ترکیب این دو دارو همانند عوارض ناشی از دیگر بتا لاکتام ها می باشد. واکنش های افزایش حساسیت مثل راش های پوستی، کهیر، ائوزینوفیلی، تب و ندرتاً آنافیلاکسی می توانند رخ دهند. آثار گوارشی مثل حالت تهوع و استفراغ، اسهال، بی رنگ شدن دندان ها و زبان و تغییر در حس چشایی می توانند ایجاد شوند. مواردی از افزایش در مقادیر آنزیم های کبدی و اختلال در پارامترهای خونی مثل تست combs مثبت مشاهده شده است. متعاقب تزریق واکنش های موضعی مثل درد و یا ترومبوفلبیت می توانند رخ دهند. متعاقب مصرف imipenem-cilastatin تشنج رخ داده است مخصوصاً در بیماران دارای سابقه یک ضایعه سیستم عصبی مرکزی و یا عملکرد ضعیف کلیوی اما گاهی هم در افرادی که فاقد فاکتورهای مستعد کننده بوده اند و با دوزهای توصیه شده تشنج رخ داده است. سیلاستاتین مانع از ایجاد نفروتوکسیستی دیده شده در مصرف مقادیر زیاد imipenem در مطالعات حیوانی شده است. در کودکان یک تغییر رنگ در ادرار به سمت قرمز که ضرری هم ندارد مشاهده شده است.

پیشگیری از عوارض جانبی:
ایمی پنم-سیلاستاتین را نباید در مورد بیمارانی که معلوم شده است به آن حساسیت دارند تجویز شود و در مورد بیماران حساس به پنی سیلین، سفالوسپورین ها و دیگر بتالاکتام ها به علت وجود احتمال بروز واکنش های افزایش حساسیت متقاطع، تجویز این دارو باید با احتیاط صورت گیرد. در بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی باید با احتیاط تجویز شود و دوز تجویزی به طور متناسب کاهش یابد. در بیماران مبتلا به اختلالات سیستم عصبی مرکزی مثل صرع مراقبت ویژه مورد نیاز است.

تداخل دارویی ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

در بیماران تحت درمان در صورت تجویز همزمان ganciclovir، صرع مشاهده شده است.

مصرف ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin) در بارداری

FDA طبقه بندی : C.

مصرف ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شير مشخص نيست. با احتياط مصرف شود.

مقدار مصرف ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

---------------

نکات قابل توصیه در مورد ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

---------------

اَشکال دارویی ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin)

پودر قابل تزریق

نام تجاری دارو

TIENAM IV Injection,Powder 500/500 mg (IV) [ NETHERLAND 
CILANEM Injection,Powder 500/500 mg (IV),100 ml [ INDIA ]
CILANEM Injection,Powder 500/500 mg (IV),30 ml[ INDIA ]
CILAPENEM(250+250)MG VIAL
Cilapenem(500+500)MG VIAL
IMIPENEM+CILASTATIN ALBORZ DAROU (500+500)MG VIAL
SUPRANEM (250+250)MG VIAL
SUPRANEM (500+500)MG VIAL
MAXINAM 500/500MG VIAL
IMIPENEM+CILASTATIN JABER (250+250)MG VIAL
MICRONEM (500+500)MG VIAL
CILAVIL (750+750)MG VIAL
CILAVIL (250+250)MG VIAL
CILAVIL (500+500)MG VIAL
IMIPENEM+CILASTATIN ROOYANDAROU (500+500)MG VIAL
IMIPENEM/CILASTATIN LOGHMAN (250+250)MG VIAL
CILAPENEM (500+500)MG VIALl