ملفالان-Melphalan

موارد مصرف ملفالان (Melphalan)

الف) درمان ميلوم مولتيپل
ب) درمان كارسينوم تخمدان
توجه: موارد و مقدار مصرف اين دارو ممكن است تغيير يابد. براي كسب اطلاعات جديد به منابع پزشكي مراجعه كنيد.
توجه: براي كسب آگاهي بيشتر درباره اين دارو، به اطلاعات مربوط به Alkylating Agents مراجعه كنيد.

مکانیسم اثر ملفالان (Melphalan)

اثر ضد نئوپلاسم: اين دارو از طريق ايجاد اتصال ميان دو رشته مولكولي DNA و همچنين RNA و مهار ساخت پروتئين اثر خود را اعمال مي‌كند.

موارد منع مصرف ملفالان (Melphalan)

سابقه حساسيت مفرط به دارو يا سابقه بروز مقاومت نسبت به آن.

موارد احتياط:
الف) اختلالات هماتولوژيك مانند لکوپني شديد، ترومبوسيتوپني، آنمي و يا CLL، اختلال كار كليه (تجمع دارو و مسموميت بيش از حد ممكن است بروز كند).
ب) بين ملفالان و كلرامبوسيل ممكن است حساسيت متقاطع به شكل بثورات پوستي بروز كند.

عوارض جانبی ملفالان (Melphalan)

اعصاب مركزي: نوريت محيطي، فلج گذرا.
قلبي ـ عروقي: ادم، كاهش فشار خون، فلبيت، آمبولي ريه، تاكيكاردي، ترومبوز.
كبد: سميت كبدي.
تنفسي: برونكواسپاسم، ديسپنه، پنومونيت، فيبروز ريوي.
پوست: ريزش مو، خارش، نكروز بافتي، بثورات جلدي، وزيكول‌هاي پوستي.
دستگاه گوارش: تهوع و استفراغ، اسهال، التهاب عمومي مخاط دهان.
خون: كاهش فعاليت مغز استخوان (به مقدار مصرف بستگي دارد)، آنمي هموليتيک، لكوپني، ترومبوسيتوپني.
ساير عوارض: آنافيلاکسي، واکنش‌هاي حساسيتي، بدخيمي ثانويه.

تداخل دارویی ملفالان (Melphalan)

مصرف همزمان سايميتيدين مي‌تواند جذب گوارشي دارو را مهار نمايد.
مصرف همزمان سيكلوسپورين و سيس‌پلاتين مي‌تواند سميت كليوي دارو را افزايش دهد. عملكرد كليه بررسي شود.
مصرف همزمان اينترفرون‌آلفا باعث كاهش سطح ملفالان مي‌شود (بيمار تحت نظر باشد).
غذا فراهمي زيستي دارو را كم مي‌كند توصيه مي‌شود بيمار دارو را با شكم خالي مصرف نمايد.

مصرف ملفالان (Melphalan) در بارداری

FDA طبقه بندی: D.

مصرف ملفالان (Melphalan) در دوران شیردهی

ترشح ملفالان در شير مشخص نيست. با اين وجود، به دليل عوارض جانبي شديد، موتاژنيک و كارسينوژنيك بودن دارو براي نوزاد، شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه نمي‌شود.

مقدار مصرف ملفالان (Melphalan)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد ملفالان (Melphalan)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي داروهاي آلكيله كننده، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:
1- مقدار مصرف روزانه دارو را مي‌توان به صورت مقدار واحد مصرف نمود.
2- غذا جذب ملفالان را كاهش مي‌دهد. بنابراين، دارو بايد با معده خالي مصرف شود.
3- براي تنظيم مقدار صحيح مصرف و جلوگيري از مسموميت،پارامترهاي هماتولوژيك، مانند تعداد تام سلولهاي خوني به طور مرتب پيگيري شود.
4- اگر تعداد لكوسيتها به كمتر از mm3/3000 يا تعداد پلاكتها به كمتر از /mm3 100000 برسد، بايد مصرف دارو به طور موقت قطع شود يا مقدار مصرف آن كاهش يابد.
5- اگر تعداد پلاكتها به كمتر از mm3/100000 برسد، بايد از هرگونه تزريق عضلاني داروها خودداري شود.
6- داروهاي ضد انعقاد خون، آسپيرين و فرآورده‌هاي حاوي آن بايد با احتياط تجويز شوند.
7- تب ممكن است حذف دارو را افزايش دهد.
8- سركوب بيشتر مغز استخوان در بيماراني كه سطح BUN آنها بالاي mg/dL 30 است مشاهده شده است.
9- در افرادي كه مبتلا به نارسايي كليه هستند كاهش دوز داروي وريدي پيشنهاد مي‌شود.
10- روش صحيح كار و دفع اين فرآورده بايد دقيقاً‌ رعايت شود.
11- براي تزريق وريدي، پودر دارو با اضافه كردن ml 10 حلال به ويال 50 ميلي‌گرمي رقيق شده و غلظت نهايي mg/ml 5 به دست خواهد آمد (از سوزني با گاج 20 استفاده شود). حلال سريعاً اضافه شود و ويال آنقدر تكان داده شود تا محلول شفافي حاصل شود. پس از آماده سازي، مخلوط در يخچال قرار گيرد زيرا باعث رسوب مي‌شود. جهت تزريق به بيمار سريعاً اين تركيب با نرمال‌سالين تا غلظت mg/ml 45/0 رقيق شود و ظرف 20-15 دقيقه انفوزيون گردد. از زمان رقيق سازي اوليه تا شروع انفوزيون حداكثر 60 دقيقه مي‌توان فاصله گذاشت.
12- عملكرد كليوي بيمار بررسي شود، به خصوص اگر سطح BUN بالاي mg/dL 30 است.

نکات قابل توصیه در مورد ملفالان (Melphalan)

1- با مصرف اين دارو امكان بروز تهوع و استفراغ وجود دارد، ولي مصرف آن را ادامه دهيد.
2- در صورت بروز استفراغ بلافاصله بعد از مصرف دارو، فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
3- مصرف مقدار زياد مايعات براي تسهيل دفع اسيداوريك اهميت دارد.
4- از تماس با افراد مبتلا به عفونت خودداري كنيد.
5- بعد از خاتمه درمان، رويش موها دوباره شروع خواهد شد.
6- در صورت بروز هرگونه علائم يا نشانه‌هاي عفونت يا خونريزي، فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
7- به خانمهايي که از اين دارو استفاده مي‌کنند توصيه مي‌شود در هنگام مصرف آن باردار نشوند.

اَشکال دارویی ملفالان (Melphalan)

Tablet: 2mg
Injection, Powder: 50 mg

نام تجاری دارو

فوريتهاي داروئي يارا طب خاورميانه     تولید شده    TABLET     MELPHALAN 25MG TAB
شركت سهامي دارويي كشور     تولید شده      TABLET     MELPHALAN 2MG TAB
سيناآرات گستر     تولید شده        TABLET     ALKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر     تولید شده        TABLET     ALKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي داروئي شفا طب البرز     تولید شده      TABLET     MELPHALAN 2MG TAB
فوريتهاي داروئي شفا گستر تسنيم     تولید شده        TABLET     ALKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي داروئي يارا طب خاورميانه     تولید شده        TABLET     ALKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاکو دارو     تولید شده        TABLET     ALKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاكو دارو     تولید شده      TABLET     MELPHALAN 2MG TAB
فوريتهاي دارويي فرازآوران درمان     تولید شده        TABLET     ALKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي دارويي نوين آوران     تولید شده        TABLET     ALKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاکو دارو     تولید شده     VIAL          ALKERAN® 50MG VIAL