لامیودین-Lamivudine

موارد مصرف لامیودین (Lamivudine)

الف) عفونت HIV (به همراه ديگر داروهاي ضد رتروويروس).

پ) پروفيلاكسي از HIV بعد از تماس با HIV.

مکانیسم اثر لامیودین (Lamivudine)

اثر ضد ويروس: لاميوودين از طريق تأثير روي DNA ويروس ، ترانس کريپتاز معكوس HIV را مهار مي‌ كند. DNA پلي مراز وابسته به DNA و RNA نيز مهار مي‌ شوند.

موارد منع مصرف لامیودین (Lamivudine)

حساسيت به دارو يا ديگر تركيبات فرمولاسيون.

موارد احتياط: دارو باعث تغيير پخش چربي در بدن مي‌ شود (به عنوان مثال كوهان بوفالو، تحليل چربي‌هاي محيطي و افزايش دور شكم، ظاهر كوشينگوئيد).
در شروع درمان در بيماران HIV مثبت ممكن است دچار پاسخ التهابي به عفونتهاي نهفته يا فرصت طلب شوند. كه موسوم به سندرم Immune reconstitution است. ارزيابي بيشتر و درمان لازم است.
آنالوگهاي نوكلئوزيد مي‌ توانند باعث اسيدوز لاكتيك و هپاتومگالي شديد شوند. كه بعضي موارد كشنده است. در بيماراني كه در معرض خطر بيماريهاي كبدي هستند با احتياط به كار رود. در زنان، بيماران چاق، بارداري يا مصارف طولاني مدت اين خطر بيشتر است. در صورت بروز علائم باليني يا آزمايشگاهي مصرف دارو قطع شود (هپاتومگالي و استئاتوز لزوماً با افزايش آنزيمهاي كبدي همراه نيست ).
در بيماران مبتلا به هپاتيت B مزمن در چند ماه اول بعد از قطع درمان ممكن است تشديد بيماري رخ دهد. درمان HBV در بيماران با HIV درمان نشده يا تشخيص نداده باعث مقاومت سريع به اين ويروس مي‌ شود و بالعكس.
به هيچ عنوان به صورت مونوتراپي در درمان HIV به كار نرود.
در بيماران با نارسايي كليوي با احتياط و تنظيم دوز به كار رود.
همزمان با اينترفرون آلفا با يا بدون ريباويرين در درمان بيماران مبتلا به HIV و HBV با احتياط به كار رود. از نظر عدم جبران كبدي ، آنمي و نوتروپني بيمار مانيتور شود. در صورت بروز سميت قطع اينترفرون يا ريباويرين لازم است.
در كودكان با سابقه پانكراتيت يا در صورت وجود ريسك فاكتور پانكراتيت با احتياط كامل به كار رود.

عوارض جانبی لامیودین (Lamivudine)

عوارضي كه در مصرف همزمان لاميوودين و زيدوودين با هم رخ مي‌ دهد.
اعصاب مرکزي: اختلالات دپرسيون، سرگيجه، خستگي، تب، سردرد، بي خوابي و ساير اختلالات خواب، بي حالي، نوروپاتي.
گوش، چشم، حلق و بيني: گلو درد.
دستگاه گوارش: دردهاي شكمي، كرامپ شكمي، بي اشتهايي، اسهال، سوء هاضمه، تهوع، پانكراتيت (كودكان بزرگتر از 12 سال)، استفراغ.
هماتولوژيك: آنمي، نوتروپني، ترومبوسيتوپني.
متابوليك: اسيدوز لاكتيك.
عضلاني- اسكلتي: آرترالژي، دردهاي عضلاني، ميالژي.
ساير عوارض: سرفه، بثورات جلدي، لرز.

تداخل دارویی لامیودین (Lamivudine)

كوتريموكسازول باعث افزايش فراهمي زيستي دارو مي‌ شود. تنظيم دوز لازم نيست در صورتي كه دوزهاي بالاي كوتريموكسازول براي درمان پنوموسيستيس كاريني يا توكسوپلاسموزيس به كار مي‌ رود، بهتر است همزمان از لاميوودين استفاده نشود.
مصرف همزمان با زالسيتابين، فعال شدن هر دو دارو را مهار مي‌ كند.

مصرف لامیودین (Lamivudine) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف لامیودین (Lamivudine) در دوران شیردهی

شيردهي در بيماران مثبت توصيه نمي شود.

مقدار مصرف لامیودین (Lamivudine)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد لامیودین (Lamivudine)

در درمان عفونت HIV حتما همراه زايدوودين تجويز شده و هيچ وقت به صورت مونوتراپي به كار نرود.
به دليل احتمال بالاي مقاومت در درمان بيماران مبتلا به HIV رژيم حاوي آباكاوير ، لاميوودين و تنوفوير را همزمان به كار نبريد. در بيماراني كه در حال حاضر اين رژيم را دريافت ميكنند داروها را تغيير دهيد.
در صورت قطع لاميوودين احتمال عود عفونت HBV وجود دارد. كه در صورت درگيري كبدي عواقب زيادي به همراه دارد. در بيماران با درگيري كبدي و HBV بايد به صورت دوره‌اي تستهاي كبدي و ماركرهاي تكثير HBV بررسي شوند.
ايمني و اثربخشي لاميوودين در درمان هپاتيت B مزمن ، در بيماراني كه همزمان مبتلا به HIV و HBV هستند ، در درمان HBV به مدت بيشتر از يك سال و درمان بيماريهاي كبدي جبران نشده يا پيوند عضو اثبات نشده است.
بيماران مبتلا به HBV و HIV كه رژيمهاي ضد رتروويروس حاوي لاميوودين دريافت مي كنند، ممكن است دچار واريانتهايي از HBV شوند كه به لاميوودين مقاوم است.
مونوتراپي با لاميوودين در بيماراني كه همزمان HBV و HIV دارند ، باعث ايجاد مقاومت سريع به HIV مي شود. بررسي از نظر HIV قبل از درمان و به صورت دور ه‌اي طي درمان توصيه مي شود. از دوزهاي بالاتر همزمان با داروهاي ديگر در درمان HIV استفاده كنيد.
CBC و پلاكت و تستهاي كبدي را در طي درمان مانيتور كنيد.
اسيدوز لاكتيك و هپاتومگالي شديد همراه با استئاتوزيس در بيماراني كه اين دارو را دريافت مي‌ كنند گزارش شده است. در صورت بروز، مصرف دارو را قطع كنيد.

نکات قابل توصیه در مورد لامیودین (Lamivudine)

اثرات طولاني مدت مصرف دارو شناخته شده نيست.
دارو را طبق توصيه پزشك مصرف كنيد. در صورت بروز علائم پانكراتيت سريعا به پزشك خود مراجعه كنيد.
مصرف در كودكان: ايمني و اثربخشي دارو در درمان در كودكان مبتلا به ايدز زير 3 ماه اثبات نشده است.

اَشکال دارویی لامیودین (Lamivudine)

Tablet: 100, 150mg
Solution: 10 mg/ml

نام تجاری دارو

باختر بيوشيمي     تولید شده               Scored F.C. Tablet     BIOVUDINE® 100MG TAB
اكسير     تولید شده     F.C. Tablet                LAMIVUDINE-EXIR® 150MG TAB
باختر بيوشيمي     تولید شده               Scored F.C. Tablet     BIOVUDINE® 150MG TAB