کلوزپین_Clozapine

موارد مصرف کلوزپین (Clozapine)

درمان اسکيزوفرني در بيماران بسيار بد حال که به ساير درمان ها پاسخ نمي‌دهند، کاهش ريسک رفتار خودکشي در اسکيزوفرني يا اختلال اسکيزوافکتيو

مکانیسم اثر کلوزپین (Clozapine)

اثر ضد سايکوز: کلوزاپين به گيرنده‌هاي دوپامين (D5, D4, D3, D2, D1) درون سيستم ليمبيک CNS پيوند مي‌يابد. اين دارو ممکن است با گيرنده‌هاي سروتونرژيک، هيستامينرژيک، کولينرژيک و آدرنرژيک نيز تداخل کند.

موارد منع مصرف کلوزپین (Clozapine)

موارد منع مصرف: صرع کنترل نشده، سابقه آگرانولوسيتوز ناشي از کلوزاپين، تعداد گلبولهاي سفيد کمتر از mm3 /3500 يا ANC کمتر از mm3 /2000، تضعيف شديد CNS يا اغماء، در صورت مصرف ساير داروهاي سرکوب کننده فعاليت مغز استخوان، اختلالات سرکوب کننده فعاليت مغز استخوان، ايلئوس فلجي.
 

موارد احتياط: بيماري کليوي، کبدي يا قلبي، هيپرپلازي پروستات، گلوکوم با زاويه بسته، در مواقع بيهوشي عمومي.

عوارض جانبی کلوزپین (Clozapine)

اعصاب مرکزي: خواب آلودگي، حملات تشنجي، سرگيجه، سنکوپ، سرگيجه حقيقي، سردرد، لرزش، اختلال در خواب يا کابوس‌هاي شبانه، بي قراري، هيپوکينزي، هيپرکينزي يا آکينزي، آشفتگي، سفتي عضلات، آکاتيزي، اغتشاش شعور، خستگي، بي خوابي، ضعف، لتارژي، آتاکسي، اختلال تکلم، افسردگي، ميوکلونوس، اضطراب، سندرم بدخيم نورولپتيک.
قلبي ـ عروقي: کارديوميوپاتي، تاکيکاردي، کمي فشار خون، زيادي فشار خون، ميوکارديت.
دستگاه گوارش: خشکي دهان، يبوست، تهوع، استفراغ، افزايش بيش از حد بزاق دهان، سوزش سر دل، يبوست، اسهال.
ادراري ـ تناسلي: اختلالات ادراري، بي اختياري ادرار، انزال غير طبيعي.
خون: لکوپني، آگرانولوسيتوز، نوتروپني، ترومبوسيتوني.
پوست: بثورات پوستي، عرق سرد.
ساير عوارض: تب، اسپاسم يا درد عضلاني، ضعف عضلاني، افزايش وزن، اختلال بينايي، تعريق زياد.
توجه : قطع ناگهاني مصرف دارو بعد از درمان طولاني مدت ممکن است سبب عود ناگهاني نشانه‌هاي سايکوز شود. بيمار به دقت پيگيري شود.

تداخل دارویی کلوزپین (Clozapine)

کلوزاپين ممکن است اثر کاهنده فشارخون داروهاي پايين آورنده فشار خون را تشديد کند.
آنتي کولينرژيکها ممکن است اثرات آنتي کولينرژيک کلوزاپين را تشديد کنند.
مصرف کلوزاپين در بيماران تحت درمان با بنزوديازپين ممکن است خطر ايست تنفسي و کاهش شديد فشار خون ايجاد کند. از مصرف همزمان آنها خودداري شود.
در صورت مصرف همزمان با داروهاي سرکوب کننده فعاليت مغز استخوان ممکن است مسموميت مغز استخوان به طور بالقوه افزايش يابد.
مصرف همزمان با ساير داروهاي مؤثر بر CNS با احتياط صورت گيرد، زيرا خطر اثرات تجمعي وجود دارد.
در صورت مصرف همزمان با ساير داروهايي که توسط آنزيم CYP2D6 متابوليزه مي‌شوند، مانند ضد افسردگي‌ها، فنوتيازينها، کاربامازپين، و ضد آريتمي‌هاي نوع IC (پروپافنون، فلکائينيد، انکائينيد) يا داروهاي مهارکننده اين آنزيم، مانند کينيدين، احتياط شود.
کلوزاپين باعث افزايش غلظت ديگوگسين، داروهاي با اتصال پروتئيني بالا و وارفارين مي‌شود.
کلوزاپين باعث کاهش غلظت فني توئين و همچنين کاهش آستانه تشنج مي‌شود.
ريتوناوير باعث افزايش غلظت و سميت کلوزاپين مي شود.
داروهاي مهار کننده بازجذب اختصاصي سروتونين باعث افزايش غلظت و سميت کلوزاپين مي شوند.

مصرف کلوزپین (Clozapine) در بارداری

FDA طبقه بندی: B.

مصرف کلوزپین (Clozapine) در دوران شیردهی

مطالعه بر روي حيوانات ترشح دارو در شير مادر را نشان داده است. شيردهي در دوران مصرف اين دارو بايد قطع شود.

مقدار مصرف کلوزپین (Clozapine)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد کلوزپین (Clozapine)

1- بيمار را از لحاظ بروز کارديوميوپاتي پايش کنيد. اگر تشخيص تأييد شد، درمان را قطع کنيد مگر اينکه منافع ادامه درمان بيش از خطرات آن باشد.
2- درمان با کلوزاپين بايد با پيگيري هفتگي شمارش گلبول‌هاي سفيد انجام گيرد.
3- قطع مصرف کلوزاپين بايد به صورت تدريجي (طي يک دوره 2-1 هفته‌اي) انجام شود. با اين وجود، تغيير وضعيت باليني بيمار (مانند بروز لکوپني) ممکن است قطع ناگهاني مصرف دارو را ضروري سازد. در اين صورت بيمار از نظر عود نشانه‌هاي سايکوتيک بايد به دقت پيگيري شود.
4- براي شروع دوباره درمان بعد از قطع مصرف دارو از دستورالعمل معمول ميزان مصرف دارو استفاده شود.
5- بعضي از بيماراني که دچار تب گذرا (حرارت بيش از 38 درجة سانتيگراد)، بخصوص در سه هفته اول درمان، مي‌شوند، بايد به دقت پيگيري شوند.
6- بيمار را از نظر حرکت غيرطبيعي بدن به طور دوره‌اي ارزيابي کنيد.
7- کلوزاپين ممکن است ريسک بروز ميوکارديت کشنده را بخصوص در طول ماه اول درمان افزايش دهد. در بيماراني که با توجه به علائم، احتمال ميوکارديت وجود دارد (خستگي بدون دليل، تنگي نفس، تاکي پنه، درد سينه، تاکيکاردي، تب، طپش قلب، ديگر نشانه‌هاي نارسايي قلبي يا تغييرات ECG مثل تغييرات موج ST-T يا انواع آريتمي)، درمان با کلوزاپين بايد هر چه سريع تر قطع شده و نبايد مجدداً شروع شود.
هشدار: ممکن است در بيماران هايپرگليسمي بروز نمايد. بيماران مبتلا به ديابت را مرتباً کنترل کنيد. بيماران را از نظر علائم هايپرگليسمي (شامل پرنوشي، پرادراري، پرخوري و ضعف) پايش کنيد. اگر علائم بروز کرد، تست قند خون ناشتا بايد انجام شود. در برخي بيماران، هايپرگليسمي با قطع دارو برگشت پذير بوده است.

نکات قابل توصیه در مورد کلوزپین (Clozapine)

خطر بروز آگرانولوسيتوز وجود دارد. مصرف صحيح دارو نيازمند انجام آزمونهاي هفتگي خون براي پيگيري آگرانولوسيتوز است. هر گونه نشانه شبه آنفلوانزا مانند تب، گلودرد، لتارژي، کسالت، يا ساير علائم عفونت را فوراً اطلاع دهيد.
پيش از مصرف داروهاي بدون نسخه (OTC) و الکل با پزشک مشورت کنيد.
براي رفع خشکي دهان مي‌توانيد از تکه‌هاي يخ يا آب نبات بدون قند يا آدامس استفاده کنيد.
براي جلوگيري از کاهش فشار خون در حالت ايستاده، به آرامي برخيزيد.
در صورت قطع مصرف دارو به مدت بيش از 2 روز، پزشک را مطلع نموده و دارو را با دوز قبلي شروع نکنيد.
بروز علائمي مثل خستگي بي دليل، اشکال در تنفس، ضربان نامنظم قلب و ادم ساق يا قوزک پا را فوراً اطلاع دهيد.
در صورت بارداري يا تمايل به باردار شدن، پزشک بايد مطلع شود.
مصرف در كودكان: بي ضرري مصرف اين دارو در کودکان ثابت نشده است.

اَشکال دارویی کلوزپین (Clozapine)

Tablet: 25, 100mg

نام تجاری دارو

تهران شيمي     تولید شده                                                    Scored Tablet     CLOZAPEX®
تهران شيمي     تولید شده                                 TABLET               CLOZAPINE 100MG TAB
سبحان دارو     تولید شده     Scored Tablet       CLOZAPINE (SOBHANDAROU) 100MG TAB
سبحان دارو     تولید شده                                 TABLET               CLOZAPINE 100MG TAB
شفاياب گستر وارداتي     تولید شده                                 TABLET               CLOZAPINE 100MG TAB
شفاياب گستر وارداتي     تولید شده                                 TABLET               LEPONEX® 100MG TAB
مينو     تولید شده                  TABLET               MINOO-CLOZAPINE® 100MG TAB
تهران شيمي     تولید شده                                                   Scored Tablet     CLOZAPEX®
تهران شيمي     تولید شده                                  TABLET               CLOZAPINE 25MG TAB
دارو پخش - كارخانه     تولید شده                                TABLET               CLOZAPINE (DP) 25 TAB
سبحان دارو     تولید شده      TABLET               CLOZAPINE (SOBHANDAROU) 25MG TAB
سبحان دارو     تولید شده                                  TABLET               CLOZAPINE 25MG TAB
مينو     تولید شده                    TABLET               MINOO-CLOZAPINE® 25MG TAB