میدازولام_Midazolam

موارد مصرف میدازولام (Midazolam)

الف) ايجاد تسكين قبل از جراحي (براي ايجاد خواب يا خواب‌آلودگي و برطرف كردن تشويش).
ب) تسكين هنگام هوشياري.
پ) ايجاد بي‌هوشي عمومي.
ت) انفوزيون ممتد براي تسكين در بيماران اينتوبه و تحت تهويه مكانيكي به عنوان جزئي از بي‌هوشي يا در طول درمان در critical care setting
ث) تسكين‌دهنده، از بين‌برنده اضطراب و فراموشي‌دهنده قبل از تشخيص، درمان يا اندوسكوپي يا قبل از القا بي‌هوشي.

مکانیسم اثر میدازولام (Midazolam)

اثر تسكين‌بخش و بي‌هوش‌كننده: اگرچه مكانيسم دقيق ميدازولام مشخص نيست، ولي به نظر مي‌رسد اين دارو مانند بنزوديازپين‌هاي ديگر اثر اسيد گاما - آمينوبوتيريك (GABA) را تسهيل كرده و اثر كوتاه‌مدت ضعف CNS را تأمين مي‌كند.
اثر فراموشي‌دهنده (Amnesic): مكانيسم اين اثر ميدازولام معلوم نيست.

موارد منع مصرف میدازولام (Midazolam)

حساسيت مفرط شناخته شده به بنزوديازپين‌ها، كمي شديد فشار خون يا شوك، مسموميت با الكل و علائم حياتي ضعيف، گلوكوم با زاويه بسته حاد.

موارد احتياط: در بيماري‌هاي حاد جبران نشده، بيماران ريوي، بيماران ناتوان و سالخورده، بيماران مبتلا به مياستني گراويس يا اختلالات عصبي - عضلاني با احتياط مصرف شود.

عوارض جانبی میدازولام (Midazolam)

اعصاب مركزي: فراموشي ، سردرد، رخوت بيش از حد، درد، خواب‌آلودگي.
قلبي- عروقي: كمي فشار خون، ايست قلبي، پالس نامنظم.
پوست: درد و حساس شدن محل تزريق.
تنفسي: آپنه، سرفه، كاهش سرعت تنفس، سكسكه، ارست تنفسي.

تداخل دارویی میدازولام (Midazolam)

ميدازولام ممكن است اثرات الكل، باربيتورات‌ها، مخدرها، ضد هيستامين‌ها، آرام‌بخش‌ها، ضد افسردگي‌ها و ساير داروهاي مضعف تنفسي و CNS را تشديد يا اضافه كند.
فنتانيل، دروپريدول و مخدرها كه به عنوان داروهاي پيش از جراحي استفاده مي‌شوند، اثر تسكين‌بخش ميدازولام و افت فشار خون را تشديد مي‌كنند.
ميدازولام ممكن است مقدار مورد نياز داروهاي بي‌هوش‌كننده استنشاقي را از طريق تضعيف تنفسي كاهش دهد.
ايزونيازيد ممكن است متابوليسم ميدازولام را كاهش دهد.
كاربامازپين مي‌تواند اثر درماني ميدازولام را كاهش دهد. در صورت نياز دوز تنظيم شود.
مهاركننده‌هاي CYP3A4، ساكيناوير و وراپاميل مي‌توانند متابوليسم ميدازولام را كاهش و سطح دارو را افزايش دهند و باعث طولاني شدن اثر شوند.
ديلتيازم مي‌تواند اثر دپرسيون سيستم اعصاب مركزي را افزايش و اثرات ميدازولام را طولاني كند. از دوزهاي كمتر ميدازولام استفاده شود.
اريترومايسين كليرانس ميدازولام را كاهش مي‌دهد. بيماران از نظر عوارض جانبي بررسي شوند.
فلوكونازول، ايتراكونازول، كتوكونازول و ميكونازول مي‌توانند باعث افزايش سطح سرمي دارو، طولاني شدن آن، دپرسيون CNS و اختلالات سايكوموتور شوند. از استفاده توأم پرهيز شود.
ريفامپين مي‌تواند سطح ميدازولام را كاهش دهد.
آب گريپ‌فروت مي‌تواند فراهمي‌زيستي فرم خوراكي(شربت) دارو را افزايش دهد.
ميدازولام مي‌تواند اثرات الكل را تشديد كند. بهتر است از استفاده توأم پرهيز شود.

مصرف میدازولام (Midazolam) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف میدازولام (Midazolam) در دوران شیردهی

دارو در شير ترشح مي‌شود در دوره شيردهي دارو بايد با احتياط مصرف شود.

مقدار مصرف میدازولام (Midazolam)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد میدازولام (Midazolam)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي بنزوديازپين‌ها، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:
مقدار مصرف براي هر فرد به‌طور جداگانه تعيين مي‌شود. كمترين مقدار مصرف مؤثر بايد استفاده شود. رعايت احتياط فراوان و كاهش مقدار مصرف در بيماران سالخورده و ناتوان لازم است.
پرسنل پزشكي بايد با كنترل راه هوايي آشنا باشند. پيگيري دقيق عملكرد قلبي - ريوي ضروري است. بيماراني كه ميدازولام مصرف كرده‌اند ، براي تشخيص ضعف تنفسي خطرناك بايد به‌طور مرتب پيگيري شوند.
محلول‌هاي دكستروز پنج درصد در آب، كلرور سديم 9/0 درصد و محلول رينگرلاكتات با ميدازولام سازگاري دارند.
قبل از تزريق وريدي، وسايل احياكننده و اكسيژن بايد در دسترس فوري باشند. آپنه و مرگ با تزريق وريدي سريع گزارش شده است. از تزريق داخل شرياني خودداري شود چرا كه خطرات اين روش تزريق شناخته شده نمي‌باشد. از نشت دارو به خارج رگ جلوگيري شود. براي جلوگيري از دپرسيون تنفسي تزريق وريدي به آهستگي انجام شود. تزريق آهسته وريدي به مدت 5-2 دقيقه و با غلظت mg/ml 5-1 و انفوزيون وريدي از طريق پمپ انجام شود.
براي جلوگيري از آسيب بافتي، دارو در عمق توده بزرگ عضلاني تزريق شود.
از مصرف هر گونه محلول تغيير رنگ داده يا حاوي رسوب خودداري شود.
كمي فشار خون اغلب در بيماراني بروز مي‌كند كه از قبل داروي مخدر مصرف كرده‌اند. علائم حياتي اين بيماران به دقت پيگيري شود.
اسپاسم حلق و اسپاسم نايژه ممكن است به ندرت بروز كنند.
ميدازولام را مي‌توان با مرفين، مپريدين، آتروپين و اسكوپولامين در يك سرنگ مخلوط كرد. محلول براي 30 دقيقه پايدار است. كاهش فشار خون در بيماراني كه با اپيوئيدها پيش درماني شد‌ه‌اند، بيشتر ديده مي‌شود. علائم حياتي بيمار مونيتور شود. شربت تنها در بيماراني كه تحت مراقبت كادر پزشكي قرار دارند. وجود بنزيل الكل در فرم تزريقي دارو خطر عوارض جانبي مانند هيپوتانسيون، اسيدوز متابوليك، و كرنيكتروس در نوزادان را افزايش مي‌دهد. مقدار بنزيل الكل را هنگام استفاده از دوزهاي بالاي ميدازولام يا داروهاي ديگري كه حاوي اين پرزرواتيو هستند، در نظر داشته باشيد.

نکات قابل توصیه در مورد میدازولام (Midazolam)

انجام فعاليت‌هايي را كه احتياج به هوشياري و تعادل بدني دارند، تا برطرف شدن اثرات دارو، به تعويق بيندازيد.
براي جلوگيري از آسيب‌ديدگي، اقدامات لازم مانند داشتن همراه هنگام قدم زدن و تغيير آهسته وضعيت، ضروري است.
قبل از مصرف هر گونه داروي بدون نسخه با پزشك مشورت كنيد.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده يا ناتوان، بخصوص بيماران مبتلا به COPD در معرض خطر بيشتر ضعف تنفسي و كمي فشار خون هستند. در اين بيماران مقادير كمتر مصرف توصيه شده است. مصرف دارو با احتياط همراه باشد.
مصرف در كودكان: بي‌ضرري و اثربخشي مصرف محلول خوراكي ميدازولام در كودكان زير 6 ماه ثابت نشده است. هنگام استفاده در نوزادان، مقدار بنزيل الكل را مونيتور كنيد.

اَشکال دارویی میدازولام (Midazolam)

Injection: 1 mg/ml, 5ml, 5 mg/ml, 1ml, 5mg/ml, 2 ml, 5mg/ml, 3ml
Solution: 10 mg/ml, 5ml
Syrup: 2 mg/ml

نام تجاری دارو

دارویی یافت نشد.