هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[اریتروپویتین-Erythropoietin]
گروه دارویی
[فرآورده خوني]
موارد مصرف اریتروپویتین (Erythropoietin)
الف) آنمي ناشي از نارسايي مزمن كليوي.
بزرگسالان: ابتدا unit/kg 100-50 وريدي يا زير جلدي 3 بار در هفته تجويز ميشود.
ب) آنمي ناشي از زايدوودين در بيماران مبتلا به ايدز.
پ) آنمي ثانويه به شيمي درماني.
ت) جهت كاهش نياز به ترانسفيوژن خون در بيماران آنميك كه تحت جراحي غير اورژانس، غير قلبي و غير عروقي قرار ميگيرند.
مکانیسم اثر اریتروپویتین (Erythropoietin)
اثر ضد آنمي: دارو تقسيم و تمايز گلبولهاي قرمز در مغز استخوان را تحريك ميكند.
اپوئيتين آلفا، يك گليكوپروتئين داراي 165 آمينواسيد است كه از طريق تكنولوژي DNA نوتركيب بدست ميآيد.
موارد منع مصرف اریتروپویتین (Erythropoietin)
حساسيت به آلبومين (انساني) يا سلولهاي مشتق از پستانداران؛ فشار خون كنترل نشده.
موارد احتياط : اين گروه از داروها ريسك وقايع ترومبوآمبوليك و قلبي ـ عروقي و متعاقباً مورتاليتي را افزايش ميدهند. افزايش سريع هموگلوبين (بيشتر از g/dl 1 طي 2 هفته) يا حفظ آن در مقادير بالا اين احتمال را افزايش ميدهد.
مواردي از آنمي شديد و PRCA بخصوص در بيماران با CRF كه دوزهاي زير جلدي اين دارو را دريافت ميكنند گزارش شده است. بيماراني كه به دارو پاسخ نميدهند بايد از نظر PRCA (آپلازي خالص سلولهاي قرمز) يا توليد آنتي بادي عليه دارو بررسي شوند. در صورت بروز هر کدام از موارد فوق مصرف دارو بايد قطع شود.
در بيماران مبتلا به سرطان سينه، سر و گردن، سرويكس، لنفوم و سرطان ريه با سلولهاي بزرگ، در صورت دريافت اريتروپويتين و رسيدن هموگلوبين به ميزان بيشتر از g/dl 12 مرگ و مير افزايش مييابد. در صورت مقادير كمتر از g/dl 12 اين احتمال كمتر است.
اثر دارو بر روي تكثير سلولهاي توموري در دست بررسي است. در بيماران سرطاني تنها در موارد آنمي ناشي از شيمي درماني دارو را مصرف كنيد و بعد از پايان شيمي درماني مصرف دارو را قطع كنيد. در بيماراني كه داروهاي ايمنوساپرسيو اثر قاطع درماني روي بيماري دارد، اريتروپويتين را مصرف نكنيد.
در بيماران CRF رساندن هموگلوبين به مقادير g/dl 12-10 توصيه ميشود. بيماراني كه با مصرف اريتروپوتين به اين سطح نميرسند در معرض عوارض قلبي ـ عروقي و مرگ و مير بالاتري قرار دارند. مصرف دارو به علت افزايش گلبولهاي قرمز و كاهش حجم پلاسما كارايي دياليز را كاهش ميدهد. در اين موارد تعديل پارامترهاي دياليز لازم است.
در بيماران با سابقه فشار خون بالا دارو با احتياط به كار رود. افزايش سريع هماتوكريت باعث بدتر شدن فشار خون ميشود. در صورت افزايش هموگلوبين بيشتر ازg/dl 1 در عرض دو هفته دوز دارو را كاهش دهيد. قبل از شروع درمان فشار خون كنترل شود. آنسفالوپاتي هايپرتنسيو در بيماراني كه اين دارو را دريافت ميكنند گزارش شده است.
دارو ميزان DVT را در كساني كه پروفيلاكسي ضد انعقاد دريافت نميكنند افزايش ميدهد. در بيماراني که جراحي ميشوند حتماً DVT پروفيلاكسي انجام شود. افزايش ميزان مرگ و مير در بيماران تحت درمان با اريتروپويتين كه عمل باي پس عروق كرونر را انجام ميدهند گزارش شده است، كه به دليل وقايع ترومبوتيك است. دارو جهت كاهش ميزان نياز به ترانسفيوژن در بيماراني كه تحت جراحي عروقي يا قلبي قرار ميگيرند توصيه نميشود.
در بيماران با سابقه تشنج با احتياط به كار رود. چون افزايش سريع هماتوكريت تشنج را بدتر ميكند. در صورت افزايش هموگلوبين بيشتر از g/dl 1 طي 2 هفته دوز دارو را كاهش دهيد. در موارد پورفيري نيز با احتياط به كار رود.
ايمني و اثربخشي دارو در كودكان زير يك ماه اثبات نشده است.
چون فرآورده حاوي آلبومين است احتمال انتقال بيماريهاي ويروسي و CreutzFeldt-jakob وجود دارد.
جهت اصلاح حاد آنمي شديد يا به عنوان جايگزين ترانسفيوژن توصيه نميشود.
قبل از شروع درمان آنمي، ميزان B12، فولات و ديگر فاكتورهايي كه پاسخ به دارو را مختل ميكنند چك كرده و اصلاح كنيد. پاسخ دهي ضعيف به دارو ممكن است به خاطر كمبود اين فاكتورها يا بيماريهاي بدخيم، هموليز، فيبروز مغز استخوان يا دفع خون پنهان باشد. در صورت سطح فريتين كمتر از mcg/l 100 يا Tsat<20% استفاده از آهن جايگزين توصيه ميشود.
عوارض جانبی اریتروپویتین (Erythropoietin)
اعصاب مركزي: ضعف، سرگيجه، خستگي، سردرد، پارستزي، تشنج.
قلبي ـ عروقي: ادم، فشار خون بالا.
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ.
متابوليك: هايپركالمي، هايپرفسفاتمي، هايپر اوريسمي.
عضلاني ـ اسكلتي: آرترالژي.
تنفسي: سرفه، تنگي نفس.
ساير عوارض: بثورات جلدي، كهير، عوارض محل تزريق، افزايش تشكيل لخته در گرافتهاي شرياني وريدي، پيركسي.
تداخل دارویی اریتروپویتین (Erythropoietin)
---------------
مصرف اریتروپویتین (Erythropoietin) در بارداری
FDA طبقه بندی: C.
مصرف اریتروپویتین (Erythropoietin) در دوران شیردهی
ترشح دارو در شير مشخص نيست با احتياط به كار رود.
مقدار مصرف اریتروپویتین (Erythropoietin)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد اریتروپویتین (Erythropoietin)
1- در بيماران مبتلا به ايدز كه تحت درمان با زايدوودين هستند، هماتوكريت را هفتگي تا زمان پايدار شدن و سپس دورهاي چك كنيد.
2- بيماران عموماً به جايگزيني آهن نياز دارند. قبل و ضمن درمان سطح آهن سرم فريتين و ترانسفرين را بررسي كنيد.
3- در صورت عدم پاسخ به دارو علل زير را مد نظر قرار دهيد: كمبود ويتامين، كمبود آهن، عفونت زمينهاي، دفع خون پنهان، بيماريهاي هماتولوژيك زمينهاي، هموليز، مسموميت با آلومينيوم، يا افزايش دوز زايدوودين.
4- CBC را به همراه پلاكتها به صورت منظم مانيتور كنيد.
5- هماتوكريت را 2 بار در هفته تا زمان پايدار شدن و ضمن تغيير دوز مانيتور كنيد. براي اثر دارو روي هماتوكريت 6-2 هفته زمان لازم است.
نکات قابل توصیه در مورد اریتروپویتین (Erythropoietin)
ضمن مصرف دارو به طور منظم فشار خون خود را كنترل كنيد.دارو روي بيماري زمينهاي شما تأثيري ندارد.
مصرف در كودكان: ايمني و اثر بخشي در كودكان اثبات نشده است.
اَشکال دارویی اریتروپویتین (Erythropoietin)
Injection: 1000, 2000, 4000, 10000, 20000 U/ml, 2000, 4000 U/0.3ml, 4000 U/0.4ml, 2000 , 40000 U/ml, 0.5ml
نام تجاری دارو
پويش دارو تولید شده AMPOULE PDPOETIN® 10000IU AMP
اكسير تولید شده AMPOULE EXIPOETIN® 2000IU/ML AMP
پويش دارو تولید شده AMPOULE PDPOETIN® 2000IU AMP
پويش دارو تولید شده AMPOULE PDPOETIN® 4000IU AMP
جهان بهبود تولید شده AMPOULE EPREX® 4000U 0.4ML SYRINGE
جهان بهبود تولید شده SYRINGE EPREX® 2000U 0.5ML SYRINGE
زهراوي تولید شده SYRINGE BETAPOETIN® 2000IU PREFILLED SYRINGE
اكسير تولید شده VIAL ERYTHROPOIETIN RECOMBINANT HU 2000 IU/VIAL
فرآورده هاي داروئي نوترکيب تولید شده VIAL EPOLYREC® 4000 IU/VIAL