آتراکوريوم-Atracurium Besylate

موارد مصرف آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

داروی كمك بیهوشی برای تسهیل لوله گذاری داخل نای و شل كردن عضلات اسكلتی طی جراحی یا تهویه مكانیكی.
مقدار مصرف دارو به داروی بیهوشی مصرفی، نیاز و پاسخ بیمار بستگی دارد.

مکانیسم اثر آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

آتراكوریوم با كاهش پاسخ به استیلكولین در پیوستگاه عصبی ـ عضلانی باعث فلج عضلات اسكلتی می‌شود. این دارو به دلیل تمایل شدید به محل گیرنده‌های استیلكولین، به طور رقابتی دستیابی استیلكولین به صفحه محركه انتهایی را مسدود می‌كند و در نتیجه، سبب مهار دپولاریزاسیون می شود. در مقادیر معمولی (mg/kg45/0) اثر كمی بر روی دستگاه قلبی ـ‌ عروقی دارد و اثری بر فشار داخل كره چشم، فشار اسفنكتر تحتانی مری، فشار سدی (barrier pressure)، ریتم یا تعداد ضربان قلب، فشار متوسط شریانی، مقاومت سیستمیك عروق، برونده قلبی یا فشار سیاهرگی مركزی ندارد. اثرات قلبی ـ عروقی، مانند كاهش مقاومت عروق محیطی، معمولاً در مقادیر بیشتر از mg/kg5/0 دیده می شوند كه ناشی از آزاد شدن هیستامین است.

موارد منع مصرف آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

میاستنیگراویس (ممكن است فلج عضلات طولانی شود)، در بیمارانی كه آزاد شدن هیستامین در آنها خطرناك است، ‌حساسیت مفرط شناخته شده به دارو، اختلال شدید الكترولیتی یا آسم.

موارد احتیاط: الف) بیماران سالخورده یا ناتوان، بیماریهای كبدی یا كلیوی (به دلیل خطر تجمع دارو)، عیب كار ریوی یا ضعف تنفسی (به دلیل خطر تشدید اختلال تنفسی)، كارسینوم با منشأ نایژه‌ای (به دلیل خطر بروز سندرم ضعف خطیر عضلانی و انسداد طولانی مدت عصبی ـ عضلانی)، از دست رفتن آب بدن یا كمی فشار خون (به دلیل خطر تشدید نارسایی قلبی ـ عروقی)، در زنان باردار كه سولفات منیزیم دریافت می‌كنند.
ب) در بیماران خیلی چاق، ‌ممكن است باز نگه داشتن راه های هوایی و اقدامات حمایت تنفسی لازم باشد.

عوارض جانبی آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

قلبی ـ‌ عروقی: ‌كمی فشار خون، تاكیكاردی.
پوست: برافروختگی، اریتم، خارش، كهیر، ‌بثورات پوستی.
سایر عوارض: كمی دمای بدن، ‌تشدید اختلال عملكرد ریوی، ضعف تنفسی، خسخس سینه، افزایش ترشحات نایژه‌ای، اسپاسم نایژه‌ای.
توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط یا کلاپس قلبی ـ‌ عروقی، باید مصرف دارو قطع گردد.

تداخل دارویی آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

‌مصرف همزمان با داروهای زیر انسداد عصبی ـ عضلانی را تشدید می‌كند:
بسیاری از داروهای بیهوش كننده عمومی، ‌بخصوص انفلوران و ایزوفلوران، آنتی‌بیوتیكهای آمینوگلیكوزیدی، كلیندامایسین، آنتی بیوتیك های پلیمیكسین، فوروسماید، لیتیم، مسدود كننده‌های گیرنده بتا ـ آدرنرژیك، مسدود كننده‌های عصبی ـ عضلانی دپولاریزان، سایر داروهای مسدود كننده عصبی ـ عضلانی غیر دپولاریزان، املاح تزریقی منیزیم، كینیدین، كینین، مدرهای تیازیدی و داروهای دفع كننده پتاسیم.
مصرف همزمان با ضد دردهای شبه تریاك ممكن است موجب ضعف اضافی تنفسی شود و باید طی جراحی و بلافاصله پس از آن با رعایت احتیاط فراوان مصرف شود.

مصرف آتراکوریوم (Atracurium Besylate) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف آتراکوریوم (Atracurium Besylate) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شیر مادر مشخص نشده است. از اینرو، این دارو در زنان شیرده باید با احتیاط تجویز شود.

مقدار مصرف آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

1- آتراكوریوم باید از راه وریدی تزریق شود (تزریق عضلانی باعث تحریك بافت می‌شود).
2- در بیمارانی كه آزاد شدن هیستامین برای آنها خطرناك است، ‌باید مقدار مصرف و سرعت تزریق دارو كاهش یابد.
3- مصرف سوكسینیلكولین قبل از آتراكوریوم، طول مدت اثر این دارو را طولانی نمی‌كند، ‌ولی زمان لازم برای شروع اثر آن را كوتاه كرده و انسداد عصبی ـ عضلانی را عمیقتر می‌كند.
4- طول مدت اثر آتراكوریوم طولانی‌تر از سوكسینیلكولین و كوتاهتر از توبوكورارین یا پانكرونیوم است.
5- آتراكوریوم تأثیر چندانی بر ضربان قلب ندارد و موجب كاهش برادیكاردی ناشی از داروهای بیهوش كننده یا تحریك عصب واگ یا از بین رفتن آن نمی‌شود. بنابراین، ‌برادیكاردی در موارد مصرف آتراكوریوم بیشتر از دیگر مسدودكننده‌های عصبی ـ عضلانی دیده می‌شود. درمان با داروهای آنتیكولینرژیك (آتروپین یا گلیكوپیرولات) توصیه می‌شود.
6- در صورت بروز برادیكاردی در حین تجویز آتراكوریوم، آتروپین وریدی مصرف شود.
7- محلولهای قلیایی، ‌مانند باربیتوارتها، ‌نباید با آتراكوریوم در یك سرنگ یا از طریق یك سوزن تجویز گردند.
8- برای تشخیص فلج باقیمانده طی مرحله رفع اثرات دارو و اجتناب از مصرف بیش از حد، می‌توان از محرك اعصاب محیطی استفاده كرد.
9- آتراكوریوم را باید تنها در صورت فراهم بودن تجهیزات لولهگذاری داخل نای، اكسیژن با فشار مثبت، تنفس مصنوعی و تهویه كمكی قابل كنترل، تجویز كرد.
10- برای ارزیابی میزان برطرف شدن اثر مسدود كننده عصبی ـ عضلانی، باید توانایی بیمار در تنفس، سرفه، حركت دادن زبان، باز نگهداشتن چشمها، ‌بالا نگه داشتن سر، ‌بسته نگه داشتن دهان‌ و قدرت مشت كردن دستها، بررسی شود. نیروی دم منفی كافی (cm H2O2-) باید ارزیابی گردد.
11- ممكن است سخن گفتن بیمار تا بازگشت توانایی عضلات سر و گردن، مشكل باشد.
12- در صورت لزوم، می‌توان از داروهای ضد درد و تسكین بخش استفاده كرد. آتراكوریوم تأثیری بر هوشیاری یا تسكین درد ندارد.
مصرف در سالمندان: بیماران سالخورده ممكن است به اثرات دارو حساستر باشند.
مصرف در كودكان: بیضرری و اثربخشی مصرف دارو در نوزادان كوچكتر از یك ماه ثابت نشده است.

نکات قابل توصیه در مورد آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

---------------

اَشکال دارویی آتراکوریوم (Atracurium Besylate)

Injection: 10 mg/ml, 2.5ml, 10 mg/ml, 5ml

نام تجاری دارو

ابوریحان     تولید شده                                 AMPOULE     ANECUR® 25MG/2.5ML AMP
ایران هورمون     تولید شده                            AMPOULE     ATRACORIN® 25MG/2.5ML AMP
جهان بهبود     تولید شده                        AMPOULE     TRACRIUM® 10MG/ML 2.5ML AMP
گسترش بازرگانی داروپخش     تولید شده     AMPOULE     ATRACURIUM-HAMELN® 10MG/ML 2.5ML AMP
ابوریحان     تولید شده                                   AMPOULE     ANECUR® 50MG/5ML AMP
البرز دارو     تولید شده                              AMPOULE     ATRACURAL® 50MG/5ML AMP
ایران هورمون     تولید شده                               AMPOULE     ATRACORIN® 50MG/5ML AMP
جهان بهبود     تولید شده                           AMPOULE     TRACRIUM® 10MG/ML 5ML AMP
گسترش بازرگانی داروپخش     تولید شده             AMPOULE     ATRACURIUM BESYLATE 50MG/5ML AMP
گسترش بازرگانی داروپخش     تولید شده        AMPOULE     ATRACURIUM-HAMELN® 10MG/ML 5ML AMP