نئوستیگمین-Neostigmine

تعداد بازدید : 4694

تاریخ انتشار : ۱۳۹۵/۱/۷

هشدار! تجویز و تعیین دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هیچگونه مسئولیتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد

نام علمی دارو

[نئوستیگمین-Neostigmine]

گروه دارویی

[پاراسمپاتومیمتیک ها]

موارد مصرف نئوستیگمین (Neostigmine)

الف) پادزهر بلوک کننده‌های عضلانی - اسکلتی غیردپلاریزان.
ب) جلوگیری از اتساع شکم و آتونی مثانه بعد از عمل جراحی.
پ) آتونی مثانه و اتساع شکمی پس از جراحی.
ت) کنترل علامتی میاستنی گراو.
ث) تشخیص میاستنی گراو.
ج) تاکی کاردی فوق بطنی ناشی از مصرف بیش از حد ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای.
چ) کاهش زمان عبور روده‌ای در طی رادیوگرافی.

مکانیسم اثر نئوستیگمین (Neostigmine)

اثر تحریک عضله: نئوستیگمین هیدرولیز استیل کولین توسط کولین استراز را مسدود می‌ کند و موجب تجمع استیل کولین در سیناپس‌های کولینرژیک می‌ شود. درنتیجه، تحریک گیرنده‌های کولینرژیک در محل اتصال عصبی - عضلانی افزایش می‌ یابد.

موارد منع مصرف نئوستیگمین (Neostigmine)

انسداد مکانیکی مجاری ادرار و روده (اثر تحریک کننده دارو بر روی عضلات صاف )، برادیکاردی یا افت فشار خون (ممکن است این حالات را تشدید کند)، حساسیت مفرط شناخته شده به کولینرژیک‌ها یا ترکیبات برومید.

موارد احتیاط: آسم نایژه‌ای (ممکن است بروز اسپاسم نایژه‌ای را تسریع کند)، صرع (ممکن است موجب تحریک CNS شود )، پریتونیت، واگوتونی، پرکاری تیروئید یا آریتمی قلبی (ممکن است موجب تشدید این حالات شود)، زخم گوارشی (ممکن است ترشح اسید معده را افزایش دهد)، انسداد اخیر عروق کرونر (سیستم قلبی - عروقی را تحریک می‌ کند)، آسم.

عوارض جانبی نئوستیگمین (Neostigmine)

اعصاب مرکزی : سردرد، ضعف عضلانی، کانفوزیون، عصبانیت، تعریق، تشنج، سنکوپ.
قلبی ـ عروقی: آریتمی، برادیکاردی، هایپوتانسیون، تاکیکاردی، ایست قلبی، فلاشینگ.
پوست: بثورات پوستی (ملح برومید)، کهیر، راش.
چشم: میوز، اشک ریزش، اسپاسم عضلات تطابقی چشم ، دوبینی، پرخونی ملتحمه ، تاری دید.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، کرامپ‌های شکمی، ترشح بیش از حد بزاق، نفخ.
سایر عوارض: اسپاسم نایژه‌ای، انقباض نایژه‌ای، ضعف تنفسی، کرامپ‌های عضلانی، تکرر ادرار، سرکوب تنفسی، ایست تنفسی، واکنش‌های بیش حساسیتی (آناف یلاکسی)، تعریق.
توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط، بثورات پوستی، یا اشکال در تنفس، باید مصرف دارو قطع شود.

تداخل دارویی نئوستیگمین (Neostigmine)

مصرف همزمان با پروکائین آمید یا کینیدین ممکن است اثر کولینرژیک نئوستیگمین بر روی عضله را خنثی سازد.
کورتیکواستروئیدها ممکن است اثرات کولینرژیک نئوستیگمین را کاهش دهند، ولی در صورت قطع مصرف کورتیکواسترویئدها، ممکن است اثرات کولینرژیک نئوستیگمین افزایش یافته و احتمالاً بر قدرت عضله تأثیر گذارد.
مصرف همزمان با سوکسینیل کولین، به دلیل مهار کولین استراز پلاسما و درنتیجه، تأخیر در هیدرولیز سوکسینیل کولین، ضعف تنفسی را طولانی می‌ کند.
مصرف نئوستیگمین با سایر داروهای کولینرژیک ممکن است موجب مسمومیت اضافی شود.
منیزیم عضلات اسکلتی را به طور مستقیم تضعیف می‌ کند و ممکن است اثرات درمانی نئوستیگمین را خنثی کند.

مصرف نئوستیگمین (Neostigmine) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف نئوستیگمین (Neostigmine) در دوران شیردهی

نئوستیگمین ممکن است در شیر ترشح شده و احتمالاً موجب مسمومیت شیرخوار شود. مصرف دارو یا قطع آن به وضعیت بالینی بیمار بستگی دارد.

مقدار مصرف نئوستیگمین (Neostigmine)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد نئوستیگمین (Neostigmine)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی مهارکننده ‌های کولین استراز، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌ شود:
علائم حیاتی بخصوص نبض بیمار پیگیری شود.
در صورت ضعف شدید عضلانی، باید مشخص شود که این حالت ناشی از مسمومیت دارویی است یا ناشی از تشدید میاستنی گراو.
مقدار آزمایشی ادروفونیوم به صورت تزریق وریدی ضعف ناشی از مصرف دارو را تشدید خواهد کرد، اما ضعف ناشی از بیماری را به طور گذرا برطرف خواهد ساخت.
مصرف نئوستیگمین با غذا یا شیر تحریکات گوارشی را کاهش می‌ دهد.
در صورت مصرف دارو برای درمان میاستنی گراو ، بیشترین مقدار مصرف قبل از دوره‌های خستگی پیش بینی شده تجویز گردد. برای مثال ، در صورت اختلال بلع، این مقدار 30 دقیقه قبل از هر وعده غذا مصرف شود.
در طول درمان با نئوستیگمین، باید مصرف سایر داروهای کولینرژیک، به دلیل خطر مسمومیت اضافی، قطع شود.
در صورت مصرف دارو برای جلوگیری از اتساع شکم و دیسترس گوارشی، ممکن است قرار دادن لوله رکتال به عبور گاز کمک کند.
مصرف همزمان آتروپین با نئوستیگمین می‌ تواند عوارض جانبی را برطرف کرده یا تسکین بخشد، ولی ممکن است نشانه ‌های مصرف بیش از حد نئوستیگمین به وسیله آتروپین پنهان بماند.
بیمار ممکن است نسبت به دارو مقاومت نشان دهد.
زمانی که از دارو جهت تشخیص میاستنی گراو استفاده می‌ شود، باید تمام داروهای آنتی کولینرژیک به مدت حداقل 8 ساعت قبل از تجویز نئوستیگمین قطع شود.

نکات قابل توصیه در مورد نئوستیگمین (Neostigmine)

هرگونه تغییر قدرت عضلانی را به پزشک اطلاع دهید.
مصرف در سالمندان: بیماران سالمند ممکن است نسبت به اثرات نئوستیگمین حساس تر باشند. مصرف این دارو در سالمندان باید با احتیاط همراه باشد.
مصرف در كودكان: توصیه‌های لازم برای کودکان مانند تمام داروها ی کولینرژیک است.