هشدار! تجویز و تعیین دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هیچگونه مسئولیتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[دیزوپیرامید-Disopyramide]
گروه دارویی
[داروهای قلبی عروقی]
موارد مصرف دیزوپیرامید (Disopyramide)
انقباضات زودرس بطنی (یك كانونی، چند كانونی یا مزدوج)، تاكیكاردی بطنی (كه شدت آن به حدی نیست كه به شوك الكتریكی با جریان مستقیم احتیاج داشته باشد). تبدیل ریتم فیبریلاسیون و فلاتر دهلیزی؛ تبدیل تاکیکاردی گهگاه دهلیزی به ریتم نرمال سینوسی.
مکانیسم اثر دیزوپیرامید (Disopyramide)
اثر ضد آریتمی: دیسوپیرامید به عنوان داروی ضد آریتمی نوع اول.
( Class 1A)، موجب كاهش مرحله صفر پتانسیل عمل، کاهش فاز 4 و سرعت دپولاریزاسیون دیاستولیک میشود. این دارو به عنوان تضعیف كننده میوكارد شناخته شده است، زیرا سرعت انتقال الكتریكی و تحریكپذیری میوكارد را كاهش داده و ممكن است قدرت انقباضی آن را تضعیف كند. همچنین، این دارو اثر ضد كولینرژیك دارد (كه ممكن است اثرات مستقیم دارو بر روی میوكارد را تعدیل كند).
مقادیر درمانی دیسوپیرامید سرعت انتقال الكتریكی در دهلیز، بطن و سیستم هیس ـ پوركنژ را كاهش میدهد. این دارو با طولانی كردن دوره تحریكناپذیری مؤثر (ERP)، تاكیآریتمی دهلیزی را كنترل میكند. اثر ضد كولینرژیك این دارو از كینیدین بیشتر بوده و ممكن است قابلیت هدایت گره دهلیزی ـ بطنی (A-V node) را افزایش دهد.
اثر مضعف دیسوپیرامید بر روی میوكارد (اینوتروپیك منفی) بیش از كینیدین است. این دارو با سركوب اعمال خودكار سیستم هیس ـ پوركنژ و كانونهای خارجی ضربانساز، در درمان ضربانهای زودرس بطنی مفید است. مقادیر درمانی این دارو معمولاً طول قطعه QRS و فاصله PR را طولانی نمیكند، ولی ممكن است فاصله QT را طولانی كند.
موارد منع مصرف دیزوپیرامید (Disopyramide)
بلوك قلبی درجه دو یا سه (مگر آنكه دستگاه ضربانساز [Pacemaker] برای بیمار گذاشته شده باشد) (اثرات دارو بر روی هدایت دهلیزی ـ بطنی)، نارسایی احتقانی جبران نشده قلب و شوك با منشأ قلبی (اثر اینوتروپیك منفی دارو)، سندرم ارثیQT طولانی، سندرم سینوس بیمار و حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به دارو.
موارد احتیاط: در شروع درمان ممکن است افت فشارخون رخ دهد، بیمار به دقت مانیتور شود. دارو خود میتواند باعث ایجاد آریتمی شود. جهت جلوگیری از طولانی شدنQT بیمار به دقت مانیتور شده و دوز تنظیم شود. در بیماران با فیبریلاسیون/ فلاتر دهلیزی، قبل از شروع درمان، ابتدا گره دهلیزی ـ بطنی بلوک شود.
در موارد بلوک شاخهای یا بلوک قلبی با احتیاط به کار رود. اختلالات الکترولیتی به خصوص افت پتاسیم و منیزیم خون قبل از شروع درمان اصلاح شوند. در موارد نارسایی قلبی، نارسایی کبدی و کلیوی با احتیاط به کار رود. فرمهای آهسته رهش دارو در کلیرنس کراتینین کمتر از 40 میلیلیتر در دقیقه توصیه نمیشوند. در بیماران میاستنی گراویس تداخل دارویی و سندرم ولف ـ پارکینسون ـ وایت با احتیاط استفاده شود. بهتر است همزمان با داروهایی که باعث طولانی شدن فاصله QT شده یا اثر اینوتروپ منفی دارند، تجویز نشود.
عوارض جانبی دیزوپیرامید (Disopyramide)
اعصاب مرکزی: سر گیجه، آشفتگی، افسردگی،خستگی، ضعف عضلانی، سنكوپ، سردرد، تحریکپذیری.
قلبی ـ عروقی: كمی فشارخون، نارسایی احتقانی قلب، بلوك قلبی، خیز، درد قفسة سینه، آریتمی.
پوست: درماتوز، خارش، راش.
چشم ـ بینی: تاری دید، خشكی چشمها و بینی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، بیاشتهایی، نفخ، درد شكم، یبوست، خشكی دهان.
ادراری ـ تناسلی: احتباس و تأخیر در جریان ادرار ، ناتوانی جنسی، دیس اوری.
كبدی: یرقان انسدادی.
متابولیك: كمی قند خون، هایپوکالمی، افزایش وزن.
عضلانی ـ اسکلتی: ضعف و درد عضلانی.
تنفسی: تنگی نفس.
توجه: در صورت بروز كمی فشارخون، نارسایی پیشرونده قلبی یا بلوك قلبی، پهن شدن كمپلكس QRS تا 50-25 درصد بیش از حد معمول، یا طولانی شدن فاصله QT ، باید مصرف دارو قطع شود.
تداخل دارویی دیزوپیرامید (Disopyramide)
در صورت مصرف همزمان با سایر داروهای ضد آریتمی، ممكن است اثرات اضافی یا آنتاگونیستی قلبی و مسمومیت اضافی بروز كند.
مصرف همزمان با داروهای القا كنندةآنزیمهای كبدی، مانند ریفامپین، ممكن است فعالیت ضد آریتمی دیسوپیرامید را مختل سازد.
مصرف همزمان با داروهای ضد كولینرژیك ممكن است موجب اثرات اضافی ضد كولینرژیك شود.
مصرف همزمان با وارفارین ممكن است اثرات ضد انعقادی آن را تشدید كند.
مصرف همزمان با داروهای خوراكی پایینآورنده قند خون یا انسولین ممكن است موجب كمی قند خون اضافی شود.
مصرف همزمان با بتابلوکرها موجب افت فشار و برادیکاردی میشود.
فنیتوئین باعث کاهش سطح خونی نیمهعمر و فراهمی زیستی دارو میشود.
ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین، تلیترومایسین) باعث اثرات اضافی و طولانی فاصله QT میشود. همزمان با تلیترومایسین استفاده نشود.
مصرف همزمان با کینولونها باعث آریتمیهای خطرناک مانند آریتمی موج چرخشی میشود. همزمان با هم به کار نروند.
مصرف دیزوپیرامید (Disopyramide) در بارداری
FDA طبقه بندی: C.
مصرف دیزوپیرامید (Disopyramide) در دوران شیردهی
دیسوپیرامید در شیر ترشح میشود. طی دوره مصرف این دارو، طریقه دیگر تغذیه شیرخوار توصیه میشود.
مقدار مصرف دیزوپیرامید (Disopyramide)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد دیزوپیرامید (Disopyramide)
1- قبل از مصرف دارو، هر گونه اختلال الكترولیتی، مخوصاً كمی پتاسیم باید اصلاح شود، زیرا دیسوپیرامید ممكن است در بیماران دارای این گونه مشكلات بیاثر باشد.
2- باید مراقب علائم بلوك قلبی پیشرونده، مانند پهن شدن كمپلكس QRS یا طولانی شدن فاصله QT به میزان 25 درصد بیش از حد معمول، بود.
3- دیسوپیرامید ممكن است موجب كمی قند خون در بعضی از بیماران شود. سطح گلوكز سرم در بیماران مبتلا به اختلال مكانیسمهای تنظیم كننده گلوكز سرم باید پیگیری شود.
4- در صورت بروز یبوست، باید با تجویز مسهل و رژیم غذایی مناسب، آن را بر طرف كرد.
5- دیسوپیرامید معمولاً برای بیماران دچار نارسایی قلبی، كه قادر به تحمل كینیدین یا پروكائین آمید نیستند، تجویز شود.
6- با یك كپسول 100 میلیگرمی دارو و شربت آلبالو سوسپانسیون دیسوپیرامید تهیه میشود (این سوسپانسیون میتواند بهترین شكل دارو برای كودكان كمسن باشد).
7- دیسوپیرامید به وسیله همودیالیز از بدن خارج میشود. تنظیم مقدار مصرف در بیماران تحت دیالیز ممكن است ضروری باشد.
8- بیماران با فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی باید قبل از دریافت دیسوپرامید حتماً دیژیتالیزه شوند، چون این دارو میزان هدایت دهلیزی ـ بطنی را افزایش داده و میتواند منجر به تاکیکاردی بطنی شود.
9- فرمهای آهسته رهش دارو این دارو نباید در درمان آریتمیهای بطنی استفاده شوند، بخصوص اگر بیمار کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی جبران نشده یا نارسایی شدید کلیوی دارد.
نکات قابل توصیه در مورد دیزوپیرامید (Disopyramide)
1- دارو را طبق دستور تجویز شده و در وقت معین مصرف كنید. برای مصرف نوبت شب، میتوان از ساعت زنگدار كمك گرفت.
2- برای برطرف كردن خشكی دهان میتوان از آدامس بدون قند یا آبنبات استفاده نمود.
مصرف در سالمندان: مقدار مصرف ممكن است در بیماران سالخورده كاهش یابد. همچنین، باید غلظت سرمی دارو و الكترولیتها كنترل شود.
مصرف در كودكان: اگر چه بیضرر و اثربخشی دارو در كودكان ثابت نشده است، ولی در مقدار مصرف معمول در مقادیر منقسم، به طور مساوی هر شش ساعت، یا با فواصلی كه براساس احتیاجات هر شخص تعیین میشود، توصیه شده است. در دوره اولیه تعیین مقدار مصرف دارو، وضعیت كودك باید پیگیری شود. سطح سرمی دراو و پاسخ درمانی باید به دقت كنترل شود.
اَشکال دارویی دیزوپیرامید (Disopyramide)
Capsule: 100mg as phosphate
نام تجاری دارو
دارویی یافت نشد.