فلوکستین-Fluoxetine

موارد مصرف فلوکستین (Fluoxetine)

الف) افسردگی، بیماری دوقطبی، اعتیاد به الكل، cataplexy، میوكلونوس.
ب) درمان نگهدارنده در افسردگی (تازه تشخیص داده نشده) در بیماران با وضعیت تثبیت شده.
پ) اختلال وسواس اجباری.
ت) پرخوری عصب ی (bulimia nervosa) : 60 میلی‌گرم در روز به هنگام صبح.
ث) اختلالات خلق پیش از قاعدگی.
ج) درمان کوتاه مدت حملات اضطرابی(با یا بدون آگروفوبیا)

مکانیسم اثر فلوکستین (Fluoxetine)

اثر ضد افسردگی این دارو به مهار بازجذب سروتونین در سیستم اعصاب مرکزی مربوط می‌شود. فلوکستین بازجذب سروتونین را به داخل پلاکتهای انسانی مهار می‌کند ، ولی بر نوراپی‌نفرین تأثیری ندارد.

موارد منع مصرف فلوکستین (Fluoxetine)

در بیمارانی كه به دارو حساسیت دارند و نیز در بیمارانی كه در 14 روز اخیر از داروهای مهاركننده MAO مصرف می كنند منع مصرف دارد.
داروهای مهاركننده MAO و تیوریدازین نباید زودتر از 5 هفته از قطع فلوكستین به بیمار داده شود.

موارد احتیاط: در بیمارانی كه ریسك بالای خودكشی دارند و یا كسانی كه سابقه تشنج مانیا (شیدایی) دیابت بیماری قلبی كلیوی و یا كبدی دارند با احتیاط مصرف شود.

عوارض جانبی فلوکستین (Fluoxetine)

اعصاب مرکزی: سردرد ، عصبانیت، بی خوابی، خواب آلودگی، رخوت، اضطراب، لرزش، سرگیجه، خستگی، آشفتگی. تب لرزش.
قلبی ـ ‌عروقی: گرگرفتگی، طپش قلب.
پوست: تعریق، بثورات پوستی، خارش، راش، diaphoresis.
دستگاه گوارش: تهوع ، اسهال، خشکی دهان، بی اشتهایی، سوء هاضمه، یبوست ، درد شکم ، استفراغ، تغییر حس‌چشایی، نفخ، گاستروآنتریت. افزایش اشتها.
ادراری ـ تناسلی: اختلال عملکرد جنسی.
عضلانی ـ اسكلتی: درد عضله.
تنفسی: عفونت قسمت فوقانی تنفسی ، سرفه. دیسترس تنفسی.
چشم- گوش حلق- بینی: احتقان بینی، فارنژیت، سینوزیت
متابولیك: هیپوناترمی، كاهش وزن.
سایر عوارض: سندرم شبه آنفلوآنزا.

تداخل دارویی فلوکستین (Fluoxetine)

مصرف همزمان بنزودیازپینها ، لیتیم و ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای می‌توانند اثرات عصبی مركزی دارو را افزایش دهد. فلوكستین می تواند سطح كاربامازپین، فلكاینید و وین بلاستین را افزایش دهد.
سیپروهپتادین میتواند در مصرف همزمان اثر فلوكستین را كم یا معكوس نماید.
انسولین و داروهای ضدقند خوراكی میتوانند در مصرف همزمان با فلوكستین قند خون را تغییر دهند.
مصرف همزمان مهاركننده‌های MAO باعث ایجاد سندرم سرتونین (بی قراری عصبی، لرز و تغییر سطح هوشیاری) می شوند.
در صورت مصرف فلوكستین این داروها زودتر از 5 هفته نباید شروع شود و در صورت مصرف این دارو‌ها مصرف فلوكستین بعد از 14 روز آغاز شود. فلوكستین می تواند سطح فنی توئین را افزایش داده و باعث سمیت آن شود. در مصرف همزمان با سوماتریپتان ممكن است ضعف، افزایش رفلكس‌ها و عدم هماهنگی پیش آید. فلوكستین می تواند تیوریدازین را افزایش داده و باعث ایجاد آریتمی‌های خطرناك بطنی و مرگ ناگهانی شود. در صورت مصرف فلوكستین تیوریدازین نباید زودتر از 5 هفته آغاز گردد. مصرف همزمان ترامادول باعث ایجاد سندرم سروتونین می‌ شود. از مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای دارای پیوند پروتئینی بالا (مانند وارفارین) اجتناب شود. زیرا می تواند فلوكستین را افزایش دهد.

مصرف فلوکستین (Fluoxetine) در بارداری

FDA طبقه بندی : C.

مصرف فلوکستین (Fluoxetine) در دوران شیردهی

مصرف دارو در شیردهی توصیه نمی شود. در ضمن به علت نیمه عمر بالای آن از مصرف فلوكسین اجتناب شود.

مقدار مصرف فلوکستین (Fluoxetine)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد فلوکستین (Fluoxetine)

خطر احتمالی خود کشی بیمار را تا بهبود قابل ملاحظه افسردگی وی باید درنظر داشت. بیماران در معرض خطر بالا باید در اوایل درمان به دقت تحت مراقبت قرارگیرند. به منظور کاهش خطر خودکشی باید کمترین مقدار مصرف را که پاسخ مناسب درمانی می‌دهد تجویز کرد.
اثرکامل ضد افسردگی ممکن است تا چهارهفته بعد از شروع درمان یا بیشتر دیده نشود.
درمان افسردگی حاد معمولاً به حداقل چندین ماه درمان مداوم نیاز دارد. مدت درمان مطلوب تعیین نشده است.
نارسایی عملکرد کبدی می‌تواند دفع فلوکستین و متابولیت آن، نورفلوکستین، را به تأخیر اندازد و نیمه عمر دفع دارو را طولانی سازد. بنابراین ، فلوکستین باید در بیماران کبدی با احتیاط تجویز شود.
در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، مصرف مزمن فلوکستین موجب تجمع قابل ملاحظه این دارو و متابولیتهای آن می‌شود.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا کبدی، سالخوردگان و بیماران مبتلا به بیماریهای دیگر یا بیمارانی که چندین دارو مصرف می‌کنند، مقادیر و دفعات کمتر مصرف توصیه می‌شود.
به دلیل نیمه عمر دفع طولانی دارو ، تغییر مقدار مصرف فلوکستین تا چند هفته در غلظت پلاسمایی آن منعکس نخواهد شد و بر تنظیم تدریجی مقدار مصرف و قطع مصرف دارو تأثیر خواهد داشت.
مصرف فلوكستین ممكن است مانیا یا هیپومانیا را فعال نماید.
داروهای ضدافسردگی ریسك خودكشی را در كودكان و نوجوانان و جوانان (24-18 سال) مبتلا به افسردگی و یا سایر اختلالات سایكوتیك افزایش می دهد. بیماران باید از این لحاظ به طور مرتب تحت نظر باشند. (بخصوص در 2-1 ماه اول درمان و یا كاهش و افزایش دوز) فلوكستین جهت درمان وسواس در كودكان بالای 7 سال و افسردگی در كودكان بالای 8 سال تائیدیه دارد.
احتمال خودكشی تا رفع كامل علائم افسردگی وجود دارد.
دارو می تواند سایكوز رادر برخی بیماران بدتر نماید. یا باعث بروز مانیا یا هیپومانیا گردد.
در صورت بروز راش‌های شدید و یا واكنش‌های آلرژیك مانند واسكولیت، لوپوس، لارنگواسپاسم، واكنش‌های آنافیلاكتوئید و یا التهاب ریه مصرف دارو قطع گردد.
دارو می تواند باعث مهار تجمع پلاكتی و افزایش ریسك خونریزی شود.
به علت تضعیف CNS بیماران باید از فعالیت ‌هایی كه به هوشیاری كامل نیاز دارند، خودداری نمایند.
SSRIها می توانند SIADH ایجاد نمایند و این خطر در سالمندان بیشتر است.
در بیماران با سابقه سكته قلبی با احتیاط مصرف شود.
در بیماران دیابتی با احتیاط مصرف شود. زیرا سطح قند خون را تغییر می دهد.
در بیماران مبتلا به نارسایی كلیه، كبد و تشنج با احتیاط مصرف شود.
سندرم سروتونین (بیقراری، گیجی، توهم، افزایش رفلكسها میوكلونوس، لرز تاكیكاردی) در مصرف همزمان SSRIها و داروهایی كه متابولیسم آن را كاهش می دهند پیش می آید.
فلوكستین می تواند سطح پلاسمایی تیوریدازین را افزایش دهد و باعث افزایش QTC و در نهایت آریتمی بطنی و مرگ ناگهانی شود. مصرف همزمان این دو دارو توصیه نمی‌ شود.
فلوكستین می تواند ریسك ناشی از ECT را افزایش دهد ، در صورت امكان توصیه می شود دارو قبل از ECT قطع شود.
در صورت قطع مصرف دارو ممكن است علائم سندرم ترك بروز كند. كه این علائم عبارتند از خلق ناشاد، بیقراری، گیجی، اختلال در حس‌ها، اضطراب، سرگیجه، سردرد، خستگی، بیحسی خلقی، بیخوابی، هیپومانیا و وزوز گوش و تشنج. در نتیجه قطع دارو باید به تدریج صورت گیرد.

نکات قابل توصیه در مورد فلوکستین (Fluoxetine)

این دارو ممکن است موجب سرگیجه یا خواب آلودگی شود. تا معلوم شدن پاسخ CNS به دارو ، از انجام فعالیتهای نیازمند به هوشیاری خودداری کنید.
از مصرف فرآورده‌های الکل دار بدون مشورت پزشک خودداری کنید.
بروز هرگونه بثورات پوستی یا کهیر، اضطراب یا عصبانیت، بی اشتهایی (بخصوص اگر وزن کمتر از مطلوب دارید)، احتمال بارداری، یا قصد بارداری به پزشک اطلاع دهید.

اَشکال دارویی فلوکستین (Fluoxetine)

Capsule: 10, 20mg
Syrup: 20 mg/5ml

نام تجاری دارو

شهر دارو     تولید شده     SYRUP     FLUOXETINE (SHAHREDAROU) 20MG/5ML 60ML SYRUP
شهر دارو     تولید شده     SYRUP     FLUOXETINE 20MG/5ML SYRUP
عبیدی     تولید شده     SYRUP     FLUOXETINE 20MG/5ML SYRUP
عبیدی     تولید شده     SYRUP     FLUOXETINE-ABIDI® 20MG/5ML 60ML SYRUP
آریا     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 10MG CAP
آریا     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-ARYA® 10MG CAP
تهران دارو     تولید شده     Capsule     Fluoxetine
سجاد داروی شرق     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE (SAJAD DAROU) 10MG CAP
سجاد داروی شرق     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 10MG CAP
شهر دارو     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 10MG CAP
شهر دارو     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-SHD® 10MG CAP
عبیدی     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 10MG CAP
عبیدی     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-ABIDI® 10MG CAP
آریا     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 20MG CAP
آریا     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-ARYA® 20MG CAP
اكسیر     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-EXIR® 20MG CAP
پارس دارو     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE (PARSDAROU) 20MG CAP
تهران دارو     تولید شده     Capsule     Fluoxetine
جالینوس     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-JALINOUS® 20MG CAP
سجاد داروی شرق     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE (SAJAD DAROU) 20MG CAP
سجاد داروی شرق     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 20MG CAP
شهر دارو     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 20MG CAP
شهر دارو     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-SHD® 20MG CAP
عبیدی     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE HCL 20MG CAP
عبیدی     تولید شده     CAPSULE     FLUOXETINE-ABIDI® 20MG CAP