ماپروتیلین-Maprotiline HCl

موارد مصرف ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

افسردگي، اضطراب ناشي از افسردگي

مکانیسم اثر ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

اثر ضد افسردگي: به نظر مي‌رسد ماپروتيلين از طريق مهار بازجذب نوراپي‌نفرين و سروتونين در پايانه‌هاي عصبي CNS (نورونهاي پيش‌سيناپسي ) اثر خود را اعمال مي‌كند، كه به افزايش غلظت و فعاليت اين نوروترانسميترها در شكاف سيناپسي منجر مي‌شود. اين دارو بر بازجذب سروتونين حداقل اثر را دارد. اين دارو يك ضد اضطراب نيز مي‌ باشد.

موارد منع مصرف ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

مرحله حاد بهبود انفاركتوس ميوكارد، حساسيت مفرط به دارو، اختلالات تشنجي، تا 14 روز بعد از مصرف داروهاي مهاركننده MAO.

موارد احتياط : سابقه انفاركتوس ميوكارد، بيماري قلبي- عروقي، احتباس ادرار، گلوكوم با زاويه بسته، تمايل به خودكشي، افزايش فشار داخل كره چشم، نوجوانان، سالخوردگان، بيماران ناتوان.

عوارض جانبی ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

اعصاب مركزي: خواب آلودگي، سرگيجه، حملات تشنجي، لرزش، کانفيوژن، سردرد، عصبانيت، واكنشهاي اكستراپيراميدال، اضطراب، بي‌خوابي، آشفتگي، كرختي، ضعف.
قلبي- عروقي: افت فشار خون در حالت ايستاده ، تاكيكاردي، تغييرات EKG، افزايش فشار خون، آريتمي، بلوك قلبي، سنكوپ.
چشم، گوش: تاري ديد ، وزوز گوش، ميدرياز.
دستگاه گوارش: يبوست، تهوع، اسهال، استفراغ.
ادراري- تناسلي: احتباس ادرار.
پوست: بثورات پوستي، كهير، حساسيت به نور.
ساير عوارض: تعريق زياد، واكنش حساسيت مفرط.
بعد از قطع ناگهاني مصرف طولاني مدت دارو: تهوع، سردرد، كسالت (نشان دهنده اعتياد نيست).

تداخل دارویی ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

مصرف همزمان با سمپاتوميمتيك‌ها، از جمله اپي‌نفرين، فنيل افرين، فنيل پروپانول آمين، و افدرين (كه معمولاً در اسپريهاي بيني موجود هستند )، ممكن است فشار خون را افزايش دهد.
مصرف همزمان با وارفارين ممكن است PT را افزايش دهد و سبب خونريزي شود.
مصرف همزمان با هورمونهاي تيروئيد، پيموزايد، و داروهاي ضد آريتمي (كينيد ين، ديسوپيراميد، پروكائين آميد) ممكن است خطر بروز آريتمي‌هاي قلبي و اختلال در هدايت قلبي را افزايش دهد.
ماپروتيلين ممكن است اثرات كاهنده فشارخون داروهايي را كه از طريق مركزي عمل مي‌كنند (مانند كلونيدين، متيل دوپا، و رزرپين) كاهش دهد.
مصرف همزمان با دي سولفيرام ممكن است موجب دليريوم و تاكيكاردي شود .
مصرف همزمان با مضعف‌هاي CNS مانند الكل ، ضد دردها، باربيتوراتها، داروهاي مخدر، آرام بخشها و بي حس كننده‌ها (تسكين بيش از حد)، آتروپين و ساير داروهاي ضد كولينرژيك مانند فنوتيازينها، آنتي هيستامين‌ها، مپريدين، و داروهاي ضد پاركينسوني (تسكين بيش از حد، انسداد فلجي روده، تغييرات بينايي، و يبوست شديد)، و متريزاميد (افزايش خطر حملات تشنجي) ‌باعث اثرات اضافي مي‌شود.
باربيتوراتها و استعمال زياد دخانيات سبب القاي متابوليسم ماپروتيلين و كاهش اثربخشي آن مي‌شوند؛ فنوتيازينها و هالوپريدول متابوليسم و اثربخشي ماپروتيلين را كاهش مي‌دهند؛ متيل فنيدات سايمتيدين، داروهاي خوراکي ضد بارداري، پروپوكسي‌فن، و مسدودكننده‌هاي گيرنده بتا ممكن است متابوليسم ماپروتيلين را مهار كرده و غلظت پلاسمايي و مسموميت با آن را افزايش دهند.
مصرف همزمان با مهاركننده‌هاي MAO ممكن است به تب بالا ، زيادي فشار خون، تاكيكاردي، کانفيوژن، و حملات تشنجي منجر شود. مصرف همزمان با فنوتيازينها ممكن است خطر حملات تشنجي را افزايش دهد.

مصرف ماپروتیلین (Maprotiline HCl) در بارداری

FDA طبقه بندی : B.

مصرف ملاپروتیلین (Maprotiline HCl) در دوران شیردهی

ماپروتيلين در شير مادر با غلظت مساوي يا بيشتر از سرم مادر ترشح مي‌شود. منافع دارو براي مادر بايد نسبت به مضرات آن براي كودك سنجيده شود.

مقدار مصرف ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

علاوه بر ملاحظات مربوط به ضد افسردگي‌هاي سه حلقه‌اي، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:
1- ماپروتيلين ممكن است نسبت به ساير ضد افسردگيهاي سه حلقه‌اي بيشتر موجب حملات تشنجي شود. بيماران داراي EEG غير طبيعي به دقت پيگيري شوند.
2- براي به حداقل رساندن خطر حملات تشنجي، مقدار تام روزانه بايد كمتر از 200 ميلي‌گرم باشد.
3- در بعضي بيماران دچار بيماري دوقطبي كه ماپروتيلين مصرف مي‌كنند، ممكن است مواردي هرچند به ندرت از حالات مانيا يا هيپومانيا عارض شود.

نکات قابل توصیه در مورد ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

1- مقدار تام روزانه را يك جا مصرف نكنيد. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، آن را دو برابر نكنيد.
2- اثر كامل دارو ممكن است تا چهار هفته بعد از شروع درمان ظاهر نشود. دارو را طبق دستور مصرف كنيد.
3- از قطع ناگهاني مصرف دارو، و نيز از مصرف فرآورده‌هاي حاوي الكل خودداري كنيد.
4- عوارض غير معمول و مزاحم، از جمله اغتشاش شعور، اختلالات حركتي، ضربان سريع قلب، سرگيجه، غش، يا اشكال در ادرار كردن را فوراً اطلاع دهيد.
5- دارو را دور از دسترس كودكان نگهداري كنيد.
مصرف در سالمندان: براي بيماران بزرگتر از 60 سال بايد با مقادير كمتر از معمول تجويز شود؛ براي اين افراد معمولاً مقدار mg/day 50-25 كافي است.
مصرف در كودكان: ماپروتيلين در كودكان زير 18 سال توصيه نمي‌شود.

اَشکال دارویی ماپروتیلین (Maprotiline HCl)

Tablet: 25, 75 mg

نام تجاری دارو

رازك     تولید شده     Scored F.C. Tablet     MAPROTILINE (RAZAK) 25MG TAB
رازك     تولید شده            TABLET                    MAPROTILINE HCL 25MG TAB
رازك     تولید شده            TABLET                    MAPROTILINE HCL 75MG TAB