هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[کاربامازپين-Carbamazepine]
گروه دارویی
[داروهای ضد صرع،ضد درد]
موارد مصرف کاربامازپين (Carbamazepine)
الف) صرع تونيك- كلونيك عمومي (صرع بزرگ)، حملات تشنجي كمپلكس- پارشيال (صرع سايكوموتور)، حملات صرعي با الگوي مختلط
ب) درد عصب سه‌قلو
پ) دوز خوراكي براي كنترل سريع تشنج
ت) بيماري دو قطبي، اختلالات سيكليك- بزرگسالان
ث) مانياي حاد و بيماري دوقطبي نوع mixed و نوع 1 - بزرگسالان
ج) كره- كودكان
چ) سندرم پاي بي‌قرار- بزرگسالان
مکانیسم اثر کاربامازپين (Carbamazepine)
اثر ضدتشنج: كاربامازپين از نظر شيميايي با ساير داروهاي ضد تشنج ارتباطي ندارد و مكانيسم اثر آن مشخص نيست. اين دارو ظاهراً با كاهش پاسخهاي چند سيناپسي، توسعة تشنج را محدود مي‌كند.
بسياري از صاحبنظران كاربامازپين را داروي انتخابي براي شروع درمان ضد تشنج بخصوص در زنان و كودكان، مي دانند. اين دارو براي مصرف در كودكان به طور روزافزوني بر فنوباربيتال ترجيح داده مي‌شود، زيرا اثر كمتري بر هوشياري و الگوهاي رفتاري دارد. در درمان اختلالات تشنجي، كاربامازپين را مي‌توان به تنهايي يا همراه با ساير داروهاي ضد تشنج مصرف نمود.
اثر ضد درد: در تسكين درد عصب سه‌قلو، كاربامازپين با كاهش انتقال عصبي سيناپسي، به صورت اختصاصي اثر مي‌كند.
موارد منع مصرف کاربامازپين (Carbamazepine)
حساسيت مفرط به اين دارو و داروهاي ضد افسردگي سهحلقهاي، كمكاري مغز استخوان يا سابقة آن، مصرف همزمان (يا با فاصلة کمتر از 14 روز) با داروهاي مهاركنندة مونوآميناكسيداز (MAO).
موارد احتياط: آسيب كليوي، كبدي يا قلبي- عروقي، افزايش فشار كرة چشم، همچنين اين دارو ممكن است موجب فعال شدن سايكوز، آشفتگي يا اغتشاش شعور پنهان در بيماران سالخورده شود.
عوارض جانبی کاربامازپين (Carbamazepine)
اعصاب مركزي: گيجي، سرگيجة حقيقي، خواب‌آلودگي، خستگي، آتاكسي، بدتر شدن تشنج، توهم، اختلال در تكلم.
قلبي- عروقي: نارسايي احتقاني قلب، افزايش فشار خون، كاهش فشار خون، تشديد بيماري شريان كرونر قلب، ترومبوفلبيت، آريتمي (مواردي كه منجر به مرگ شده، گزارش شده است)، بلوك AV.
پوست: بثورات پوستي، كهير، سندرم استيونس- جانسون.
چشم- دهان: التهاب ملتحمه چشم، خشكي دهان وحلق، تاري ديد، دوبيني چشم، نيستاگموس.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، درد شكمي، اسهال، بي‌اشتهايي، التهاب مخاط دهان، التهاب زبان، خشكي دهان.
ادراري- تناسلي: دفع مكرر ادرار يا احتباس ادرار، ناتواني جنسي، وجود آلبومين در ادرار، وجود قند در ادرار، افزايش غلظت ازت اورة خون (BUN).
خون: كم‌خوني آپلاستيك، آگرانولوسيتوز، كمي ائوزينوفيلهاي خون، لكوسيتوز، ترومبوسيتوپني.
كبدي: غيرطبيعي شدن نتايج آزمونهاي عملكرد كبد، هپاتيت.
متابوليك: مسموميت با آب، كمي غلظت كلسيم خون.
ساير عوارض: تعريق بيش از حد، تب، لرز، حساسيت مفرط ريوي، فلج، حركات غيرطبيعي، كرامپهاي ساق پا، درد مفاصل.
توجه : در صورت بروز هريك از موارد زير بايد مصرف دارو قطع شود:
بروز علائم حساسيت مفرط، افزايش بارز نتايج آزمونهاي عملكرد كبدي، اختلالات خوني، بروز علائم كاهش فعاليت مغز استخوان (تب، گلودرد، زخم دهان، كبود شدن بي‌دليل پوست، پتشي يا پورپوراي همراه با خونريزي).
تداخل دارویی کاربامازپين (Carbamazepine)
مصرف همزمان با مهاركنندة MAO ممكن است موجب بروز بحران زيادي فشار خون شود.
مصرف همزمان با داروهاي مسدودكنندة کانال كلسيم (وراپاميل) ممكن است غلظت كاربامازپين را به ميزان قابل توجهي افزايش دهد (بنابراين، در اين موارد مقدار مصرف كاربامازپين بايد تا 50-40 درصد مقدار معمول كاهش يابد).
مصرف همزمان با اريترومايسين (ماكروليدها)، سايمتيدين، ايزونيازيد، دانازول، ديلتيازم، فلوكستين، فلووكسامين، والپروئيكاسيد و وراپاميل ممكن است غلظت سرمي كاربامازپين را افزايش دهد.
مصرف همزمان با فنوباربيتال، فنيتوئين يا پريميدون، غلظت كاربامازپين را كاهش مي دهد.
در صورت مصرف همزمان با وارفارين، فنيتوئين، هالوپريدول، داروهاي ضد بارداري، فلبامات، داكسيسايكلين، اتوسوكسيميد يا اسيدوالپروئيك، متابوليسم اين داروها افزايش يافته و سطح آنها كاهش مي يابد.
اين دارو ممكن است اثربخشي تئوفيلين و داروهاي جلوگيري كننده از بارداري را كاهش دهد.
كاربامازپين مي‌تواند اثر شلكننده‌هاي عضلاني غير دپلاريزان مانند آتراكوريوم و پانكورونيوم را كاهش دهد. كاربامازپين اثر لاموتريژين را كاهش و نيز مي‌تواند سميت عصبي ليتيم را افزايش دهد.
كاربازماپين مي‌تواند اثرات ضد افسردگي و آنتيكولينرژيك مهارکنندههاي MAO را افزايش دهد.
مصرف کاربامازپين (Carbamazepine) در بارداری
FDA طبقه بندی : D.
مصرف کاربامازپين (Carbamazepine) در دوران شیردهی
کاربامازپين به ميزان قابل توجهي در شير مادر ترشح مي‌شود.در طي مصرف اين دارو، شير دادن به نوزاد توصيه نميشود
مقدار مصرف کاربامازپين (Carbamazepine)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد کاربامازپين (Carbamazepine)
1- مقدار مصرف كاربامازپين بايد براساس پاسخ هر فرد تنظيم گردد.
2- كاربامازپين از نظر ساختمان شيميايي، به داروهاي ضد افسردگي سهحلقهاي شباهت دارد.بنابراين، خطر فعال شدن سايكوز، اغتشاش شعور يا آشفتگي پنهان در بيماران سالخورده وجود دارد.
3- مسموميت خوني با مصرف اين دارو شايع نيست، ولي مي‌تواند خطرناك باشد.
4- موارد مصرف تاييد نشدة كاربامازپين، عبارت اند از ديابت بيمزه با منشأ عصبي، بعضي از اختلالات رواني و كنترل سندرم قطع مصرف الكل.
5- در مصرف دارو اختلالات خوني كشنده مشاهده شده است. طيفي از اين اختلالات شامل آگرانولوسيتوز، آنمي آپلاستيك، نوتروپني، لكوپني، ترومبوسيتوپني، پانسيتوپني و آنمي گزارش گرديده است. بيماراني كه سابقه اين عوارض را دارند در ريسك بالاتري قرار دارند.
تشخيص زود هنگام اين تغييرات و علائمي چون تب، گلودرد، زخم دهان، عفونت، كبودي، پتشي و يا پوروپورا از اهميت بالايي برخوردار است.
6- بعلت تضعيف CNS، بيماران بايد از فعاليتهايي كه هوشياري كامل نياز دارند خودداري نمايند.
7- واكنشهاي شديد پوستي شامل TEN و استيونس- جانسون بطور نادر گزارش گرديده است. كه ممكن است كشنده باشد و در صورت بروز، مصرف دارو بايد قطع شود.
8- حساسيت چندگانه و گاهاً كشنده، گزارش گرديده كه شامل دستگاه‌هاي لنفاتيك، كبدي، كليوي و خوني مي‌گردد. قطع تدريجي دارو ضروري است.
9- اين دارو مي‌تواند سايكوز را فعال نمايد و يا باعث گيجي و بي‌قراري گردد. بيماران سالمند در ريسك بالاتري قرار دارند.
10- دارو داراي اثرات آنتيكولينرژيكي خفيف مي‌باشد، در بيماران حساس، با احتياط مصرف شود.
11- بعلت اختلال در هدايت، در بيماران با زمينة EKG غيرنرمال و آسيب قلبي با احتياط مصرف شود.
12- در بيماران با نارسايي كبدي و كليوي با احتياط مصرف شود.
13- در مصرف همزمان با مهاركننده‌ها و يا القاكننده‌هاي CYP3A4 احتياط شود. كاربامازپين مي‌تواند بطور عمده آنزيم‌هاي سيستم CYP450 (3A4,2C9,2D6,1A2) را القا نمايد.
14- در مصرف همزمان با الكل و يا آرام بخش‌ها، احتياط شود زيرا اثرات آنها را تشديد مي‌نمايد.
15- در سالمندان احتمال افزايش ريسك SIADH، فعال شدن سايكوز، گيجي و يا بي‌قراري وجود دارد.
16- تشديد برخي انواع تشنج پس از شروع درمان در كودكان ديده شده است.
17- دارو در صرع‌هاي غايب، ميوكلونيك و يا آكينتيك مؤثر نيست و كاربامازپين مي‌تواند تعداد تشنج‌ها را در اين بيماران افزايش دهد.
18- داروهاي ضدتشنج نبايد بطور ناگهاني قطع شوند زيرا احتمال افزايش تشنج وجود دارد. قطع دارو بايد بطور تدريجي صورت گيرد.
نکات قابل توصیه در مورد کاربامازپين (Carbamazepine)
1- دارو را در جاي خنك و خشك نگهداري كنيد. كاهش فراهمي‌زيستي كاربامازپين با مصرف قرصهايي كه در شرايط صحيح نگهداري نشده‌اند گزارش شده است.
2- براي جلوگيري از اختلالات گوارشي، دارو را همراه با غذا و در فواصل زماني مساوي مصرف كنيد.
3 - مصرف دارو را به طور ناگهاني قطع نكنيد.
4- در صورت بروز خونريزي غيرمعمول، كبودي، يرقان، تيره شدن رنگ ادرار، مدفوع كم رنگ، درد شكمي، ناتواني جنسي، تب، لرز، گلودرد، زخم دهان، ادم، تغيير در الگوهاي رفتاري، اختلال در هوشياري يا تعادل، سريعاً به پزشك اطلاع دهيد.
5- آزمونهاي آزمايشگاهي و معاينة چشمي را به طور منظم انجام دهيد و همچنين به طور مرتب به پزشك مراجعه كنيد.
6- مصرف اين دارو ممكن است موجب خواب آلودگي، سرگيجه و تاري ديد شود. در هفتة اول درمان و در موارد افزايش مقدار مصرف، از انجام فعاليتهايي كه نياز به هوشياري دارند، خودداري كنيد.
مصرف در سالمندان: كاربامازپين ممكن است سايكوز، اغتشاش شعور يا آشفتگي پنهان را در بيماران سالخورده فعال كند. مصرف اين دارو در اين گونه بيماران بايد با احتياط صورت گيرد.
مصرف در كودكان: بي‌ضرري و اثربخشي اين دارو در كودكان كوچكتر از 6سال ثابت نشده است.
اَشکال دارویی کاربامازپين (Carbamazepine)
Tablet: 200mg
Tablet, Extended Release: 200, 400mg
Suspension: 100 mg/5ml
Syrup: 100 mg/5ml
نام تجاری دارو
Tegretol, Tegretol – CR,Carbamazepin-Hexal
سها (سايت وردآورد) تولید شده Oral Suspension CARBAMAZEPINE-SOHA® 100MG/5ML SUSP
فوريتهاي دارويي اوزان تولید شده Suspension CARBAMAZEPINE 100MG/5ML 120ML SUSP
شفاياب گستر وارداتي تولید شده SYRUP TEGRETOL® 100MG/5ML 250ML SYRUP
پارس دارو تولید شده Scored Tablet CARBAMAZEPINE (PARSDAROU) 200MG TAB
جالينوس تولید شده TABLET CARBAMAZEPINE 200MG TAB
جالينوس تولید شده Scored Tablet CARBAMAZEPINE-JALINOUS® 200MG TAB
راموفارمين تولید شده TABLET CARBAMAZEPINE 200MG TAB
راموفارمين تولید شده TABLET CARBARAM® 200MG TAB
روز دارو تولید شده Scored Tablet CARBAMAZEPINE (RUZDAROU) 200MG TAB
روز دارو تولید شده TABLET CARBAMAZEPINE 200MG TAB
سبحان دارو تولید شده S.C. Tablet CARBAMAZEPINE (SOBHANDAROU) 200MG TAB
سبحان دارو تولید شده TABLET CARBAMAZEPINE 200MG TAB
شفاياب گستر وارداتي تولید شده TABLET TEGRETOL-CR® 200MG TAB
لقمان تولید شده TABLET CARBAMAZEPINE (LOGHMAN) 200MG TAB
بهستان دارو تولید شده TABLET SR CARBAMAZEPINE (HEXAL) SR 400MG TAB
بهستان دارو تولید شده TABLET CARBAMAZEPINE SR 400MG TAB
شفاياب گستر وارداتي تولید شده TABLET SR TEGRETOL CR® 400MG SR TAB
شفاياب گستر وارداتي تولید شده TABLET TEGRETOL-CR® 400MG TAB