هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[آلوپورينول-Allopurinol]
گروه دارویی
[داروهای ضد نقرس]
موارد مصرف آلوپورينول (Allopurinol)
الف) کنترل زيادي اسيد اوريک خون همراه با نقرس اوليه يا ثانويه نقرس ممکن است در اثر بيماريهايي مانند لوسمي حاد يا مزمن، پليسيتمي ورا، ميلوم مولتيپل و پسوريازيس بروز كند. مقدار مصرف اين دارو بر حسب شدت بيماري تغيير مي‌كند و مي‌تواند به صورت يك بار در روز و يا مقادير منقسم مصرف گردد ، اما مقادير بيشتر از 300 ميلي‌گرم بايد به صورت منقسم تجويز شود.
ب) زيادي اسيد اوريك خون ناشي از بيماري‌هاي بدخيم.
پ) جلوگيري از حملات حاد نقرسي.
ت) جلوگيري از نفروپاتي ناشي از اسيداوريك طي شيمي درماني سرطان.
ث) سنگ‌هاي كليوي عودكننده اگزالات كلسيم.
مکانیسم اثر آلوپورينول (Allopurinol)
آلوپورينول و اكسي‌پورينول (متابوليت آن) آنزيم گزانتين اكسيداز را مهار مي‌كنند. اين آنزيم تبديل هيپوگزانتين به گزانتين و گزانتين به اسيد اوريك را كاتاليز مي‌كند. آلوپورينول و متابوليت آن با مهار اين آنزيم از تبديل اكسي‌پورين‌ها (گزانتين و هيپوگزانتين) به اسيد اوريك جلوگيري مي‌كنند و در نتيجه، غلظت اسيد اوريك در خون و ادرار كاهش مي‌يابد. آلوپورينول فاقد اثرات ضد درد، ضد التهاب، و يا افزايش‌دهنده ترشح اسيد اوريك در ادرار است.
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف آلوپورينول (Allopurinol)
حساسيت مفرط به دارو يا هر يك از اجزاي فرمولاسيون و هموكروماتوز ايديوپاتيك.
موارد احتياط:
الف) در خانم‌هاي باردار و شيرده.
ب) وضعيت بيماران مبتلا به نارسايي كليوي به هنگام مصرف اين دارو بايد بدقت پيگيري شود.
پ) مقدار مصرف آلوپورينول در بيماران مبتلا به بيماري قسمت تحتاني دستگاه گوارش ، اختلال عملکرد كليوي و كاهش فعاليت مغز استخوان بايد تنظيم شود.
ت) لازم است مصرف همزمان اين دارو با داروهايي كه منجر به سركوب مغز استخوان مي شوند با احتياط صورت گيرد.
ث) در بيماراني كه بيماري زمينه‌اي كبدي يا كليوي دارند اين دارو با احتياط مصرف شود.
عوارض جانبی آلوپورينول (Allopurinol)
اعصاب مرکزي: سردرد، نوروپاتي محيطي، نوريت، اختلال حسي، خواب‌آلودگي، تب، گزگز اندام‌ها.
پوست: بثورات جلدي، سندرم استيونس جانسون، نكروليز توكسيك اپيدرم ، طاسي، اريتم مولتي فرم، ايكتيوز، ضايعات پورپورايي، درماتيت تاولي - وزيكولي ، درماتيت شبه اگزمايي، خارش، كهير، onycholysis، ليكن پلان.
چشم، گوش، حلق و بيني: آب مرواريد، بيماري شبكيه چشم، كورك‌هاي متعدد در بيني، خونريزي بيني.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، دل دردهاي متناوب، گاستريت، سوءهاضمه، احساس طعم فلزي، كاهش حس چشايي، دردهاي شكمي.
ادراري ـ تناسلي: نارسايي كليوي، اورمي.
خون: آگرانولوسيتوز، كم خوني، آنمي آپلاستيك، كاهش فعاليت مغز استخوان، لكوپني، پان سيتوپني، ترومبوسيتوپني، اكيموز، ائوزينوفيلي، لكوسيتوز.
كبد: افزايش سطوح آلكالين فسفاتاز، AST، ALT، هپاتومگالي، افزايش بيلي‌روبين خون، يرقان انسدادي، هپاتيت گرانولومايي، نكروز كبدي.
ساير عوارض: حملات حاد نقرسي، تب، ميوپاتي، خونريزي بيني، كاهش يا تبديل حس چشايي، حساسيت مفرط (تب، لرز، لكوپني، لكوسيتوز، ائوزينوفيلي، درد مفاصل، تهوع، استفراغ)، نارسايي كليوي، اورمي.
توجه: در صورت بروز اولين علائم بثورات جلدي كه ممكن است پيش از بروز حساسيت مفرط يا ساير عوارض جانبي دارو ظاهر شود ، بايد مصرف دارو قطع گردد.
تداخل دارویی آلوپورينول (Allopurinol)
مصرف همزمان با داروهاي تيازيدي در بيماران مبتلا به كاهش عملكرد كليه ممكن است خطر بروز واكنش‌هاي حساسيت مفرط ناشي از آلوپورينول را افزايش دهد. در اين موارد با احتياط مصرف شود.
مصرف همزمان با آزاتيوپرين و مركاپتوپورين ممكن است اثرات سمي اين داروها، بخصوص كاهش فعاليت مغز استخوان را افزايش دهد. در صورت لزوم مصرف همزمان اين داروها، بايد مقدار مصرف آزاتيوپرين يا مركاپتوپورين تا 33-25 درصد مقدار مصرف معمول آنها كاهش داده شود و مقادير مصرف بعدي بر حسب پاسخ بيمار و اثرات سمي تنظيم گردد.
مصرف همزمان با سيكلوفسفاميد ممكن است احتمال بروز كاهش فعاليت مغز استخوان را از طريق مكانيسم نامعلومي افزايش دهد.
آلوپورينول متابوليسم ميكروزومي كبدي ديكومارول را مهار كرده و نيمه عمر آن را زياد مي‌كند. وضعيت بيماراني كه آلوپورينول و ديكومارول را به طور همزمان مصرف مي‌كنند بايد از نظر افزايش اثرات ضد انعقادي پيگيري شود.
مصرف همزمان با آمپي‌سيلين يا آموكسي‌سيلين احتمال بروز بثورات جلدي را افزايش مي‌دهد.
مصرف آلوپورينول با دوزهاي بالا ( mg/day600) همراه با تئوفيلين مي‌تواند منجر به كاهش كليرانس تئوفيلين گردد و سطح پلاسمايي تئوفيلين را بالا ببرد، لازم است سطح پلاسمايي دارو كنترل شود.
از آنجا كه آلوپورينول يا متابوليت‌هاي آن ممكن است با كلرپروپاميد در ترشح از لوله‌هاي كليوي رقابت كند، بايد وضعيت بيماراني كه اين داروها را به طور همزمان مصرف مي‌كنند، از نظر افت بيش از حد قند خون پيگيري شود.
مصرف همزمان با كوتريموكسازول با ترومبوسيتوپني همراه بوده است.
لازم است CBC و پلاكت بيمار پيگيري شود.
مصرف آلوپورينول (Allopurinol) در بارداری
FDA طبقه بندی: C.
مصرف آلوپورينول (Allopurinol) در دوران شیردهی
به علت انتشار آلوپورينول و اكسي‌پورينول در شير مادر، اين دارو در زنان شيرده بايد با احتياط فراوان تجويز شود.
مقدار مصرف آلوپورينول (Allopurinol)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد آلوپورينول (Allopurinol)
1- بثورات جلدي در اكثر مواقع در بيماراني بروز مي‌كند كه داروهاي مدر مصرف مي‌كنند و يا مبتلا به نارسايي كليه هستند.
2- وضعيت مصرف مايعات و برون‌ده ادراري بيماران بايد پيگيري شود. برون‌ده ادراري حداقل دو ليتر در روز و حفظ آن در حد خنثي يا اندكي قليايي مطلوب است.
3- در صورت بروز نارسايي كليه در هر زمان از درمان با آلوپورينول، بايد مقدار مصرف آن کاهش يابد.
4- در شروع درمان با آلوپورينول و پس از آن به طور دوره‌اي بايد شمارش كامل گلبول‌هاي خون (CBC)، غلظت اسيد اوريك سرم و عملكرد كبد و كليه تعيين گردد.
5- در شش هفته اول درمان با اين دارو ممكن است حملات حاد نقرسي اتفاق افتد. براي پيشگيري، مي‌توان كلشي‌سين يا ساير داروهاي ضدالتهابي را بطور همزمان تجويز كرد.
6- براي به حداقل رساندن عوارض گوارشي دارو، مي‌توان آن را با غذا يا بلافاصله بعد از غذا مصرف كرد. مي‌توان قرص را خرد كرده و با غذا يا مايعات مصرف كرد.
7- آلوپورينول ممكن است بيمار را مستعد ابتلا به بثورات جلدي ناشي از آمپي‌سيلين كند.
8- بثورات جلدي ناشي از مصرف آلوپورينول ممكن است هفته‌ها بعد از قطع مصرف اين دارو بروز كند.
9- زماني كه آلوپورينول به كلشي‌سين، داروهاي اوريكوزوريك يا ضدالتهابي اضافه مي‌شود، ممكن است چندين ماه زمان لازم باشد تا بتوان اين داروها را قطع كرد.
نکات قابل توصیه در مورد آلوپورينول (Allopurinol)
1- در طول درمان با اين دارو، مايعات زياد (3-2 ليتر در روز) بنوشيد، مگر آنكه به دلايلي مصرف مايعات ممنوع شده باشد.
2- به هنگام درمان سنگ‌هاي عودكننده اگزالات كلسيم، پروتئين حيواني، سديم، شكر تصفيه شده، ويتامين C، غذاهاي غني از اگزالات و كلسيم را كمتر مصرف كنيد.
3- تا مشخص شدن واكنش CNS به اين دارو ، از انجام فعاليت‌هاي خطرناك كه نياز به هوشياري دارد خودداري كنيد ، زيرا اين دارو ممكن است باعث خواب‌آلودگي شود.
4- از مصرف الكل خودداري كنيد، زيرا الكل اثربخشي آلوپورينول را كاهش مي‌دهد.
5- در صورت بروز عوارض جانبي فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
6- در صورت فراموش شدن يك دوز، به محض يادآوردن دارو را بلافاصله مصرف کنيد، مگر اينكه زمان مصرف دوز بعدي فرا رسيده باشد. هرگز دوز دارو دو برابر نشود.
7- در صورت بروز اولين علائم راش يا ساير واكنش‌هاي آلرژيك، دارو را قطع نموده و با پزشك تماس گرفته شود.
8- مصرف دارو همراه يا اندكي پس از غذا عوارض گوارشي آن را به حداقل مي رساند. مي‌توان قرص‌ها را خرد نموده و با مايعات يا غذا مصرف كرد.
مصرف در سالمندان: مقدار مصرف اين دارو در سالخوردگان همانند بزرگسالان است. در صورت بروز نارسايي يا اختلال عملکرد كليه بايد مقدار مصرف دارو مطابق با توصيه‌هاي ارائه شده به بيماران مبتلا به اين بيماري‌ها تنظيم شود.
مصرف در كودكان: آلوپورينول براي كودكان، بجز در درمان زيادي اسيد اوريك خون ناشي از بيماري‌هاي بدخيم يا شيمي درماني و يا درمان بيماري‌هاي متابوليسم پورين، نبايد تجويز شود.
اَشکال دارویی آلوپورينول (Allopurinol)
Tablet: 100, 300mg
نام تجاری دارو
جالينوس تولید شده TABLET ALLOPURINOL 100MG TAB
جالينوس تولید شده TABLET ALLOPURINOL-JALINOUS® 100MG TAB
حكيم تولید شده Scored Tablet ALLOKIM® 100MG TAB
حكيم تولید شده TABLET ALLOPURINOL 100MG TAB
کيميدارو تولید شده TABLET ALLOPURINOL (CD) 100MG TAB
کيميدارو تولید شده TABLET ALLOPURINOL 100MG TAB
مهر دارو تولید شده TABLET ALLOPURINOL 100MG TAB
مهر دارو تولید شده TABLET MD-ALLOPURINOL® 100MG TAB
پارس دارو تولید شده TABLET ALLOPURINOL 300MG TAB
حكيم تولید شده Scored Tablet ALLOKIM® 300MG TAB
حكيم تولید شده TABLET ALLOPURINOL 300MG TAB
راموفارمين تولید شده Scored Tablet ALLOPURINOL (RAMIN) 300MG TAB
راموفارمين تولید شده TABLET ALLOPURINOL 300MG TAB