پيريمتامين-Pyrimethamine

موارد مصرف پيريمتامين (Pyrimethamine)

الف) پيشگيري از مالاريا و كنترل سرايت آن.
ب) حملات حاد مالاريا.
پ) توكسوپلاسموز.
ت) ايزوسپوريازيس.

مکانیسم اثر پيريمتامين (Pyrimethamine)

اثر ضد مالاريا: پيريمتامين احياي دي هيدروفولات به تتراهيدروفولات را مهار كرده و بنابراين متابوليسم اسيد فوليك لازم براي بقاي ارگانيسم‌هاي حساس را مسدود مي‌كند. اين مكانيسم از آنتاگونيسم اسيد فوليك ناشي از سولفوناميد متفاوت است. پيريمتامين بر اشكال اريتروسيتي غيرجنسي پلاسموديوم حساس و توكسوپلاسما گوندي مؤثر است.

موارد منع مصرف پيريمتامين (Pyrimethamine)

كم خوني مگالوبلاستيك ناشي از كمبود فولات (يك آنتاگونيست فولات است)، حساسيت مفرط شناخته شده به دارو، مالارياي مقاوم به كلروكين.
موارد احتياط: در بيماران مبتلا به كمبود فولات (مانند بارداري، الكليسم، سوء تغذيه) با احتياط به كار رود. در كمبود G6PD، اختلال كبدي و كليوي و صرع با احتياط به كار رود.
زماني كه دارو براي بيشتر از 4-3 روز تجويز مي‌شود، جهت پيشگيري از عوارض هماتولوژيك بهتر است لکوورين تجويز شود. CBC و پلاكت هر دو هفته طي درمان مانيتور شود.

عوارض جانبی پيريمتامين (Pyrimethamine)

پوست: بثورات پوستي، اريتم مولتي‌فرم (سندرم استيونس - جانسون )، نكروليز سمي اپيدرم.
دستگاه گوارش: بي‌اشتهايي، استفراغ، اسهال، التهاب آتروفيك زبان، كرامپ‌هاي شكمي.
خون: آگرانولوسيتوز، كم خوني آپلاستيك، كم خوني مگالوبلاستيك، كاهش فعاليت مغز استخوان، لكوپني، ترومبوسيتوپني، پان‌سيتوپني.
توجه: در صورت بروز علائم كمبود اسيد فوليك يا اسيد فولينيك، بايد مصرف دارو قطع شده يا مقدار مصرف آن كاهش يابد.
مي‌توان تا مقدار mg/day 9 اسيد فولينيك (لوكوورين) به مدت سه روز تزريق عضلاني كرد تا تعداد سلول‌هاي خوني به حالت عادي بازگردد.

تداخل دارویی پيريمتامين (Pyrimethamine)

پيريمتامين و سولفوناميدها در مقابل بعضي از ارگانيسم‌ها اثر سينرژيك دارند، زيرا هر يك از اين داروها ساخت اسيد فوليك را با ميزان مختلف مهار مي‌سازند.
پيريمتامين و سولفادوكسين نبايد به طور همزمان با سولفوناميدهاي ديگر يا باكوتريموكسازول مصرف شوند، زيرا موجب بروز عوارض جانبي اضافي مي‌شود.
مصرف همزمان با اسيد پاراآمينوبنزوييك و اسيد فوليك اثرات ضد توكسوپلاسميك پيريمتامين را كاهش مي‌دهند. بنابراين، ممكن است مقادير بيشتر پيريمتامين ضروري باشد.
مصرف همزمان با لورازپام باعث سميت خفيف كبدي مي‌شود.

مصرف پيريمتامين (Pyrimethamine) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف پيريمتامين (Pyrimethamine) در دوران شیردهی

مصرف پيريمتامين با سولفادوكسين در شيردهي منع شده است، زيرا اين دارو حاوي سولفاناميد است.

مقدار مصرف پيريمتامين (Pyrimethamine)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید

هشدارها در مورد پيريمتامين (Pyrimethamine)

1- براي به حداقل رساندن تحريكات گوارشي، دارو با غذا مصرف شود.
2- شمارش كامل سلول‌هاي خوني، از جمله شمارش پلاكت‌ها دو بار در هفته بايد انجام شود.
3- علائم بروز كمبود فولات يا خونريزي به هنگام كاهش تعداد پلاكت‌ها پيگيري شود؛ در صورت بروز اختلالات، مقدار مصرف دارو بايد كاهش يابد يا قطع شود. لوكوورين (اسيد فولينيك) را مي‌توان براي افزايش تعداد سلول‌هاي خوني در طي كاهش مقدار مصرف يا بعد از قطع مصرف دارو تجويز كرد.
4- در صورت مصرف پيريمتامين با سولفادوكسين به عنوان پيشگيري، اولين مقدار بايد 2-1 روز قبل از مسافرت به ناحيه مالارياخيز مصرف شود.
5- به دليل امكان بروز واكنش‌هاي شديد، پيريمتامين با سولفادوكسين فقط براي بيماراني تجويز شوند كه به نواحي مالارياخيز مقاوم به كلروكين مسافرت مي‌كنند و يا مدتي طولاني‌تر از سه هفته در آن نواحي مي‌مانند.
6- به عنوان خط اول درمان مالاريا نيست. داروهاي ديگر ضد مالاريا (مفلوكين، كلروكين، سولفادوكسين) در اين مورد ارجحند.
7- جهت كاهش عوارض گوارشي دارو همراه با غذا تجويز شود.

نکات قابل توصیه در مورد پيريمتامين (Pyrimethamine)

1- در صورت بروز علائم و نشانه‌هاي عوارض خوني فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
2- در صورت بروز علائم و نشانه‌هاي كمبود فولات به پزشك اطلاع دهيد و به طور مرتب تحت نظر پزشك باشيد.
3- بروز هر گونه عوارض جانبي را به پزشك اطلاع دهيد و به طور مرتب تحت نظر پزشك باشيد.
4- دارو را دور از دسترس كودكان نگهداري كنيد.
مصرف در كودكان: اين دارو را مي‌توان با احتياط براي كودكان تجويز كرد.

اَشکال دارویی پيريمتامين (Pyrimethamine)

Tablet: 25mg

نام تجاری دارو

سها (سايت وردآورد)     تولید شده     TABLET     PYRIMETHAMINE 25MG TAB
فوريتهاي داروئي شفا طب البرز     تولید شده            TABLET     DARAPRIM® 25MG TAB