دانوبلاستينا-Daunorubicin HCl

تعداد بازدید : 1358

تاریخ انتشار : ۱۳۹۴/۱۱/۲۷

هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد

نام علمی دارو

[دانوبلاستينا-Daunorubicin HCl]

گروه دارویی

[داروهای ضد سرطان]

موارد مصرف دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

الف) فرونشاني لوسمي حاد غيرلنفوسيتيك (ميلوژنوز، مونوسيتيك، اريتروئيد).
ب) القاء درمان در لوسمي لنفوسيتيک حاد.

مکانیسم اثر دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

اين دارو با قرارگرفتن در ميان جفت‌بازهاي DNA و بازكردن رشته DNA اثر سمي براي سلول خود را اعمال مي‌كند و در نتيجه، ساخت DNA و RNA وابسته به DNA را مهار مي‌كند. همچنين ممكن است از فعاليت پلي‌مراز جلوگيري كند و راديکالهاي آزادي توليد مي‌کند که باعث آسيب به DNA مي‌شود

موارد منع مصرف دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

حساسيت به دارو يا ديگر ترکيبات فرمولاسيون؛ نارسايي احتقاني قلب؛ LVEF کمتر از 40-30 درصد، آريتمي، سابقه سرکوب مغز استخوان.
موارد احتياط: در نارسايي کبدي يا کليوي و يا در بيماران با اختلالات صفراوي دوز دارو را کاهش دهيد. دارو بايد تحت نظر پزشک متخصص شيمي‌درماني تجويز شود.
در صورت نشت بافتي مي‌تواند باعث ايجاد نکروز شود. دارو به شدت باعث سرکوب مغز استخوان و ايجاد لکوپني و نوتروپني مي‌شود، که عوارض محدود کننده دوز دارو محسوب مي‌شود. سميت قلبي برگشت‌ناپذير با دوز توتال mg/m2 550 در بالغين و mg/m2 400 در کودکاني که راديوتراپي قفسه سينه دريافت مي‌کنند و mg/m2 300 در کودکان بزرگتر از دو سال يا mg/kg 10 در کودکان زير دو سال رخ مي‌دهد. اين عارضه ممکن است ضمن درمان يا چند ماه بعد رخ دهد. دوز تجمعي دارو، مصرف ساير داروهاي کارديو توکسيک يا راديوتراپي قفسه سينه در ايجاد اين عارضه مهم است. شيرخواران و کودکان به عوارض قلبي دارو حساس ترند در ضمن درمان LVEF و ECG را مانيتور کنيد.
لوکمي ثانويه ممکن است در صورت مصرف همزمان با ساير داروهاي شيمي‌درماني يا راديوتراپي همزمان رخ دهد.

عوارض جانبی دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

قلبي ـ عروقي: كارديوميوپاتي برگشت‌ناپذير (به مقدار مصرف بستگي دارد)، تغييرات الكتروكارديوگرام، آريتمي.
دستگاه گوارش: اسهال، موکوزيت، تهوع، استفراغ.
پوست: آلوپسي، راش، سلوليت شديد (در صورت نشت بافتي).
ادراري ـ تناسلي: مسموميت كليوي، قرمزشدن موقت ادرار.
خون: كاهش فعاليت مغز استخوان (به مقدار مصرف بستگي دارد)، كم‌خوني، پان سيتوپني (تعداد سلولهاي خون بعداز 14-10 روز به حداقل مي‌رسد)، لكوپني، ترومبوسيتوپني.
كبدي: مسموميت كبدي.
موضعي: سلوليت شديد يا پوست‌انداختن بافت در صورت نشت دارو به بافتهاي اطراف رگ.
ساير عوارض: تب، لرز.
توجه: در صورت بروز علائم نارسايي احتقاني قلب يا كارديوميوپاتي بايد مصرف دارو قطع شود.

تداخل دارویی دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

مصرف همزمان با ساير داروهاي سمي براي كبد، ممكن است به‌ افزايش خطر مسموميت با دانوروبيسين منجر شود.
مخلوط كردن دانوروبيسين با هپارين سديم يا دگزمتازون فسفات موجب تشكيل رسوب مي‌شوند.
مصرف همزمان با سيکلوفسفاميد، ريسک عوارض قلبي را افزايش مي‌دهد.
مصرف همزمان با ساير داروهاي ميلو ساپرسيو، باعث اثرات تجمعي در سرکوب مغز استخوان مي‌شود.

مصرف دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl) در بارداری

FDA طبقه بندی: D.

مصرف دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl) در دوران شیردهی

ترشح دانوروبيسين در شير مشخص نيست، ولي به دليل خطر بروز عوارض جانبي و موتاژنيك و كارسينوژنيك بودن دارو براي شيرخوار، شيردهي در طول درمان با دانوروبيسين توصيه نمي‌شود.

مقدار مصرف دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید. توجه: موارد و مقدار مصرف اين دارو ممكن است تغيير يابد. براي كسب اطلاع جديد به منابع پزشكي مراجعه كنيد.

هشدارها در مورد دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

1- براي تهيه محلول تزريقي، چهار ميلي‌ليتر آب استريل براي تزريق به ويال 20 ميلي‌گرمي دارو اضافه مي‌شود تا محلول حاوي mg/ml 5 دانوروبيسين به‌دست آيد.
2- اين دارو را مي‌توان با 100 ميلي‌ليتر دكستروز پنج درصد در آب يا محلول كلرور سديم تزريقي رقيق نمود و طي 45-30 دقيقه انفوزيون كرد.
3- براي تزريق وريدي، بايد محلول تهيه‌شده را به داخل سرنگ حاوي 15-10 ميلي‌ليتر محلول كلرور سديم تزريق بكشيد و طي 3-2 دقيقه به داخل لوله انفوزيون وريدي در حال جريان تزريق كرد. محلول تهيه‌شده به‌مدت 24 ساعت در دماي اتاق پايدار است.
4- رنگ قرمز دارو شبيه دوكسوروبيسين به‌نظر مي‌آيد. اين دو دارو را نبايد با يكديگر اشتباه گرفت.
5- بروز اريتماتوز در طول وريد يا برافروختگي در صورت، نشان‌دهنده آن است كه سرعت تجويز دارو زياد بوده است.
6- نشت دارو به بافتهاي اطراف رگ را مي‌توان با مصرف پوستي دي‌متيل سولفوكسيد و گذاشتن يخ بر روي موضع درمان كرد.
7- براي جلوگيري يا درمان تهوع و استفراغ ناشي از مصرف اين دارو مي‌توان از داروهاي ضد استفراغ استفاده كرد.
8- براي جلوگيري از بروز كارديوميوپاتي، مقدار تجمعي دارو نبايد از mg/m2 550 بيشتر شود (mg/m2 450-400 در مواردي كه بيمار سابقه درمان با ساير داروهاي سمي قلب، مانند سيكلوفسفاميد، يا پرتودرماني دارد).
9- ECG و ميزان EF به‌طور مرتب ضمن درمان و قبل از شروع درمان مانيتور شوند، تغييرات آنها مي‌تواند بيانگر شروع کارديوميوپاتي باشد.
10- شمارش تام سلولهاي خون و ارزيابي كار كبد به‌طور مرتب پيگيري شود.
11- پوست ممکن است در نواحي که تحت راديوتراپي قبلي بوده است، تيره‌تر يا قرمزتر به نظر بيايد.

نکات قابل توصیه در مورد دانوبلاستينا (Daunorubicin HCl)

1- رنگ ادرار ممكن است به مدت 2-1 روز قرمز شود. اين تغيير رنگ ناشي از مصرف دارو است و نشان‌دهنده خونريزي نيست.
2- با مصرف اين دارو ممكن است طاسي بروز كند، ولي پس از خاتمه درمان اين عارضه معمولاً برطرف مي‌شود.
3- از تماس با افراد مبتلا به عفونت خودداري كنيد.
4- مصرف مايعات زياد، حجم ادرار را افزايش مي‌دهد و دفع اسيداوريك را تسهيل مي‌كند.
5- احتمال بروز تهوع و استفراغ شديد وجود دارد و ممكن است اين عوارض به مدت 48-24 ساعت ادامه يابند.
6- در صورت گلودرد، تب يا هرگونه علائم خونريزي به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف در سالمندان: در بيماران سالخورده احتمال بروز مسموميت قلبي ناشي از مصرف اين دارو بيشتر است.
از آنجايي كه ذخيره مغز استخوان در بيماران سالخورده بسيار كم است، پيگيري وضعيت بيمار از نظر بروز مسموميت هماتولوژيك بسيار ضروري است.
مصرف در كودكان: احتمال بروز مسمومست ناشي از مصرف اين دارو در كودكان، حتي با مصرف مقادير كم، بيشتر است. مقدار تام مصرف دارو در كودكان بزرگتر از دو سال mg/m2 300، و در كودكان كوچكتر از دو سال mg/kg 10 است.