نیتروپروساید سدیم-Nitroprusside sodium

موارد مصرف نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

درمان اضطراري زيادي فشارخون
نارسايي قلبي حاد

مکانیسم اثر نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

نيتروپروسايد بر روي عضلات صاف عروق به طور مستقيم اثر كرده و موجب گشاد شدن عروق محيطي مي‌شود.

موارد منع مصرف نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

حساسيت مفرط شناخته شده به دارو، زيادي فشارخون جبراني ناشي از شنت شرياني- وريدي يا كوآركتاسيون آئورت (كاهش فشارخون ممكن است براي بيماران ضروري باشد)، جريان خون ناکافي مغزي، آتروفي بينايي مادرزادي، تاري ديد (amblyopia) به دنبال مصرف تنباکو.

موارد احتياط: نارسايي كليوي يا كبدي، افزايش فشار داخل مغزي، كم‌كاري تيروئيد، كمبود ويتامين B12 و هيپوناترمي.

عوارض جانبی نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

اعصاب مرکزي: سردرد، سرگيجه، ترس و اضطراب، افزايش فشار داخل مغزي، از دست دادن هوشياري، بي‌قراري.
قلبي ـ عروقي: براديکاردي، تغييرات نوار قلب، فلاشينگ، تپش قلب، تاکيکاردي، كمي فشارخون.
پوست: پيدا كردن رنگ صورتي، تعريق، راش.
دستگاه گوارش: تهوع، درد شكم.
متابوليك: اسيدوز، هيپوتيروئيدي، متهموگلوبينمي.
عضلاني ـ اسکلتي: انقباض عضلاني.
ساير عوارض: سميت با سيانيد، حساسيت در محل انفوزيون، سميت با تيوسيانات، قرمز و برجسته شدن عروق

تداخل دارویی نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

نيتروپروسايد ممكن است اثرات كاهنده فشارخون ساير داروهاي پايين‌آورنده فشارخون را تشديد كند.
اثرات كاهنده فشارخون نيتروپروسايد ممكن است توسط داروهاي بيهوش كننده عمومي بخصوص هالوتان و انفلوران تشديد شود.
داروهاي تنگ كننده عروق، مانند اپي‌نفرين، ممكن است موجب افزايش فشارخون در طول درمان با نيتروپروسايد شود.
مهارکننده‌هاي فسفودي استراز نوع 5 مانند سيلدنافيل، تادالافيل و واردنافيل مي‌توانند اثرات کاهنده فشارخون نيتروپروسايد را تشديد کنند. از استفاده توام پرهيز شود.

مصرف نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شير مشخص نيست. مصرف اين دارو در دوران شيردهي بايد با احتياط همراه باشد.

مقدار مصرف نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

1- از تمام بيماران در مورد مصرف سيلدنافيل، تادالافيل يا واردنافيل قبل از مصرف نيتراتها پرسيده شود.
2- فشارخون بيمار بايد حداقل هر پنج دقيقه در شروع انفوزيون و حداقل هر 15 دقيقه در طي انفوزيون كنترل شود.
3- محلول با استفاده از محلول دكستروز پنج درصد تهيه مي‌گردد. براي تهيه محلول نبايد از محلول باكتريوستاتيك تزريقي يا محلول نمكي استريل استفاده شود. به‌دليل حساسيت به نور، محلول تزريق وريدي بايد با ورق آلومينيم پوشانده شود. محلولهاي تازه به رنگ قهوه‌اي كم‌رنگ است. بعد از 24 ساعت محلول بايد دور ريخته شود.
4- پس از پراکندگي، نيتروپروسايد براي تزريق وريدي مستقيم مناسب نمي‌باشد. محلول غليظ در 250، 500 يا 1000 ميلي‌ليتر از دکستروز 5% رقيق شده و غلظتهاي 200، 100 يا mcg/ml 50 ايجاد مي‌کند.
5- براي انفوزيون دارو از پمپ انفوزيون استفاده شود.
6- دارو را بهتر است از طريق يك وريد محيطي، بدون اضافه كردن داروي ديگر، انفوزيون كرد. از تنظيم سرعت انفوزيون تا زماني كه محلول نيتروپروسايد در رگ جاري است، بايد خودداري كرد، زيرا حتي تزريق يكباره مقادير كم دارو مي‌تواند موجب افت شديد فشارخون شود.
7- نيتروپروسايد مي‌تواند موجب مسموميت با سيانيد شود. بنابراين، هر 72 ساعت بايد غلظت سرمي تيوسيانات را ارزيابي كرد. غلظت بيشتر از mcg/ml 100 موجب مسموميت با سيانيد مي‌شود، كه مي‌تواند سبب بروز كمي شديد فشارخون، اسيدوز متابوليك، تنگي نفس، آتاكسي و استفراغ گردد. در صورت بروز نشانه‌ها، بايد انفوزيون قطع و درمان مجدداً ارزيابي شود. آنتي دوت سيانيد در دسترس باشد.
8- نيتروپروسايد ممكن است براي ايجاد كمي فشارخون تحت كنترل در طول بيهوشي، براي كاهش خونريزي ناشي از عمل جراحي، نيز به‌كار رود.
9- بيماران مبتلا به زيادي فشارخون به نيتروپروسايد حساس تر از بيماراني هستند كه فشارخون طبيعي دارند. همچنين بيماراني كه ساير داروهاي كاهنده فشارخون را مصرف مي‌كنند، حساسيت بسيار زيادي به نيتروپروسايد دارند. نيتروپروسايد در بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد ميوكارد، نارسايي قلبي مقاوم به درمان و نارسايي شديد دريچه ميترال به‌كار رفته است.
10- هدف از درمان کم کردن فشار متوسط شرياني به اندازه 25% در مدت چند دقيقه تا 2 ساعت است.

نکات قابل توصیه در مورد نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

در صورت بروز هر يك از نشانه‌هاي سردرد، سرگيجه، تهوع، استفراغ، درد شکمي، درد قفسه سينه، تپش قلب، تنگي نفس و فلاشينگ فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده نسبت به اثرات كاهنده فشارخون دارو حساس تر هستند.

اَشکال دارویی نیتروپروساید سدیم(Nitroprusside sodium)

Injection, Powder: 50 mg

نام تجاری دارو

نداي محيا     تولید شده     AMPOULE     NITRIATE® 50MG AMP