ایزوسورباید_Isosorbide dinitrate

موارد مصرف ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

الف) درمان يا پيشگيري از حملات حاد آنژين، درمان بيماري ايسكمي مزمن قلبي (با كاهش پيش بار).
ب) اسپاسم منتشر مري بدون برگشت محتويات معده به مري.

مکانیسم اثر ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

ضد آنژين: ايزوسوربايد دي نيترات نياز اكسيژن ميوكارد را از طريق گشاد كردن عروق محيطي كاهش داده و در نتيجه به كاهش فشار پرشدگي وريدي (پيش بار) و به مقدار كمتر، كاهش مقاومت شرياني (پس بار) منجر مي‌شود. تركيب اين اثرات كار قلب و متعاقب آن، نياز اكسيژن ميوكارد را كاهش مي‌دهد. همچنين اين دارو جريان خون كرونر از نواحي اپيكاردي به قسمت زير آندوكاردي را مجدداٌ پخش مي‌كند.
اثر گشادكننده عروق: اين دارو عروق محيطي (عمدتاً وريد) را گشاد مي‌كند، و به كنترل ادم ريوي و CHF، از طريق كاهش بازگشت وريدي به قلب (پيش بار)، كمك مي‌كند. اثر گشاد كننده شرياني با كاهش مقاومت شرياني (پس بار) و در نتيجه كاهش كار بطن چپ، موجب بهبود نارسايي قلب مي‌شود.
تركيب اين اثرات ممكن است براي بعضي از بيماران مبتلا به انفاكتوس ميوكارد (MI) كمك كننده باشد. در حال حاضر، مصرف ايزوسوربايد دي نيترات در بيماران مبتلا به نارسايي احتقاني قلب و انفاركتوس ميوكارد ثابت شده است.

موارد منع مصرف ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

حساسيت به دارو يا ديگر اجزاء فرمولاسيون، حساسيت به نيترات‌هاي ارگانيك. مصرف همزمان با مهار كننده فسفودي استراز تيپ 5 (سيلدنافيل، تادالافيل)، گلوكوم زاويه بسته (باعث افزايش فشار داخل چشم مي‌شود.) ضربه به سر يا خونريزي مغزي (به دليل افزايش فشار داخل مغز)، آنمي ‌شديد.
موارد احتياط: گاهي موارد افت فشار شديد ناشي از دارو باعث براديكاردي متناقض و بدتر شدن آنژين مي‌شود. افت فشار وضعيتي نيز رخ مي‌دهد. لذا در موارد كاهش حجم، افت فشار خون و انفاركتوس بطن راست با احتياط به كار رود.
در بيماران با كارديو ميوپاتي هيپر تروفيك، نيترات‌ها باعث كاهش پيش بار، تشديد انسداد شده و باعث افت فشار خون و بدتر شدن نارسايي قلبي مي‌شود. لذا با احتياط به كار روند.
دارو را همزمان با مهار كننده‌هاي فسفودي استراز تيپ 5 (مانند سيلدنافيل، تا دالافيل) مصرف نكنيد.
براي جلوگيري از ايجاد تحمل به دارو آن را به صورت مناسب دوز كنيد.
ايمني و اثر بخشي دارو در كودكان اثبات نشده است.

عوارض جانبی ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

اعصاب مركزي: سر درد (بعضي مواقع ضرباندار) سرگيجه، تاري ديد، ضعف و خستگي.
دستگاه قلبي ـ ‌عروقي: افت فشار خون وضعيتي، تاكيكاردي، طپش قلب، ادم مچ پا، سنكوپ/ غش.
پوست: گشاد شدن عروق جلدي همراه با برافروختگي، بثورات پوستي، درماتيت.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، خشكي دهان.
موضعي: سوزش زير زبان.
ساير عوارض: حساسيت مفرط.
توجه: در صورت بروز بثورات پوستي، درماتيت، تاري ديد و يا خشكي دهان بايد مصرف دارو قطع شود.

تداخل دارویی ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

ديزوپراميد با كاهش ترشح بزاق، اثر قرص زير زباني ايزوسوربايد دي نيترات را كاهش مي‌دهد.
مصرف همزمان با مهاركننده‌هاي فسفودي استراز تيپ 5 (سيلدنافيل، تادالافيل) باعث افت فشار خون شديد مي‌شود. همزمان با هم استفاده نكنيد.
مصرف همزمان با الكل، داروهاي كاهنده فشار خون، داروهاي مسدود كننده بتا، يا فنوتيازين‌ها ممكن است موجب اثرات اضافي كاهش فشار خون گردد.

مصرف ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شير مشخص نيست. لذا با احتياط به كار رود.

مقدار مصرف ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

1- مصرف اين دارو، بخصوص در اوايل درمان ممكن است موجب بروز سر درد شود. مقدار مصرف را مي‌توان در صورت نياز به طور موقت كاهش داد، اما معمولاً نسبت به اين مقدار مصرف تحمل ايجاد مي‌شود. در اواسط درمان، مصرف آسپرين يا استامينوفن ممكن است سر درد را برطرف كند.
2- مقدار اضافي دارو را مي‌توان قبل از استرس پيش بيني شده يا در صورت آنژين شبانه، به هنگام خواب مصرف كرد.
3- فشار خون و شدت و مدت پاسخ بيمار به دارو را بايد پيگيري كرد.
4- ايزو سوربايد دي نيترات ممكن است موجب بروز افت فشار خون وضعيتي شود. تغيير آهسته وضعيت از نشسته به ايستاده، بالا رفتن و پائين آمدن از پله‌ها با مراقبت كامل و دراز كشيدن با اولين علائم سرگيجه، اين اثر را به حداقل مي‌رساند.
5- از قطع مصرف ناگهاني دارو بايد خود داري كرد. زيرا ممكن است موجب اسپاسم عروق كرونر شود.
6- دارو در جاي خنك و در يك ظرف سر بسته و دور از نور نگهداري شود.
7- مصرف مداوم دارو و سطح خوني مداوم 24 ساعت باعث ايجاد تحمل به دارو مي شود. حتماً در رژيم درماني، دورههاي بدون دارو در نظر گرفته شود.
8- به دليل احتمال ايجاد تولرانس داروهاي با اثر کوتاه را 2 تا 3 بار در روز تجويز کنيد و فرآورده هاي آهسته رهش را يک يا دو بار در روز مثلاً 8 صبح و 2 بعد از ظهر تجويز نماييد.

نکات قابل توصیه در مورد ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

1- دارو را طبق دستور و به طور مرتب مصرف كنيد و آن را در تمام اوقات در دسترس داشته باشيد. دارو از لحاظ فيزيولوژيك ضروري است اما اعتياد آور نيست.
2- قرص را با معده خالي، نيم ساعت قبل يا 2-1 ساعت بعد از غذا مصرف كنيد. شكل خوركي دارو بايد به طور كامل بلعيده شود.
3- هنگام مصرف قرص زير زباني، بنشينيد. قرص بايد توسط بزاق دهان يا با ريختن چند ميلي ليتر مايع زير زبان لزج شود. در صورت احساس سوزش با قرار دادن قرص در زير زبان سعي كنيد قرص را در گوشه دهان نگه داريد. احساس سوزش ممكن است نشان دهنده قدرت اثر دارو باشد مقدار مصرف دارو ممكن است هر 15-10 دقيقه تا حداكثر سه بار تكرار شود. در صورت برطرف نشدن درد، بيمار بايد به بخش اورژانس بيمارستان انتقال يابد.
4- براي جلوگيري از بروز سرگيجه، وضعيت خود را آهسته تغيير دهيد.
5- از مصرف الكل خودداري كنيد. زيرا ممكن است كمي ‌شدت فشار خون و كلاپس قلبي - عروقي بروز كند.
6- در صورت بروز تاري ديد، خشكي دهان و يا سردرد مداوم به پزشك گزارش دهيد.
7- از قطع ناگهاني مصرف طولاني مدت دارو خودداري كنيد.
روش تجويز: دارو را ساعتي تجويز نكنيد. اولين دوز بهتر است تحت نظر پزشك تجويز شود. براي اطمينان از اثرات قلبي - عروقي و عوارض جانبي مانند افت فشار وضعيتي، سر درد، در مورد فرآورده‌هاي معمولي، دو بار در روز (7 صبح و ظهر) يا سه بار در روز (7 صبح، ظهر و 5 بعدازظهر) تجويز شوند. در مورد فرآورده‌هاي آهسته رهش تجويز يك بار در روز موقع صبح يا دو بار در روز (8 صبح و 2 بعدازظهر) توصيه مي‌شود. فرم زير زباني دارو را خرد نكنيد.
مصرف در كودكان: مت هموگلوبينمي ممكن است در شيرخواراني كه مقادير زيادي ايزوسوربايد دي نيترات مصرف مي‌كنند، بروز كند.

اَشکال دارویی ایزوسورباید(Isosorbide dinitrate)

Tablet: 10, 40mg
Tablet, Extended Release: 40, 50, 60mg
Spray, solution: 1.25mg /Dose

نام تجاری دارو

آريا     تولید شده               TABLET     ISOSORBIDE-ARYA® 10MG TAB
توليد دارو     تولید شده                             TABLET     ISORBIDE® 10MG TAB
توليد دارو     تولید شده          TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 10MG TAB
سها (سايت وردآورد)     تولید شده          TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 10MG TAB
آريا     تولید شده                                TABLET     ISOCOR® 40MG TAB
آريا     تولید شده     TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 40MG SR TAB
آريا     تولید شده             TABLET     ISOSORBIDE-SANDOZ® 5MG TAB
سيناآرات گستر     تولید شده     TABLET     ISOSORBIDE (RATIOPHARM) 5MG TAB
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر     تولید شده     TABLET     ISOSORBIDE (RATIOPHARM) 5MG TAB
فوريتهاي داروئي نکسوس     تولید شده                              TABLET     ISO LACER® 5MG TAB
فوريتهاي دارويي اوزان     تولید شده     TABLET     ISOSORBIDE (RATIOPHARM) 5MG TAB
فوريتهاي دارويي دارو گستران مبين     تولید شده                                   TABLET     ISOKET® 5MG TAB
فوريتهاي داروئي يارا طب خاورميانه     تولید شده     TABLET     ISOSORBIDE (KREMMERS) 60MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاکو دارو     تولید شده                            TABLET     CEDOCARD® 5MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاکو دارو     تولید شده       TABLET     ISOSORBIDE (PHARMACIA) 5MG TAB

فوريتهاي دارويي اوزان     تولید شده     SUBLINGUAL TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 5MG TAB
فوريتهاي دارويي دارو گستران مبين     تولید شده     SUBLINGUAL TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 5MG TAB
فوريتهاي دارويي رشد دارو     تولید شده     SUBLINGUAL TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 5MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاكو دارو     تولید شده     SUBLINGUAL TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 5MG TAB
فوريتهاي دارويي فرازآوران درمان     تولید شده     SUBLINGUAL TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 5MG TAB
فوريتهاي دارويي نوبين آزما     تولید شده     SUBLINGUAL TABLET     ISOSORBIDE DINITRATE 5MG TAB

سها (سايت وردآورد)     تولید شده     Scored Tablet     ISOSORBIDE-SOHA® 10MG TAB

البرز دارو     تولید شده     کپسول آهسته رهش 50میلیگرم     Mononitral 50