سوکسامتونیوم-Succinylcholine Chloride

موارد مصرف سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

جهت شل كردن عضلات اسكلتي، تسهيل در انتوباسيون، تهويه، اعمال ارتوپدي، جهت كاهش انقباض عضلاني ناشي از تشنج.
مقدار مصرف به نوع بيهوشي به كار رفته، نياز بيمار، و پاسخ به دارو بستگي دارد. مقدار مصرف براي هر فرد جداگانه تعيين و تنظيم مي‌گردد. پس از القاي خواب توسط تيوپنتال يا ساير داروهاي مشابه، توسط اين دارو فلج القا مي‌شود.

مکانیسم اثر سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

اثر شل‌كننده عضلات اسكلتي: سوكسينيل كولين، مانند استيل كولين (Ach)، موجب دپولاريزاسيون شدن صفحه محركه انتهايي در محل اتصال عصب - عضله مي‌شود. اين دارو تمايل شديد به گيرنده‌هاي استيل كولين داشته و در مقابل استيل كولين استراز مقاومت نشان مي‌دهد. در نتيجه، دپولاريزايون طولاني‌تري در صفحه محركه انتهايي ايجاد مي‌كند. همچنين، اين دارو خاصيت آزادكننده هيستامين دارد و طبق گزارش‌هاي متعدد موجب تحريك عصب واگ قلبي و عقده‌هاي سمپاتيك مي‌شود.
افزايش گذرا در فشار داخل چشم بلافاصله پس از تزريق بروز مي‌كند و ممكن است تا پس از زمان شروع فلج كامل باقي بماند.

موارد منع مصرف سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، اختلالات ژنتيك در سودوكولين استراز پلاسما (احتمال اختلالات در متابوليسم دارو وجود دارد)، سابقه فردي يا خانوادگي هيپرترمي بدخيم (ممكن است موجب بروز اين حالت شود)، ميوپاتي‌هاي همراه با افزايش غلظت سرمي كرآتين كيناز (ممكن است صدمات ناشي از اين بيماري‌ها را تشديد كند)، گلوكوم با زاويه باريك با صدمات نافذ چشمي (فشار داخل چشم را افزايش مي‌دهد).
موارد احتياط فراوان : كمي سودوكولين استراز پلاسما و در دوران بهبودي پس از آسيب‌ديدگي شديد.
موارد احتياط :
الف) اختلال الكتروليتي، در صورت مصرف كينيدين يا گليكوزيدهاي قلبي، هيپر کالمي (كه از قبل وجود داشته است)، ‌فلج اندام‌هاي تحتاني (Paraplegia) و سوختگي‌هاي شديد يا وسيع، اختلال ‌عصبي (denervation) گسترده عضلات اسكلتي ناشي از بيماري يا آسيب‌ديدگي، سابقه سكته مغزي، بيمار دژنراتيو يا ديستروفيك عصبي - عضلاني (غلظت پتاسيم را افزايش مي‌دهد)، در طول جراحي چشم (فشار داخل چشم را افزايش مي‌دهد).
ب) در صورت احتياج مبرم، مي‌توان دارو را در بارداري مصرف كرد.
پ) غلظت سودوكولين استراز در دوران بارداري كاهش مي‌يابد و ممكن است اثر دارو را طولاني كند.

عوارض جانبی سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

قلبي - عروقي: براديكاردي گذرا، تاكيكاردي، هيپرتانسيون، هيپوتانسيون، آريتمي، ايست سينوسي.
چشم: افزايش فشار داخل چشم.
ساير عوارض : ضعف طولاني تنفسي، آپنه، خس‌خس سينه يا اشكال در تنفس، هيپرترمي بدخيم، فاسيكولاسيون عضلاني، درد عضلاني پس از جراحي، ميوگلوبينمي، ترشح بيش از حد بزاق، ميوگلوبينوري، بثورات پوستي، تاكي ‌فيلاكسي (پس از تكرار مصرف دارو).

تداخل دارویی سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

مصرف همزمان با آنتي‌بيوتيك‌هاي آمينوگليكوزيدي (مانند آميكاسين، جنتامايسين، كانامايسين، نئومايسين، استرپتومايسين)، ‌آنتي‌بيوتيك‌هاي پلي‌ميكسين (سولفات پلي‌ميكسين B، كوليستين)، ‌كليندامايسين، بيهوش‌كننده‌هاي عمومي، بي حس‌كننده‌هاي موضعي، داروهاي ضد مالاريا، مهاركننده‌هاي كولين استراز (اكوتيوفات)، سيكلوفسفاميد، داروهاي خوراكي جلوگيري‌كننده از بارداري، داروهاي مسدودكننده عصبي - عضلاني غيردپولاريزان، املاح تزريقي منيزيم، ليتيم، كينيدين، كينين، پانكرونيوم، فنوتيازين‌ها، تيوتپا و تماس با حشره‌كش‌هاي نوروتوکسيک، اثرات مسدودكننده عصبي - عضلاني سوكسينيل كولين را تشديد يا طولاني مي‌كند. اين داروها در طي جراحي و پس از آن بايد با احتياط مصرف شوند.
مصرف همزمان با گليكوزيدهاي قلبي احتمالاً موجب بروز آريتمي قلبي مي‌شود. بايد مصرف همزمان اين داروها با احتياط صورت گيرد.

مصرف سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride) در دوران شیردهی

 ترشح دارو در شير مشخص نيست. اين دارو در دوران شيردهي با احتياط تجويز شود.

مقدار مصرف سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

1- سوكسينيل كولين داروي انتخابي براي اعمال جراحي كوتاه مدت (كمتر از سه دقيقه) و اعمال ارتوپدي است؛ اين دارو در شكستگي‌ها يا در رفتگي‌ها بايد با احتياط مصرف شود.
2- در صورت انفوزيون مداوم وريدي، طول مدت اثر دارو به 20 دقيقه مي‌رسد.
3- بعضي از پزشكان براي به حداقل رساندن فاسيكولاسيون عضلاني، با 6-3 ميلي‌گرم توبوكورارين پروفيلاکسي مي‌كنند.
4- مصرف مقادير كم دارو به تنهايي و به طور مكرر توصيه نمي‌شود، زيرا ممكن است موجب كاهش پاسخ يا طولاني شدن‌ آپنه شود.
5- غلظت پايه‌اي الكتروليت‌ها و علائم حياتي بيمار پيگيري شود (ميزان تنفس بيمار هر 10-5 دقيقه در طول انفوزيون كنترل گردد).
6- راه‌هاي هوايي بايد باز نگه داشته شود. وسايل لازم براي حمايت تنفسي در مواقع اضطراري (وسايل داخل ناي، دستگاه تهيوه، اكسيژن، آتروپين، نئوستيگمين) بايد در دسترس باشند.
7- محلول تهيه شده در يخچال نگهداري شود. شكل پودر دارو در دماي اتاق و در ظرف سربسته نگهداري گردد. دارو پس از تهيه بلافاصله مصرف شود.
8- اين دارو را نبايد با محلول‌هاي قليايي (تيوپنتال، بيكربنات سديم، باربيتورات‌ها) مخلوط كرد.
9- دارو بايد زير نظر پزشك مجرب و پرسنل بيهوشي تجويز شود.
10- اين دارو معمولاً تزريق وريدي مي‌شود، ولي اگر وريد مناسب در دسترس نباشد، مي‌توان آن را از راه عضلاني تزريق كرد. در صورت تزريق عضلاني، دارو به طور عميق و ترجيحاً در عضلة دلتوئيد تزريق مي‌شود.
11- با مصرف دارو ممكن است تاكي‌فيلاكسي بروز كند.

نکات قابل توصیه در مورد سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

1- سفتي عضلاني متعاقب عمل جراحي طبيعي است و به زودي برطرف مي‌شود.
2- ضعف عضلاني باقيمانده پيگيري شود.
مصرف در سالمندان: دارو در بيماران سالخورده بايد با احتياط تجويز شود.
مصرف در كودكان: كودكان ممكن است به مقادير بيشتر دارو احتياج داشته باشند.

اَشکال دارویی سوکسامتونیوم(Succinylcholine Chloride)

Injection, Powder: 100, 500mg, 1g
Injection: 20 mg/ml, 50 mg/ml, 10ml, 50 mg/ml, 2ml, 100 mg/ml, 10ml

نام تجاری دارو

ابوريحان     تولید شده     AMPOULE     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE 100MG/5ML AMP
ابوريحان     تولید شده     INJECTION     SUCCYL® 20MG/ML AMP
شركت سهامي دارويي كشور     تولید شده     AMPOULE     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE 100MG/5ML AMP
کاسپين تامين     تولید شده     AMPOULE     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE 100MG/5ML AMP
درمان ياب دارو     تولید شده     For Injection     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE (BIOLOGICI) 500MG VIAL
درمان ياب دارو     تولید شده     For Injection     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE 500MG VIAL
سيناآرات گستر     تولید شده     VIAL     MIOFLEX® 500MG/10ML VIAL
سيناآرات گستر     تولید شده     For Injection     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE 500MG VIAL
شركت سهامي دارويي كشور     تولید شده     For Injection     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE 500MG VIAL
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر     تولید شده     For Injection     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE (BIOLOGICI) 500MG VIAL
فوريتهاي دارويي نوبين آزما     تولید شده     VIAL     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE (SIDEFARMA) 500MG VIAL
کاسپين تامين     تولید شده     INJECTION     SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE (IPDIC) 500MG/10ML AMP
فوريتهاي دارويي اوزان     تولید شده     VIAL     LYSTHENON® 5% AMP