فنیل افرین-Phenylephrine HCI Systemic

موارد مصرف فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

الف) افت فشار خون اورژانسی طی بیهوشی نخاعی.
ب) جلوگیری از افت فشار خون طی بیهوشی استنشاقی یا نخاعی.
پ) افت فشار خون خفیف تا متوسط.
ت) تاكیكاردی حمله‌ای فوق بطنی.
ث) افزایش مدت بی حسی نخاعی.
ج)‌ درمان كمكی در کاهش شدید فشار خون یا شوك.
چ) تنگ كننده عروق برای بی حسی موضعی.

مکانیسم اثر فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

اثر تنگ كننده عروق: فنیل افرین عمدتاً از طریق تحریك مستقیم گیرنده‌های آلفا ـ‌ آدرنرژیك اثر كرده و گنجایش عروق خونی و مقاومت را كم می‌ كند و به افزایش مقاومت تام محیطی با افزایش فشار خون سیستولیك و دیاستولیك، كاهش جریان خون اندام های حیاتی، پوست و عضلات اسكلتی، و تنگ شدن عروق خونی كلیه و در نتیجه كاهش جریان خون كلیه‌ها منجر می‌ شود.
همچنین، ‌این دارو با آزاد كردن نوراپی نفرین از محلهای ذخیره آن به طور غیر مستقیم اثر می‌ كند. فنیل افرین گیرنده‌های بتا را بجز با مصرف مقادیر زیاد (تحریك گیرنده‌های ?1) تحریك نمی‌ كند. تاكی فیلاكسی (تحمل) ممكن است با تزریق مكرر عارض شود.
سایر اثرات آلفا ـ ‌آدرنرژیك دارو عبارتند از اثر بر روی عضله گشاد كننده مردمك (تنگ كردن مردمك) و اثر ضد احتقان موضعی در شریانچه ‌های ملتحمه (ایجاد انقباض).

موارد منع مصرف فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

حساسیت مفرط به دارو؛ زیادی شدید فشار خون یا تاكیكاردی بطنی شدید؛ هپاتیت یا پانكر آتیت حاد، زیرا ممكن است باعث ایسكمی كبد یا پانكراس شود؛ همراه با داروهای MAOI یا طی 14 روز از قطع آنها.

موارد احتیاط: سالخوردگان، پركاری تیروئید، بیماری قلبی، آترواسكلروز شدید، ‌برادیكاردی، بلوك نسبی قلبی، افزایش فشار داخل چشم، هایپرپلازی پروستات، حساسیت به سولفیتها.

عوارض جانبی فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

اعصاب مركزی: سردرد، تحریک پذیری.
قلبی ـ‌عروقی:‌ آریتمی، افزایش فشار خون ، برادیكاردی.
تنفسی: علائم آسم.
سایر عوارض: تاكی فیلاكسی (ممكن است با مصرف مداوم بروز كند)، آنافیلاكسی، كاهش پرفوزیون عضو (با مصرف طولانی مدت)، پوسته پوسته شدن پوست در صورت نشت دارو به خارج از رگ.

تداخل دارویی فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

در صورت مصرف همزمان با اپی نفرین یا سایر سمپاتومیمتیكها، گلیكوزیدهای دیژیتال، لوودوپا، گوانادرل یا گوانتیدین، ضد افسردگی های سه حلقه‌ای، مهار كننده‌های MAO، یا بیهوش كننده‌های عمومی (كلروفرم، سیكلوپروپران، و هالوتان)، ممكن است خطر آریتمی قلبی‌ از جمله تاكیكاردی‌ را افزایش دهد. داروهای ضد فشار خون، دیورتیك‌ها، نیترات‌ها و فنوتیازین‌ها ممكن است باعث كاهش اثر تنگ كنندگی عروق فنیل افرین شوند.
در صورت مصرف همزمان با اكسی توسین، ‌دوكساپرام، ‌مهار كننده‌های MAO، متیل دوپا، تری متافان، مكامیلامین، مازیندول، و آلكالوئیدهای ارگوت، اثر تنگ كننده فنیل افرین تشدید می‌ شود.
در صورت مصرف همزمان با مهار كننده‌های آلفا، داروهای كاهنده فشار خون، مدرها به عنوان كاهنده فشار خون، گوانادرل یا گوانتیدین، آلكالوئیدهای روولفیا، یا نیتراتها، اثر تنگ كننده آن كاهش می‌ یابد.
مصرف همزمان با هورمونهای تیروئید ممكن است اثرات هر یك از داروها را افزایش دهد؛ در صورت مصرف با نیتراتها، اثر ضد آنژینی ممكن است كاهش یابد.
اثر میدریاتیك دارو در صورت مصرف همزمان با لوودوپا كاهش و در صورت مصرف همزمان با داروهای آنتی موسكارینی سیكلوپلژیك مانند آتروپین افزایش می‌ یابد.

مصرف فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic) در دوران شیردهی

 ترشح دارو در شیر مادر مشخص نیست. در دوران شیردهی باید با احتیاط تجویز شود.

مقدار مصرف فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

---------------

نکات قابل توصیه در مورد فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آدرنرژیكها، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌ شود:
1- تزریق وریدی از طریق وریدهای بزرگ انجام و سرعت جریان پیگیری شود. در صورت نشت دارو از رگ به خارج، باید محل را فوراً با 15-10 میلی لیتر محلول نرمال سالین حاوی 10-5 میلی گرم فنتول آمین از طریق سوزن نازك انفیلتره كرد. پماد نیتروگلیسرین موضعی نیز استفاده شده است.
2- برای تزریق مستقیم وریدی، 1 میلی لیتر از فرآورده mg/ml 10 را با 9 میلی لیتر آب استریل تزریق رقیق كنید تا محلول با غلظت mg/ml 1 آماده شود.
3- برای انفوزیون وریدی، ‌mg 1 از دارو را به ml 500 محلول دكستروز %5 یا نرمال سالین اضافه كنید.
4- طی تزریق وریدی، نبض، فشار خون و فشار ورید مركزی باید هر 5-2 دقیقه پیگیری شود. سرعت جریان و مقدار مصرف كنترل شود تا از مصرف بیش از حد جلوگیری شود. مصرف مقدار زیاد وریدی می‌ تواند سبب آریتمی بطنی شود.
5- پیش از تجویز دارو، موارد كمی حجم خون با ید تصحیح شود؛ فنیل افرین نباید به جای مایع ، خون، پلاسما و جایگزین الكترولیتها استفاده شود.
6- فنیل افرین از لحاظ شیمیایی با سولفات، بازها، املاح فریك، مواد اكسید كننده و فلزات ناسازگار است.
مصرف در سالمندان: اثر دارو ممكن است در افراد سالخورده تشدید شود.
مصرف در كودكان: شیر خواران و كودكان در مقایسه با بزرگسالان نسبت به اثرات دارو حساس تر هستند.

اَشکال دارویی فنیل افرین (Phenylephrine HCI Systemic)

Injection: 10 mg/ml

نام تجاری دارو

رها     تولید شده    NASAL SPRAY     PHENYLEPHRINE (RAHA) 0.25% 15ML NASAL SPRAY
رها     تولید شده                NASAL SPRAY     PHENYLEPHRINE 0.25% 15ML NASAL SPRAY
سینا دارو     تولید شده                               NASAL SPRAY     NASOPHRIN® 0.25% NASAL SPRAY
رها     تولید شده      NASAL SPRAY     PHENYLEPHRINE (RAHA) 0.5% 15ML NASAL SPRAY
رها     تولید شده                  NASAL SPRAY     PHENYLEPHRINE 0.5% 15ML NASAL SPRAY
سینا دارو     تولید شده                                 NASAL SPRAY     NASOPHRIN® 0.5% NASAL SPRAY

سینا دارو     تولید شده     Sterile Eye Drops     PHENYLEPHRINE (SINADAROU) 5% OPH DROP