هشدار! تجویز و تعیین دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هیچگونه مسئولیتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[آتراکوریوم-Cisatracurium besylate]
گروه دارویی
[مسدودکننده های عصبی]
موارد مصرف آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
الف) داروی كمكی در بیهوشی عمومی جهت تسهیل لولهگذاری نای و ایجاد اثرات شل كنندگی عضلانی هنگام جراحی یا تنفس مصنوعی در ICU.
ب) نگهداری بلوك عصبی ـ عضلانی در ICU.
مکانیسم اثر آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
شل كننده عضلانی ـ اسكلتی: سیس آتراكوریوم به صورت رقابتی به رسپتورهای كولینرژیك در صفحه انتهائی حركتی اتصال یافته و باعث آنتاگونیزه شدن اثر اسیتلكولین و در نتیجه بلوك انتقال عصبی ـ عضلانی میشود.
موارد منع مصرف آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
سابقه حساسیت به دارو، داروهای بیس ـ بنزیل ایزوكینولینیوم و بنزیلالكل.
عوارض جانبی آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
قلبی ـ عروقی: گرگرفتگی، افت فشارخون، برادیكاردی.
تداخل دارویی آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
مصرف همزمان با داروهای آمینوگلیكوزیدی، باسیتراسین كلیندامایسین، سدیم كولیستیمیتات، كولیستین، لینكومایسین، لیتیوم، بیحس كنندههای موضعی، نمكهای منیزیم، پلیمیكسین، پروكائینامید، كینیدین و تتراسیكلینها ممكن است باعث افزایش اثر بلوك عصبی ـ عضلانی سیسآتراكوریوم شود. مصرف همزمان با احتیاط انجام شود.
مصرف كاربامازپین و فنیتوئین باعث كوتاه شدن طول اثر بلوك عصبی ـ عضلانی سیسآتراكوریوم میشوند. سرعت انفوزیون باید افزایش یابد.
انفلوران تجویز شده همراه با نیتروس اكساید یا اكسیژن و ایزوفلوران ممكن است طول اثر بالینی عملكرد دوز اولیه و نگهدارنده سیسآتراكوریوم را افزایش دهد. در جراحیهای طولانی ممكن است كاهش تكرار دوز نگهدارنده، كاهش دوز نگهدارنده یا كاهش سرعت انفوزیون نیاز شود.
مصرف همزمان با سوكسینیلكولین زمان رسیدن به حداكثر بلوك عصبی ـ عضلانی را كوتاه تر میكند.
مصرف آتراکوریوم (Cisatracurium besylate) در بارداری
FDA طبقه بندی: B.استفاده از دارو در خانمهای باردار با احتیاط انجام شود.
مصرف آتراکوریوم (Cisatracurium besylate) در دوران شیردهی
به دلیل عدم مشخص بودن ترشح دارو در شیر، استفاده دارو در شیردهی با احتیاط انجام شود.
مقدار مصرف آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
توجه: سیسآتراكوریوم با پروپوفول یا كتورولاك تزریقی جهت Y-site سازگار نیست. دارو اسیدی بوده و با محلولهای قلیائی با 5/8 PH> مانند محلولهای بیكربنات جهت Y-site ناسازگار است. دارو نباید در محلولهای رینگر لاكتات به دلیل عدم سازگاری رقیق شود.
1- به دلیل شروع اثر متوسط، سیسآتراكوریوم جهت انتوباسیون اندوتراكئال با توالی سریع توصیه نمیگردد.
2- سیسآتراكوریوم به دلیل عدم تأثیر بر هوشیاری، آستانه درد و فعالیت مغزی نباید مثل بیهوشی بیمار به منظور بلوك عصبی ـ عضلانی استفاده شود.
3- دارو بیرنگ یا كمی زردرنگ یا سبز مایل به زرد است. در صورت تغییر رنگ یا وجود ذرات قابل مشاهده در محلول نباید استفاده شود.
4- به منظور جلوگیری از استفاده دوز نامناسب در افراد مبتلا به فلج یك طرفه یا دو طرفه بررسی عملكرد عصبی ـ عضلانی باید در اندام غیر درگیر انجام شود.
5- در بیماران مبتلا به بیماریهای عصبی ـ عضلانی (مانند میاستنی گراو و سندرم میاستنیك) ممكن است اثر بلوك عصبی ـ عضلانی طولانی شود. بنابراین توصیه به استفاده از محركهای عصب محیطی و عدم استفاده از دوز بیشتر از mg/kg 02/0 میشود.
6- به دلیل احتمال وجود مقاومت نسبت به اثرات بلوك كنندههای عصبی ـ عضلانی در بیماران مبتلا به سوختگی ممكن است این بیماران نیاز به دوزهای بیشتری داشته باشند.
7- عملكرد بلوك عصبی ـ عضلانی را توسط محركهای عصبی مورد بررسی قرار داده و قبل از اینكه پاسخ تعریف شدهای از تحریك عصبی نگرفتهاید دوز دارو را افزایش ندهید. در صورت عدم پاسخ، انفوزیون دارو را تا برگشت پاسخ متوقف نمائید.
8- به دلیل افزایش یا كاهش اثر سیسآتراكوریوم در اثر ناپایداری اسید ـ باز یا الكترولیتهای سرم بیماران باید از نظر اسید و باز و الكترولیتهای سرم پایش شوند.
نکات قابل توصیه در مورد آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
به بیمار و بستگان بیمار اطمینان دهید كه بیمار در زمان استفاده از دارو تحت نظارت كامل میباشد.
مصرف در سالمندان: استفاده از دارو در سالمندان باید با احتیاط انجام شود. زمان رسیدن به حداكثر بلوك عصبی ـ عضلانی در سالمندان یك دقیقه بیشتر است.
مصرف در كودكان: اثربخشی و ایمنی دارو در كودكان زیر 2 سال به اثبات نرسیده است.
اَشکال دارویی آتراکوریوم (Cisatracurium besylate)
Injection : 2 mg/ml, 10ml, 2 mg/ml, 2.5ml, 2 mg/ml, 5ml, 5 mg/ml
نام تجاری دارو
جهان بهبود تولید شده AMPOULE NIMBEX® 2MG/ML 10ML AMP
جهان بهبود تولید شده AMPOULE NIMBEX® 2MG/ML 2.5ML AMP
جهان بهبود تولید شده AMPOULE NIMBEX® 2MG/ML 5ML AMP