هشدار! تجویز و تعیین دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هیچگونه مسئولیتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[دسموپرسین-Desmopressin]
گروه دارویی
[داروهای هیپوفیز و هیپوتالاموس]
موارد مصرف دسموپرسین (Desmopressin)
الف) دیابت بیمزه غیرنفروژنیك، پرنوشی و پرادراری موقت ناشی از ضربه به هیپوفیز.
ب) هموفیلیA، بیماری فون ویلبراند.
مکانیسم اثر دسموپرسین (Desmopressin)
دسموپرسین برای كنترل یا جلوگیری از علائم و عواقب دیابت بیمزه با منشأ عصبی به كار میرود. محل اثر این دارو عمدتاً سطح لولههای كلیه است. این دارو با افزایش 3 و 5 آدنوزین مونوفسفات حلقوی ( cAMP)، موجب افزایش نفوذپذیری لولههای جمع كننده ادرار نسبت به آب و در نتیجه، افزایش اسمولاتیة ادرار و كاهش سرعت جریان ادرار میشود.
اثر هموستاتیک: دسموپرسین با آزادسازی فاکتور 8 داخلی از محل ذخایر بافتی فعالیت آن را افزایش میدهد.
موارد منع مصرف دسموپرسین (Desmopressin)
حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، هایپوناترمی یا سابقهای از آن، نارسایی کلیوی متوسط ـ شدید (clcr < 50ml/min).
موارد احتیاط: واكنشهای شدید حساسیتی (شبیه آنافیلاکسی) به ندرت به دنبال تزریق وریدی و مصرف داخل بینی دارو گزارش شده است. مصرف دارو به ندرت باعث هایپوناترمی و کاهش شدید اسمولالیتی پلاسما میشود که میتواند منجر به تشنج، کوما و مرگ شود. سیستیک فیبروزیس، نارسایی کلیوی، مصرف دوزهای بالا، سن پایین و بالا، دریافت مایعات زیاد، و مصرف همزمان داروهایی که باعث SIADH میشوند، ریسک فاکتورهای این حالت میباشند، محدودیت مصرف مایعات در این حالت لازم است. به ندرت ترومبوز حاد عروق مغزی و سکته قلبی به دنبال مصرف دارو گزارش شده است، در بیماران مستعد با احتیاط استفاده شود.
در بیماران با نارسایی عروق کرونر و بیماریهای قلبی در زمینه فشارخون بالا با احتیاط استفاده شود. در بیماران مبتلا به پر نوشی روانی یا عادی با احتیاط به کار رود، چون ریسک هایپو ناترمی در آنها افزایش مییابد. در بیماران با بیماری فون ویلبراند تیپ B2 نباید این این دارو استفاده شود چون منجر به تجمع پلاکتی، ترومبوسیتوپنی و احتمالاً ترومبوز میشود.
فرمهای تزریقی و اسپری دارو با غلظت بالا (mg/ml 5/1) نباید در هموفیلی B، فون ویلبراند تیپ B2، فون ویلبراند کلاسیک شدید (تیپ 1) یا در بیماران با آنتی بادی ضد فاکتور 8 استفاده شود. بهطور کلی این دو فرم دارو در بیمارانی که فعالیت فاکتور 8 در آنها 5%< توصیه نمیشوند. هر چند در بعضی بیماران با فعالیت فاكتور بین 5-2 درصد میتواند استفاده شود. در صورت بروز تغییرات در مخاط بینی (ادم، اسكار) كه منجر به جذب ناكافی دارو میشوند، از راههای دیگر تجویز استفاده كنید.
در بیمارانی که قرص مصرف میکنند، باید از یک ساعت قبل تا 8 ساعت بعد از قرص مصرف مایعات را محدود کنند، راههای دیگر تجویز را در بیمارانی که به حداکثر دوز خوراکی پاسخ نمیدهند در نظر بگیرید. در صورت بروز بیماری حاد (مانند تب، استفراغ مکرر یا اسهال)، ورزشهای سنگین یا هر شرایطی که منجر به افزایش مصرف آب شود، بهتر است تجویز دارو بهطور موقت، متوقف شود.
در مصارف طولانی مدت (بیشتر از 6 ماه)،کاهش پاسخدهی در بعضی بیماران مشاهده میشود.
عوارض جانبی دسموپرسین (Desmopressin)
اعصاب مرکزی: سر درد.
قلبی ـ عروقی: افزایش خفیف فشارخون (با مصرف مقادیر زیاد)، فلاشینگ.
چشم ،گوش، حلق وبینی: احتقان بینی، رینیت، خونریزی بینی، سرفه، گلودرد.
دستگاه گوارش: تهوع، كرامپهای شكمی.
ادراری ـ تناسلی: درد فرج.
موضعی: درد، قرمزی در محل تزریق.
توجه: در صورت بروز علائم یا نشانههای آنافیلاكسی، حساسیت مفرط یا مسمومیت با آب، باید مصرف دارو قطع شود.
تداخل دارویی دسموپرسین (Desmopressin)
مصرف همزمان با كاربامازپین، كلرپروپامید یا كلوفیبرات، ممكن است اثر ضد ادراری دسموپرسین را تشدید كند.
مصرف همزمان با لیتیم، اپینفرین، هپارین یادمکلوسیکلین ممكن است اثر ضد ادراری دسموپرسین را كاهش دهد.
مصرف دسموپرسین (Desmopressin) در بارداری
FDA طبقه بندی: B.
مصرف دسموپرسین (Desmopressin) در دوران شیردهی
---------------
مقدار مصرف دسموپرسین (Desmopressin)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد دسموپرسین (Desmopressin)
1- دسموپرسین از طریق یك سوند قابل انعطاف مصرف میشود. حجم مشخصی از دارو به داخل سوند كشیده میشود و یك سر آن داخل بینی بیمار قرار میگیرد. سپس، بیمار باید در سر دیگر آن بدمد تا محلول وارد حفره بینی شود.
2- برای جلوگیری از حملات تشنجی، اغما و مرگ، باید مراقب علائم اولیه مسمومیت با آب، مانند خوابآلودگی، بیحالی، سر درد، اغتشاش شعور، آنوری و افزایش وزن بود.
3- میزان مصرف مایعات در بیمار باید تنظیم شود تا خطر مسمومیت با آب و تخلیه سدیم، بخصوص در بیماران جوان یا سالخورده كاهش یابد.
4- وزن بیمار هر روز اندازهگیری و از نظر بروز خیز بررسی شود.
5- این دارو جهت مصرف در بیماران با هموفیلی B، هموفیلی A که فعالیت فاکتور 8 در آنها 5% است، بیماران با آنتیبادی ضد فاکتور 8 یا بیماری شدید فون ویلبراند توصیه نمیشود.
6- دسموپرسین در درمان دیابت بیمزه نفروژنیک مؤثر نیست.
7- با مصرف این دارو ممکن است بتوان مصرف فرآوردههای خونی را در بعضی از بیماران به تأخیر انداخت.
8- جهت استفاده در اعمال جراحی بهتر است نیم ساعت قبل از عمل تجویز شوند.
9- در بیماران با دیابت بیمزه حجم و اسمولاریته ادرار را مانیتور کنید.
10- در بیماران با هموفیلی A، سطح فاکتور 8، آنتی بادی ضد فاکتور8، کوفاکتور ریستوستین و APTT را مانیتور کنید.
11- سطح فاکتور8، آنتی بادی ضد فاکتور8، کوفاکتور ریستوستین در بیماری فون ویلبراند مانیتور شود.
نکات قابل توصیه در مورد دسموپرسین (Desmopressin)
1- دارو را بیش از مقدار تجویز شده مصرف نكنید.
2- دارو را دور از گرما و نور مستقیم نگهداری كنید، زیرا گرما و رطوبت موجب تجزیه دارو میشود.
3- تکنیک صحیح استفاده از دارو را را به بیمار آموزش دهید. در هر ویزیت نحوه استفاده را بررسی کنید.
4- یک برنامه منظم جهت مصرف مایعات تنظیم کنید، تا میزان مصرف مایعات در صورت لزوم کاهش یابد یا در صورت احتباس مایعات از دیورتیک استفاده شود.
مصرف در سالمندان: خطر بروز كمی سدیم خون و مسمومیت با آب در بیماران سالخورده بیشتر است. بنابراین، محدودیت مصرف مایعات در این بیماران توصیه میشود. بیماران سالخورده نسبت به اثرات این دارو حساستر هستند و كاهش مقدار مصرف در این بیماران ممكن است لازم باشد.
مصرف در كودكان: مصرف این دارو در شیرخواران كوچكتر از سه ماه توصیه نمیشود، زیرا احتمال بروز عدم تعادل مایعات در این بیماران شایعتر است. مصرف دسموپرسین در شیرخواران، به دلیل خطر بروز كمی سدیم خون و مسمومیت با آب باید با احتیاط همراه باشد. در کودکان کوچکتر از 12 سال ایمنی و اثربخشی فرم تزریقی جهت دیابت بیمزه بررسی نشده است.
اَشکال دارویی دسموپرسین (Desmopressin)
Tablet: (60 ,120, 240) mcg, (0.1, 0.2) mg,
Injection: 15 mcg/ml, 4 mcg/ml
Spray, Solution: 10 mcg/dose
نام تجاری دارو
بهستان دارو تولید شده AMPOULE OCTOSTIM® 15MCG/ML AMP
بهستان دارو تولید شده AMPOULE MINIRIN® 4MCG/1ML AMP
فوريتهاي دارويي نوين آوران تولید شده AMPOULE MINURIN® 4MCG AMP
اکتوورکو تولید شده NASAL SPRAY NOCTISSIN® 0.1MG/ML 5ML NASAL SPRAY
بهستان دارو تولید شده NASAL SPRAY MINIRIN® 0.1MG/ML 5ML NASAL SPRAY
سينا دارو تولید شده NASAL SPRAY DESMEX® NASAL SPRAY
بهستان دارو تولید شده SUBLINGUAL TABLET DESMOPRESSIN ACETATE 60MCG SUBLINGUALTAB
بهستان دارو تولید شده SUBLINGUAL TABLET MINIRIN MELT® 60MCG SUBLINGUAL TAB