ليدوکائين-Lidocaine HCl

موارد مصرف لیدوکائین (Lidocaine HCl)

آریتمی بطنی ناشی از انفاركتوس میوكارد، جراحی قلبی، با دیژیتال، تاكیكاردی بطنی.

مکانیسم اثر لیدوکائین (Lidocaine HCl)

اثر ضد آریتمی بطنی: لیدوكائین به عنوان داروی ضد آریتمی از گروه IB سبب فرونشانی خودكاری و كوتاهی دوره تحریك‌ناپذیری مطلق و مدت پتانسیل عمل الیاف هیس- پوركنژ و فرونشانی دپولاریزاسیون خود به خود بطن طی مرحله دیاستول می‌شود. غلظت درمانی دارو اثر قابل توجهی در سرعت انتقال دهلیزی - بطنی ( AV) و بافت هدایتی دهلیزی ندارد. لیدوكائین برخلاف كینیدین و پروكائین‌آمید، به ازای مقادیر معمول بر همودینامیك تأثیر قابل ملاحظه‌ای نمی‌گذارد. لیدوكائین با تأثیر بر روی سیستم هدایتی، مكانیسم های ورود مجدد را مهار كرده و آریتمی بطنی را كنترل می‌كند.

موارد منع مصرف لیدوکائین (Lidocaine HCl)

حساسیت به دارو یا دیگر اجزاء فرمولاسیون، حساسیت به سایر بی‌حس كننده‌های موضعی آمیدی، سندرم آدام- استوكس، بلوك شدید گره سینوسی، گره دهلیزی- بطنی یا داخل بطنی (به جز در بیمارانی كه ضربان ساز مصنوعی دارند). محلولهای آماده تزریق حاوی مشتقات ذرت (Corn) بوده و در بیماران حساس به این فرآورده‌ها منع مصرف دارند.

موارد احتیاط : بیماران با نارسایی شدید كبدی در معرض ریسك بالاتر سمیت ناشی از دارو قرار دارند. در بیماران با كمبود سودوكولین استراز ریسك عوارض ناشی از دارو بیشتر است لذا با احتیاط به كار رود.
در مورد اشكال تزریقی دارو: دستور مصرف را به درستی اجرا كنید. محلولهای حاوی نگهدارنده‌ های ضد میكروبی برای مصارف بیهوشی اپی‌دورال یا نخاعی مناسب نیستند. بعضی فرآورده‌ها حاوی بی‌سولفیت بوده و نباید در بیماران حساس تجویز شوند. وسایل احیاء، دارو و اكسیژن باید موقع تجویز دارو در دسترس باشد.
در بیماران با اختلالات عروقی و ضمن بیهوشی عمومی : انواع حاوی اپی‌نفرین با احتیاط تجویز شوند. در بیماران مسن، كودكان، بیماران به شدت بیمار و ناتوان با دوزهای تعدیل شده تجویز شود.
در تجویز وریدی EKG به طور مرتب مانیتور شده، در بیماران با نارسایی كبدی، هر گونه بلوك قلبی، سندرم ولف - پاركینسون - وایت، نارسایی قلبی، هایپوكسی شدید، دپرسیون شدید تنفسی، هایپوولمی، سابقه هایپرترمی بدخیم یا شوك با احتیاط به كار رود. در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی تجویز دارو باعث افزایش پاسخ بطنی می‌شود. اختلالات الكترولیتی به خصوص كمبود پتاسیم و منیزیم پیش از تجویز دارو اصلاح شوند. هر گونه علت زمینه‌ای آریتمی بطنی برطرف شود. از نظر علائم سمیت CNS بیمار را به دقت مانیتور كنید. بیماران مسن مستعد عوارض جانبی قلبی و CNS ناشی از دارو هستند. در نارسایی كبدی و CHF دوز را كاهش دهید.

عوارض جانبی لیدوکائین (Lidocaine HCl)

اعصاب مركزی: اضطراب، تشویش، عصبانیت، تشنجات و به دنبال آن خواب آلودگی، بیهوشی و ایست تنفسی، اغتشاش شعور، لرزش، لتارژی، بی‌خوابی، استوپور، بی‌قراری، اختلال تكلم، احساس سرخوشی، افسردگی، منگی، پارستزی، انقباض ناگهانی عضلات، تشنجات.
قلبی - عروقی: ضعف قلبی، آریتمی، ایست قلبی، كمی فشار خون، برادیكاری، آسیستول.
پوست: واكنشهای پوستی، تعریق، راش.
چشم، گوش: وزوز گوش، تاری دید یا دوربینی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ.
موضعی: حساس شدن، بثورات پوستی.
سایر عوارض: ادم، حملات آسمی مداوم، واكنشهای آنافیلاكتیك، آنافیلاكسی، زخم شدن محل تزریق، احساس سرما، تعریق مفرط، دپرسیون تنفسی.

تداخل دارویی لیدوکائین (Lidocaine HCl)

مصرف همزمان لیدوكائین با سایمتیدین یا داروهای مهار كننده گیرنده بتا ممكن است موجب مسمومیت با لیدوكائین ناشی از كاهش كلیرانس كبدی آن شود.
مصرف همزمان مقادیر زیاد لیدوكائین با سوكسینیل كولین ممكن است اثرات عصبی - عضلانی سوكسینیل را افزایش دهد.
مصرف همزمان با سایر داروهای ضد آریتمی، از جمله فنی‌توئین، پروكائین‌آمید، پروپرانولول و كینیدین ممكن است موجب بروز اثرات اضافی یا آنتاگونیستی و نیز مسمومیت اضافی شود.
ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای و مهاركننده‌های MAO زمانی كه همزمان با لیدوكائین- اپی‌نفرین تجویز شوند باعث افزایش شدید و طولانی مدت فشار خون می‌شوند. همزمان با هم استفاده نكنید. مشابه این عارضه در مصرف همزمان واز پرسور و داروهای ارگوت نیز گزارش شده است.

مصرف لیدوکائین (Lidocaine HCl) در بارداری

FDA طبقه بندی: B.

مصرف لیدوکائین (Lidocaine HCl) در دوران شیردهی

---------------

مقدار مصرف لیدوکائین (Lidocaine HCl)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد لیدوکائین (Lidocaine HCl)

بیمارانی که لیدوکائین را به صورت انفوزیون وریدی مصرف می‌کنند باید از نظر قلبی در تمام مواقع تحت کنترل باشند. برای پیگیری دقیق انفوزیون می‌توان از پمپ مخصوص انفوزیون یا سیستم قطره‌ای استفاده نمود. حداکثر سرعت انفوزیون در صورت امکان چهار میلی گرم در دقیقه است. سرعت تندتر خطر مسمومیت را به میزان زیادی افزایش می‌دهد.
این دارو در بیماران سالخورده، سبک تر از 50 کیلوگرم، و در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب یا بیماری کبدی یا کلیوی با احتیاط تجویز شود. مقدار مصرف در این بیماران باید کاهش یابد.
علائم حیاتی و غلظت سرمی الکترولیتها، ازت اوره خون (BUN)، و کرآتینین از نظر بروز اختلالات پیگیری شوند.
در صورت تزریق وریدی لیدوکائین، بخصوص در بیماران مبتلا به بیماری کبدی، نارسایی احتقانی قلب، هیپوکسی، ضعف تنفسی، کمی حجم خون، یا شوک باید الکتروکاردیوگرام (EKG) بیمار به طور مداوم پیگیری شود، زیرا این موارد ممکن است بر متابولیسم، دفع یا حجم انتشار دارو تأثیر بگذارند و بیمار را در معرض مسمومیت قرار دهند.
علائم کاهش بیش از حد سرعت هدایت قلبی (مانند اختلال عملکرد گره سینوسی، طولانی شدن فاصله PR، پهن شدن QRS، و بروز یا تشدید آریتمی) باید بررسی شوند. در صورت بروز این علائم، باید مصرف دارو قطع شود و یا مقدار مصرف آن کاهش یابد.
حملات تشنجی در بسیاری از بیماران بسیار بدحال ممکن است اولین علامت مسمومیت باشد. با این وجود، پیش از بروز واکنش‌های شدید، خواب آلودگی، اغتشاش شعور، و پارستزی بروز می‌کند. تمام علائم و نشانه‌های مسمومیت باید جدی تلقی شده، و مصرف دارو بلافاصه قطع شود و یا مقدار آن کاهش یابد. انفوزیون مداوم می‌تواند منجر به بروز تشنجات و اغما شود. در صورت عدم منع مصرف، اکسیژن از طریق قرار دادن لوله باریک در بینی به بیمار داده شود. وسایل احیای بیمار در دسترس قرار گیرد.
محلول‌های حاوی محافظ دارو نباید برای بی حسی نخاعی، اپیدورال، یا ناحیه دم اسبی مصرف شوند.
غلظت سرمی درمانی این دارو بین mcg/ml 5-2 است.
ویال‌های تا حدی استفاده شده که حاوی محافظ نیستند، باید دور ریخته شوند.مصرف در سالمندان: به دلیل شیوع بیماریهای مختلف همزمان و کاهش عملکرد عضوهای بدن در بیماران سالخورده، باید حداقل مقدار مؤثر مصرف شود.
مصرف در كودكان: بی ضرری و اثر بخشی مصرف این دارو در کودکان ثابت نشده است. استفاده یک وسیله خودکار برای تزریق عضلانی توصیه نمی شود.

نکات قابل توصیه در مورد لیدوکائین (Lidocaine HCl)

---------------

اَشکال دارویی لیدوکائین (Lidocaine HCl)

Injection: 1%, 5ml, 1%, 50ml , 2%, 5ml, 2%, 50ml
Injection, solution: 4%, 50ml, 20%
Injection, solution: Lidocaine 5%+ Dextrose 7.5- %

نام تجاری دارو

جابربن حیان     تولید شده                       VIAL                  LIDOCAINE HCL 1% 50ML VIAL
کاسپین تامین     تولید شده                       VIAL                  LIDOCAINE HCL 1% 50ML VIAL
انستیتو پاستور- كارخانه     تولید شده                       VIAL                  LIDOCAINE HCL 2% 50ML VIAL
جابربن حیان     تولید شده                       VIAL                  LIDOCAINE HCL 2% 50ML VIAL

کاسپین تامین     تولید شده                                        AMPOULE       LIGNODIC® 1% AMP
ابوریحان     تولید شده          AMPOULE       LIDOCAINE (ABURAYHAN) 2% 5ML AMP
ایران هورمون     تولید شده                          AMPOULE       LIDOCAINE HCL 2% 5ML AMP
سینا دارو     تولید شده           AMPOULE       LIDOCAINE (SINADAROU) 2% 5ML AMP
سینا دارو     تولید شده                          AMPOULE       LIDOCAINE HCL 2% 5ML AMP
شهید قاضی     تولید شده                        AMPOULE       LIDORHYTHM® 2% 5ML P-AMP
کاسپین تامین     تولید شده                          AMPOULE       LIDOCAINE HCL 2% 5ML AMP
کاسپین تامین     تولید شده                                        AMPOULE       LIGNODIC® 2% AMP
کاسپین تامین     تولید شده      AMPOULE       LIDOCAINE HCL 5%+DEXTROSE 7.5% AMP
کاسپین تامین     تولید شده                                AMPOULE       LIGNODIC-D® 5/7.5% AMP
گسترش بازرگانی داروپخش     تولید شده      AMPOULE       LIDOCAINE HCL 5%+DEXTROSE 7.5% AMP
فوریتهای داروئی سینا آرات گستر     تولید شده                     INJECTION     LIDOCAINE (GHAZI) 1% 50ML VIAL
ایران هورمون     تولید شده         INJECTION     LIDOCAINE (IRAN HORMON) 2% 5ML AMP
سینا دارو     تولید شده                                   Topical Gel      LIDOCAINE HCL 2% GEL
سینا دارو     تولید شده                                          Topical Gel      XYLOGEL® 2% GEL