فلوفنازین_Fluphenazine

موارد مصرف فلوفنازین (Fluphenazine)

اختلالات سايكوتيك.

مکانیسم اثر فلوفنازین (Fluphenazine)

ضدسايكوز: به نظر مي‌رسد فلوفنازين از طريق انسداد گيرنده‌هاي دوپاميني پس‌سيناپسي و مهار اثرات دوپاميني ، موجب بروز اثرات ضدسايكوز مي‌شود.
فلوفنازين اثرات محيطي و مركزي بسياري نيز دارد؛ اين دارو گيرنده‌هاي آلفا- آدرنرژيك و گانگليوني را مسدود مي‌كند و فعاليتهاي ناشي از هيستامين و سروتونين را مهار مي‌ سازد. عمده‌ترين عوارض جانبي اين دارو از اثرات اكستراپيراميدال آن است.

موارد منع مصرف فلوفنازین (Fluphenazine)

حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به فنوتيازينها و تركيبات وابسته، بيماران مبتلا به اختلال عملكرد كبدي؛ ديسكرازيهاي خوني و كاهش فعاليت مغز استخوان (به دليل احتمال آگرانولوسيتوز)، اختلالات همراه با اغما، آسيب مغزي يا ضعف CNS (به دليل تضعيف اضافي CNS) آسيب به subcoritcal.
موارد احتياط: بيماري تنفسي، صرع و ساير اختلالات تشنجي، گلوکوم، هيپرتروفي پروستات، کمي کلسيم خون، بيماران سالمند و ناتوان، فئوكروموسيتوم، بيماري قلبي عروقي شديد، زخم معده، در معرض گرما يا سرماي شديد قرار گرفتن (از جمله درمان ضدتب)، قرارگرفتن در معرض حشره‌كش‌هاي فسفره ، واكنش به انسولين و ECT، نارسايي ميترال.
فرم تزريقي در بيماران دچار آسم و آلرژي به سولفيت با احتياط مصرف شود.
بعضي از فرآورده‌هاي خوراكي فلوفنازين حاوي تارترازين هستند.

عوارض جانبی فلوفنازین (Fluphenazine)

اعصاب مركزي: نشانه‌هاي اكستراپيراميدال؛ ديسكينزي ديررس؛ سودوپاركينسونيسم؛ خواب‌آلودگي؛ سندرم نورولپتيك بدخيم‌؛ گيجي؛ تغييرات EEG.
قلبي- عروقي: كمي فشار خون وضعيتي، تاكيكاردي، تغييرات EKG.
چشم، گوش، حلق و بيني: تاري ديدي ، تغييرات چشمي، احتقان بيني.
دستگاه گوارش: خشكي دهان، يبوست.
ادراري- تناسلي: احتباس ادرار، تغييرات قاعدگي، مهار انزال در مردان، ادرار تيره.
خون: لكوپني، آگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني، آنمي آپلاستيك، ائوزينوفيلي، آنمي هموليتيك.
كبدي: زردي كلستاتيك.
متابوليك: افزايش سطح يد متصل به پروتئين، افزايش اشتها، افزايش وزن.
ساير عوارض: ژنيكوماستي.

تداخل دارویی فلوفنازین (Fluphenazine)

آنتياسيدهاي حاوي آلومينيوم و منيزيم و ضد اسهال‌ها مي‌توانند جذب فلوفنازين را كم كنند.
مصرف همزمان با داروهاي مقلد سمپاتيك، مانند اپي‌نفرين، فنيلافرين، فنيل‌پروپانولآمين، افدين و داروهاي كاهنده اشتها، ممكن است اثرات تحريك‌كننده و بالابرنده فشارخون آنها را كاهش دهد.
فلوفنازين ممكن است پاسخ فشارخون به داروهايي که از طريق مركزي عمل مي‌كنند، مانند گوانتيدين، كلونيدين، متيل دوپا و رزرپين را مهار سازد.
بروز اثرات اضافي بعد از مصرف همزمان فلوفنازين با داروهاي زير حاصل مي‌شود:
داروهاي مضعف CNS، از جمله الكل، داروهاي ضددرد، باربيتوراتها، داروهاي مخدر، آرام بخش، بيهوش كننده عمومي، بي حس‌كننده نخاعي يا اطراف سخت‌شامه‌اي، سولفات منيزيم تزريقي (احتمال بروز تسكين بيش از حد، ضعف دستگاه تنفسي و کاهش فشارخون وجود دارد) ؛ داروهاي ضدآريتمي، كينيدين، ديسوپيراميد و پروكائين آميد (احتمال بروز آريتمي قلبي و اختلال در سيستم هدايتي افزايش مي‌يابد)، آتروپين و داروهاي آنتيكولينرژيك، از جمله داروهاي ضدافسردگي، داروهاي مهاركننده MAO، فنوتيازينها، ضدهيستامينها، مپريدين و داروهاي ضدپاركينسونيسم (احتمال تسكين بيش از حد، انسداد فلجي روده، تغييرات بينايي و يبوست شديد وجود دارد) ؛ نيتراتها (احتمال بروز كمي فشار خون وجود دارد) و متريزاميد (خطر بروز تشنجات افزايش مي‌يابد).
داروهاي مهاركننده بتا- آدرنرژيك ممكن است متابوليسم فلوفنازين را مهار كرده و در نتيجه، غلظت پلاسمايي و سميت اين دارو را افزايش دهند.
مصرف همزمان با پروپيل تيواوراسيل، خطر آگرانولوسيتوز را افزايش مي‌دهد.
مصرف همزمان با ليتيم ممكن است موجب بروز مسموميت شديد نورولوژيك همراه با سندرم شبه آنسفاليت و كاهش پاسخ درماني به فلوفنازين شود.
مصرف همزمان اين دارو با فنوباربيتال باعث افزايش دفع كليوي فلوفنازين مي‌شود و با استعمال دخانيات و كافئين ممكن است افزايش متابوليسم دارو بروز كند.
فلوفنازين ممكن است اثر درماني بروموكريپتين بر روي ترشح پرولاكتين را آنتاگونيزه كند.
اين دارو ممكن است اثرات تنگ‌كننده عروق ناشي از مصرف مقادير زياد دوپامين و اثربخشي لوودوپا را كاهش دهد و موجب افزايش سميت لوودوپا (از طريق انسداد گيرنده‌هاي دوپاميني) ‌شود.
فلوفنازين ممكن است متابوليسم فنيتوئين و داروهاي ضدافسردگي سه حلقه‌اي را مهار كرده و سميت آنها را افزايش دهد.

مصرف فلوفنازین (Fluphenazine) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف فلوفنازین (Fluphenazine) در دوران شیردهی

فلوفنازين در شير ترشح مي‌شود. با احتياط مصرف شود.

مقدار مصرف فلوفنازین (Fluphenazine)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد فلوفنازین (Fluphenazine)

1- شكل تزريقي طولاني اثر اين دارو (فلوفنازين دكانوات) ‌براي بيماراني كه با فنوتيازينها تثبيت نشده‌اند، توصيه نمي‌شود. اين شكل دارويي دفع طولاني دارد و در صورت بروز عوارض جانبي اثرات آن را نمي‌توان متوقف كرد.
2- شكل تزريقي عادي و depot‌ قابل جابجايي با يكديگر نيستند.
3- اشكالي تزريقي باعث درماتيت تماسي مي‌شوند، هنگام تزريق از دستكش استفاده مي‌شود.
4- داروي تزريقي دور از نور نگهداشته شود. كمي زرد شدن محلول اشكالي ايجاد نمي‌نمايد اما در صورت تغيير رنگ دارو بايد دور ريخته شود.
5- فرم depot‌ براي شروع اثر به 96-24 ساعت زمان نياز دارد.
6- بيمار از جهت ديسکينزي ديررس بايد مانيتور شود.
بروز اين عارضه ممكن است ماهها تا سالها طول بكشد و با وجود مصرف دارو مي‌تواند خودبخود از بين رفته و يا تا پايان عمر باقي بماند.
7- بيمار از جهت سندرم بدخيم نورولپتيک مانيتور شود، اين عارضه نادر ولي كشنده است و مي‌تواند با طول دوره مصرف دارو و روز نوع دارو مرتبط باشد. 60% كساني که دچار اين عارضه مي‌ شوند مرد هستند.
8- در ماه اول درمان هر هفته بيلي روبين بيمار چك شود. به طور مرتب آزمايش خون و تست‌هاي عملكرد كليه و آزمايش چشم (در مصرف طولاني) ‌انجام شود.
9- در صورت بروز علائم ديسكرازي خوني (تب، گلودرد، عفونت، سلوليت، ضعف) يا واكنش‌هاي اكستراپيراميدال ماندگار (بيش از چند ساعت) دارو قطع شود (بخصوص در كودكان و خانم‌هاي باردار).
10- دارو به يك باره قطع نشود.
11- پس از قطع ناگهاني دارو بعد از مصرف طولاني، گاستريت، تهوع، استفراغ، گيجي، لرزش، احساس گرماي يا سرما، تاكيكاردي، سردرد يا بي‌خوابي پيش مي‌ آيد.
12- دارو مي‌تواند هدايت قلبي را مختل نمايد و آريتمي‌هاي كشنده حتي در دوزهاي درماني ديده شده است.
13- بعلت عوارض آنتي كوليزژيك در بيماران مبتلا به كاهش حركات دستگاه گوارش، ايلئوس، احتباس ادرار، BPH، زروستومي يا مشكلات بينايي با احتياط مصرف شود. فلوفنازين نسبت به ساير آنتي سايكوتيكها پتنسي كمتر و فعاليت آنتي كولينر ژيكي كمتري دارد.
14- CBC بيمار مرتبا چك شود و با اولين نشان‌هاي اختلالات خوني دارو قطع شود. مصرف دارو در بيماراني كه مغز استخوانشان سركوب شده منع مصرف دارد.
15- بعلت احتمال آسپيراسيون در بيماران در ريسك پنوموني با احتياط مصرف شود.
16- دارو ممكن است عوارض اکستراپيراميدال ايجاد نمايد (ريسك اين عوارض با فلوفنازين بالاست).
17- احتمال افت فشار خون، NMS، افت فشار خون وضعيتي، تغييرات دما و رتينوپاتي پيگمانته در مصرف دارو وجود دارد.
18- بعلت عارضه خواب آلودگي بيماران بايد از فعاليتهايي كه نياز به هوشياري كامل دارند خودداري نمايند.
19- در بيماران مبتلا به بيماريهاي قلبي عروقي شديد، گلوكوم زاويه باز، نارسايي كبد، مياستني گراو، پاركينسون، تومورهاي وابسته به پرولاكتين، نارسايي كليه و بيماري تنفسي با احتياط مصرف شود.
20- در بيماراني كه به علت ضربه به سر، سابقه تشنج، الكليسم يا درمان‌هاي خاص در ريسك تشنج هستند با احتياط مصرف شود زيرا مي‌تواند آستانه تشنج را پائين بياورد.
21- مصرف همزمان ضدتهوع‌ها مي‌تواند علائم سميت را بپوشاند.

نکات قابل توصیه در مورد فلوفنازین (Fluphenazine)

در سالمندان بعلت افزايش احتمال ديسكينزي تأخيري با احتياط مصرف شود.
مصرف در كودكان: ايمني دارو در كودكان زير 12 سال شناخته نشده است.

اَشکال دارویی فلوفنازین (Fluphenazine)

Tablet: 1, 2.5mg
Injection: 25 mg/ml

نام تجاری دارو

کيميدارو     تولید شده        TABLET         FLUPHENAZINE 2HCL 1MG TAB
کيميدارو     تولید شده         TABLET         FLUPHENAZINE-CD® 1MG TAB
کيميدارو     تولید شده     TABLET         FLUPHENAZINE 2HCL 2.5MG TAB
کيميدارو     تولید شده      TABLET         FLUPHENAZINE-CD® 2.5MG TAB

کيميدارو     تولید شده     INJECTION     FLUPHENAZINE (CHIMIDAROU) 25MG/1ML AMP
کيميدارو     تولید شده     AMPOULE     FLUPHENAZINE DECANOATE 25MG/1ML AMP