دوبوتامين_Dobutamine HCl

موارد مصرف دوبوتامين(Dobutamine HCl)

براي افزايش برونده قلب در درمان كوتاهمدت نارسايي جبران نشده قلب ناشي از كاهش قدرت انقباضي.

مکانیسم اثر دوبوتامين(Dobutamine HCl)

اثر اينوتروپيك : دو بوتامين با تحريك انتخابي گيرندههاي آدرنرژيك قدرت انقباضي ميوكارد و حجم ضربه اي و در نتيجه، برونده قلب را افزايش مي دهد (يك اثر اينوتروپيك مثبت در بيماران داراي قلب سالم يا بيماران مبتلا به نارسايي احتقاني قلب). مقادير درماني اين دارو موجب كاهش مقاومت محيطي (كاهش پس بار) و كاهش فشار ناشي از پر شدن بطن (كاهش پيشبار) مي شود و ممكن است هدايت گره دهليزي ـ بطني (AV) را تسهيل كند.
فشار خون سيستوليك و فشار نبض ممكن است تغيير نكند يا ‌به دليل افزايش برونده قلب، افزايش يابد. افزايش قدرت انقباضي ميوكارد موجب افزايش جريان خون عروق كرونر و مصرف اكسيژن ميوكارد مي شود.
ضربان قلب معمولاً تغيير نميكند، ‌ولي مصرف مقادير زياد دارو موجب بروز اثرات كرونوتروپيك مي شود. دوبوتامين ظاهراً بر روي گيرندههاي دوپامينرژيك تأثيري نمي گذارد. همچنين، اين دارو سبب گشاد شدن عروق مزانتريك يا كليوي نمي شود. با اين وجود، ‌افزايش برونده قلب ناشي از دارو ممكن است موجب بهبود جريان خون كليوي و افزايش ميزان دفع ادرار شود.

موارد منع مصرف دوبوتامين(Dobutamine HCl)

---------------

عوارض جانبی دوبوتامين(Dobutamine HCl)

قلبي ـ عروقي : ضربان نا به جاي قلب، افزايش ضربان قلب، آنژين صدري، غيراختصاصي درد قفسه سينه، طپش قلب، زيادي فشار خون، PVC، افت فشار خون.
دستگاه گوارش: ‌ تهوع، استفراغ.
تنفسي: اپيزودهاي حملهاي آسم، تنگينفس.
ساير عوارض: تنگي نفس، سردرد، آنافيلاکسي، فلبيت.
توجه : در صورت بروز واكنشهاي ناشي از حساسيت مفرط به داروي يا سولفيتها‌ و يا بروز آريتمي قلبي، بايد مصرف دارو قطع شود.

تداخل دارویی دوبوتامين(Dobutamine HCl)

مصرف همزمان با بيهوش كننده هاي هيدروكربنه استنشاقي، بخصوص هالوتان، ‌ممكن است احتمال بروز آريتمي بطني را افزايش دهد.
داروهاي اكسي توسيك ممكن است باعث هايپرتانسيون پايدار شود از مصرف همزمان خودداري كنيد.
ضد افسردگيهاي سه حلقه‌اي ممكن است اثرات اين دارو را افزايش دهد. با احتياط استفاده كنيد.
داروهاي مسدود كننده بتا آدرنرژيك ممكن است اثرات قلبي دوبوتامين را خنثي كرده و موجب افزايش مقاومت محيطي و غالب آمدن اثرات آلفا آدرنرژيك شوند.
در صورت مصرف همزمان با گوانتيدين، ممكن است اثر كاهنده فشارخون گوانتيدين كاهش يابد، ولي اثر بالابرنده فشارخون دوبوتامين توسط گوانتيدين افزايش يابد و به افزايش فشار خون و آريتمي قلبي منجر شود.
مصرف همزمان با نيتروپروسايد ممكن است موجب افزايش برونده قلب و كاهش فشار گوهاي شريان ريوي (Pulmonary Wedge Pressure) شود.
از نظر تئوري، ‌آلكالوئيدهاي روولفيا (رزرپين) ممكن است سبب طولاني شدن اثرات دوبوتامين شوند (افزايش بيش از حد حساسيت ناشي از دنرواسيون).

مصرف دوبوتامين(Dobutamine HCl) در بارداری

FDA طبقه بندی: B.

مصرف دوبوتامين(Dobutamine HCl) در دوران شیردهی

ترشح دوبوتامين در شير مشخص نيست و مصرف اين دارو در مادراني که به کودکان خود شير مي‌دهند بايد با احتياط همراه باشد.

مقدار مصرف دوبوتامين(Dobutamine HCl)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد دوبوتامين(Dobutamine HCl)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي آدرنرژيكها، ‌رعايت موارد زير نيز توصيه مي شود:
1- قبل از مصرف دوبوتامين، ‌كمي حجم خون را بايد با مصرف حجيم‌كننده هاي پلاسما درمان كرد.
2- الكتروكارديوگرام، فشارخون، برونده قلبي ‌و فشارگوهاي شريان ريوي بيمار (از طريق فشار وريد مركزي و يا كاتتر Swan-Ganz) پيگيري گردد.
3- در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي، قبل از شروع درمان با دوبوتامين، ‌بايد يك گليكوزيد ديژيتال مصرف شود (دوبوتامين هدايت دهليزي ـ بطني را افزايش مي دهد).
4- با مصرف اين دارو، ‌فشار خون سيستوليك در اكثر بيماران تا mmHg20-10 و در بعضي ديگر تا mmHg50 يا بيشتر افزايش مي يابد.
ضربان قلب در اكثر بيماران 15-5 ضربان در دقيقه و در بعضي ديگر تا 30 ضربان در دقيقه يا بيشتر افزايش مي يابد. ضربان زودرس بطني (PVC) نيز ممكن است در حدود پنج درصد از بيماران بروز نمايد. در صورت بروز اين موارد، كاهش مقدار مصرف ممكن است لازم باشد.
5- مقدار مصرف بايد براساس نيازها و پاسخ باليني بيمار تنظيم شود. دارو بايد به صورت انفوزيون وريدي، ‌توسط يك پمپ انفوزيون يا دستگاه ديگري كه سرعت جريان را كنترل كند، ‌مصرف گردد.
6- غلظت محلول انفوزيون نبايد از mg/ml15 تجاوز نمايد. محلول بايد طي 24 ساعت مصرف شود. سرعت و مدت انفوزيون براساس پاسخ بيمار تعيين مي شود.
7- صورتي رنگ شدن محلول دوبوتامين ناشي از اكسيداسيون جزئي دارو است، ولي قدرت دارويي آن به طور قابل توجهي كاهش نمي يابد.
8- دوبوتامين با محلولهاي قليايي (بيكربنات سديم) ناسازگاري دارد.
همچنين اين دارو نبايد با داروهايي مانند هپارين، هيدروكورتيزون سدي مسوكسينات، سفازولين، سفالوتين خنثي، سفاماندول يا ‌پنيسيلين مخلوط شده يا از طريق يك وريد مصرف شوند.

نکات قابل توصیه در مورد دوبوتامين(Dobutamine HCl)

در صورت بروز هرگونه عوارض جانبي به خصوص تنگينفس و سردرد به پزشک اطلاع دهيد.
مصرف در سالمندان: در افراد سالخورده مقادير مصرف كمتري توصيه مي‌شود، ‌زيرا بيماران سالخورده ممكن است نسبت به اثرات دارو حساستر باشند.
مصرف در كودكان: مصرف اين دارو در كودكان توصيه نمي‌شود. بي‌ضرري و اثربخشي دارو در كودكان ثابت نشده است.
دارو باعث افزايش برونده قلبي و فشار خون سيستميك مي شود.

اَشکال دارویی دوبوتامين(Dobutamine HCl)

Injection, solution: 12.5 mg/ml, 20ml
Injection, Powder, Lyophilized: 250mg

نام تجاری دارو

تدبير كالاي جم     تولید شده                   INJECTION     DOBUTAMINE HCL 250MG INJ
دارو درمان پارس-واردکننده     تولید شده            AMPOULE     DOBUTAMIN (MYLAN) 250MG AMP
دارو درمان پارس-واردکننده     تولید شده                    INJECTION     DOBUTAMINE HCL 250MG INJ
گسترش بازرگاني دارو درمان پارس     تولید شده                    INJECTION     DOBUTAMINE HCL 250MG INJ
تدبير كالاي جم     تولید شده     VIAL              CARDIJECT® 250MG LYOPHILIZED VIAL
گسترش بازرگاني داروپخش     تولید شده     VIAL              CARDIJECT® 250MG LYOPHILIZED VIAL
الحاوي     تولید شده                  AMPOULE     DOBUTAMINE 250MG/5ML AMP