انالاپریل-Enalapril

موارد مصرف انالاپریل(Enalapril)

الف) فشار خون بالا
ب) ‌نارسايي قلبي
پ) ‌اختلال عملكرد بطن چپ بدون علامت.

مکانیسم اثر انالاپریل(Enalapril)

اثر كاهنده فشار خون: انالاپريل آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين (ACE) را مهار كرده و از تبديل آنژيوتانسين I به آنژيوتانسين II، كه يك منقبض كننده قوي عروق است، جلوگيري مي‌كند. كاهش غلظت آنژيوتانسين II مقاومت شريانهاي محيطي را كاهش مي‌دهد ، فشار خون را پايين مي‌آورد و ترشح آلدوسترون را كم مي‌كند، كه در نتيجه، احتباس آب و سديم كاهش مي‌يابد.
موارد منع مصرف و احتياط:

موارد منع مصرف انالاپریل(Enalapril)

حساسيت به دارو، آنژيوادم به خاطر مصرف قبلي مهاركننده‌هاي ACE، آنژيوادم ارثي يا ايديوپاتيك.

موارد احتياط: آنژيوادم هر زماني حين درمان با اين داروها رخ داده، معمولاً سر و گردن و گاهي روده را درگير مي‌كند. نژاد آفريقايي ، آمريكايي در معرض خطر بالاتري هستند. بيماران با سابقه جراحي راههاي هوايي در معرض خطر بالاتري براي انسداد هستند.
موارد نادري از يرقان كلستاتيك به دنبال مصرف اين داروها گزارش شده كه ممكن است منجر به نكروز كبدي شود. در صورت افزايش قابل توجه آنزيمهاي كبدي يا يرقان مصرف دارو را قطع كنيد.
سرفه ناشي از اين داروها خشك و بدون خلط بوده كه درچند ماه اول درمان ظاهر شده و 4-1 هفته بعد از قطع دارو برطرف مي‌شود. قبل از قطع دارو ساير علل سرفه را رد كنيد.
بيماران با نارسايي كليوي، ديابت، مصرف همزمان ديورتيكهاي نگهدارنده پتاسيم و يا املاح پتاسيم مستعد هايپركالمي ناشي از اين دارو هستند. در اين موارد با احتياط دارو را مصرف كرده و بيمار را مانيتور كنيد.
آنافيلاكسي و واكنشهاي آنافيلاكتوئيد بدنبال مصرف اين داروها گزارش شده، بخصوص در بيماراني كه با بعضي از انواع غشاء دياليز مثل (AN69) دياليز مي‌شوند.
افت فشار خون و سنكوپ بخصوص در چند روز اول درمان گاهاً رخ مي‌دهد. بخصوص در بيماراني كه كاهش حجم دارند. در دوزهاي اول و هرگونه افزايش دوز مانيتورينگ فشار خون لازم است.
هرچند در مواردي كاهش دوز لازم است ولي افت فشار دليلي بر عدم مصرف اين داروها بخصوص در بيماران با نارسايي قلبي نيست.
مواردي از نوتروپني و آگرانولوسيتوز با اين داروها (بخصوص كاپتوپريل) ‌گزارش شده است كه احتمال بروز اين عوراض در موارد نارسايي كليوي زيادتر است. بيماران نارسايي كليوي و بيماريهاي كلاژن واسكولار همزمان (مثل لوپوس ) در معرض خطر بيشتري براي نوتروپني هستند. CBC را منظم مانيتور كنيد .
در بيماران با جريان خون كليوي پايين (مثل تنگي شريان كليوي يا نارسايي قلبي) يا كساني كه GFR آنها وابسته به حضور آنژيوتانسين II مي‌باشد ، مصرف اين داروها مي‌تواند باعث بدتر شدن عملكرد كليوي و افزايش سرم كراتينين و گاهاً اوليگوري، نارسايي حاد كليوي و ازتمي شود.
افزايش جزئي مقادير سرم كراتينين در اوايل مصرف رخ مي‌دهد. تنها در بيماران با كاهش قابل توجه يا پيش رونده عملكرد كليوي مصرف دارو را قطع كنيد.
در تنگي شديد آئورت به دليل كاهش پرفيوژن كرونر با احتياط مصرف شوند. شروع درمان در بيماريهاي ايسكميك قلب يا عروق مغزي به خاطر احتمال افت فشار با احتياط كافي صورت گيرد. در بيماران با كارديوميوپاتي هيپرتروفيک و تنگي شريان كليوي با احتياط به كار رود. در موارد تنگي دوطرفه شريان كليوي مصرف اين داروها توصيه نمي‌شود. در موارد نارسايي كليوي با احتياط و با تنظيم دوز استفاده شود.
مصرف داروها در سه ماهه دوم و سوم بارداري باعث آسيب و حتي مرگ جنين مي‌شود لذا بهتر است كه مصرف اين داروها قطع شود.

عوارض جانبی انالاپریل(Enalapril)

اعصاب مركزي: سردرد ، سرگيجه، خستگي، بي‌خوابي.
قلبي- عروقي: افت فشار خون اورتوستات يک، براديكاردي.
پوست: بثورات پوستي.
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، دردهاي شكمي.
ادراري- تناسلي: نارسايي عملكرد كليوي.
خون: نوتروپني، ترومبوسيتوپني، آگرانولوسيتوز، تضعيف مغز استخوان.
ساير عوارض: سرفه‌، آنژيوادم.
توجه: در صورت بروز نوتروپني يا نارسايي كليوي ، بايد مصرف دارو قطع شود.

تداخل دارویی انالاپریل(Enalapril)

ايندومتاسين و آسپيرين ممكن است اثر كاهنده فشار خون انالاپريل را كم كنند.
انالاپريل ممكن است اثرات كاهنده فشار خون داروهاي مدر يا ساير داروهاي كاهنده فشار خون را افزايش دهد.
انالاپريل ممكن است اثر داروهاي مدر نگهدارنده پتاسيم، مكمل هاي پتاسيم و فرآورده‌هاي نمك را تشديد كند، كه اين امر سبب زيادي پتاسيم خون مي‌شود. اين فرآورده‌ها بايد با احتياط تجويز شوند.
انالاپريل ممكن است كليرانس كليوي ليتيم را كاهش دهد.
ريفامپين باعث كاهش اثر انالاپريل مي‌شود.
مصرف همزمان با انسولين و ضد قندهاي خوركي بخصوص در اوايل مصرف باعث افت قندخون مي‌شود.

مصرف انالاپریل(Enalapril) در بارداری

FDA طبقه بندی: رده C (D‌در سه ماهه دوم و سوم بارداري).مرگ جنين در صورت مصرف در سه ماهه دوم و سوم بارداري ممكن است رخ دهد.

مصرف انالاپریل(Enalapril) در دوران شیردهی

ترشح انالاپريل در شير مادر مشخص نيست. قطع شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه مي‌شود.

مقدار مصرف انالاپریل(Enalapril)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد انالاپریل(Enalapril)

1- مصرف داروهاي مدر 3-2 روز قبل از شروع درمان با انالاپريل بايد قطع شود تا خطر كمي فشار خون كاهش يابد. اگر فشار خون به طور مناسبي قابل كنترل نبود، بايد مصرف مدرها را مجدداً شروع كرد.
2- قبل از درمان، بايد شمارش تام و افتراقي گلبولهاي سفيد خون هر دو هفته به مدت سه ماه و بعد به طور دوره‌اي انجام شود.
3- در بيماراني كه انالاپريل مصرف مي‌كنند، ممكن است پروتئينوري و سندرم نفروتيك بروز كند.
4- انالاپريل را مي‌توان قبل از غذا، طي آن و يا بعد از غذا مصرف كرد، زيرا به نظر نمي‌رسد غذا بر جذب دارو تأثيري داشته باشد.

نکات قابل توصیه در مورد انالاپریل(Enalapril)

1- موارد زير را به اطلاع پزشك برسانيد :
احساس منگي بخصوص در روزهاي اول (تا مقدار مصرف را تنظيم كند)، علائم عفونت، مانند گلودرد و تب (اين دارو ممكن است تعداد گلبولهاي سفيد خون را كاهش دهد)، تورم صورت يا اشكال در تنفس (انالاپريل ممكن است موجب آنژيوادم شود)، كاهش حس چشايي (ممكن است قطع مصرف دارو ضروري شود).
2- براي اجتناب از بروز افت فشار خون اورتوستاتيک، به آرامي از جاي خود برخيزيد.
3- پيش از مصرف داروهاي بدون نسخه، مانند داروهاي ضد سرماخوردگي، با پزشك مشورت كنيد.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده به دليل نارسايي در كليرانس انالاپريل ممكن است به مقادير كمتر اين دارو احتياج داشته باشند.
مصرف در كودكان: بي‌ضرري و اثربخشي مصرف اين دارو در كودكان ثابت نشده است. به هنگام تجويز انالاپريل منافع دارو بر مضرات آن سنجيده شود.

اَشکال دارویی انالاپریل(Enalapril)

Tablet: 2.5, 5, 10, 20mg

نام تجاری دارو

پورسينا     تولید شده       TABLET     ENALAPRIL (PURSINA) 20MG TAB
رازك     تولید شده         TABLET     ENALAPRIL MALEATE 20MG TAB
رازك     تولید شده             TABLET     RAZOENALAPRIL® 20MG TAB
سبحان دارو     تولید شده        TABLET     ENALAPRIL MALEATE 20MG TAB
عبيدي     تولید شده         TABLET     ENALAPRIL MALEATE 20MG TAB
پورسينا     تولید شده         TABLET     ENALAPRIL (PURSINA) 5MG TAB
رازك     تولید شده          TABLET     ENALAPRIL MALEATE 5MG TAB
رازك     تولید شده               TABLET     RAZOENALAPRIL® 5MG TAB
روز دارو     تولید شده     TABLET     ENALAPRIL (RUZDAROU) 5MG TAB
سبحان دارو     تولید شده          TABLET     ENALAPRIL MALEATE 5MG TAB
عبيدي     تولید شده          TABLET     ENALAPRIL MALEATE 5MG TAB

تهران دارو     تولید شده     Tablet     ENALAPRIL TEDAPHARM
تهران دارو     تولید شده       Tablet     ENALAPRILTEDAPHARM
تهران دارو     تولید شده     Tablet     ENALAPRIL TEDAPHARM
تهران دارو     تولید شده     Tablet     ENALAPRIL TEDAPHARM

عبيدي     تولید شده              Scored Tablet     ENALAPRIL-ABIDI® 10MG TAB
عبيدي     تولید شده             Scored Tablet     ENALAPRIL-ABIDI® 2.5MG TAB
روز دارو     تولید شده     Scored Tablet     ENALAPRIL (RUZDAROU) 20MG TAB
عبيدي     تولید شده              Scored Tablet     ENALAPRIL-ABIDI® 20MG TAB
عبيدي     تولید شده                Scored Tablet     ENALAPRIL-ABIDI® 5MG TAB