آتراکوريوم-Atracurium Besylate

موارد مصرف آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

داروي كمك بيهوشي براي تسهيل لوله گذاري داخل ناي و شل كردن عضلات اسكلتي طي جراحي يا تهويه مكانيكي.
مقدار مصرف دارو به داروي بيهوشي مصرفي، نياز و پاسخ بيمار بستگي دارد.

مکانیسم اثر آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

آتراكوريوم با كاهش پاسخ به استيلكولين در پيوستگاه عصبي ـ عضلاني باعث فلج عضلات اسكلتي مي‌شود. اين دارو به دليل تمايل شديد به محل گيرنده‌هاي استيلكولين، به طور رقابتي دستيابي استيلكولين به صفحه محركه انتهايي را مسدود مي‌كند و در نتيجه، سبب مهار دپولاريزاسيون مي شود. در مقادير معمولي (mg/kg45/0) اثر كمي بر روي دستگاه قلبي ـ‌ عروقي دارد و اثري بر فشار داخل كره چشم، فشار اسفنكتر تحتاني مري، فشار سدي (barrier pressure)، ريتم يا تعداد ضربان قلب، فشار متوسط شرياني، مقاومت سيستميك عروق، برونده قلبي يا فشار سياهرگي مركزي ندارد. اثرات قلبي ـ عروقي، مانند كاهش مقاومت عروق محيطي، معمولاً در مقادير بيشتر از mg/kg5/0 ديده مي شوند كه ناشي از آزاد شدن هيستامين است.

موارد منع مصرف آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

مياستنيگراويس (ممكن است فلج عضلات طولاني شود)، در بيماراني كه آزاد شدن هيستامين در آنها خطرناك است، ‌حساسيت مفرط شناخته شده به دارو، اختلال شديد الكتروليتي يا آسم.
موارد احتياط: الف) بيماران سالخورده يا ناتوان، بيماريهاي كبدي يا كليوي (به دليل خطر تجمع دارو)، عيب كار ريوي يا ضعف تنفسي (به دليل خطر تشديد اختلال تنفسي)، كارسينوم با منشأ نايژه‌اي (به دليل خطر بروز سندرم ضعف خطير عضلاني و انسداد طولاني مدت عصبي ـ عضلاني)، از دست رفتن آب بدن يا كمي فشار خون (به دليل خطر تشديد نارسايي قلبي ـ عروقي)، در زنان باردار كه سولفات منيزيم دريافت مي‌كنند.
ب) در بيماران خيلي چاق، ‌ممكن است باز نگه داشتن راه هاي هوايي و اقدامات حمايت تنفسي لازم باشد.

عوارض جانبی آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

قلبي ـ‌ عروقي: ‌كمي فشار خون، تاكيكاردي.
پوست: برافروختگي، اريتم، خارش، كهير، ‌بثورات پوستي.
ساير عوارض: كمي دماي بدن، ‌تشديد اختلال عملكرد ريوي، ضعف تنفسي، خسخس سينه، افزايش ترشحات نايژه‌اي، اسپاسم نايژه‌اي.
توجه: در صورت بروز حساسيت مفرط يا کلاپس قلبي ـ‌ عروقي، بايد مصرف دارو قطع گردد.

تداخل دارویی آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

‌مصرف همزمان با داروهاي زير انسداد عصبي ـ عضلاني را تشديد مي‌كند:
بسياري از داروهاي بيهوش كننده عمومي، ‌بخصوص انفلوران و ايزوفلوران، آنتي‌بيوتيكهاي آمينوگليكوزيدي، كليندامايسين، آنتي بيوتيك هاي پليميكسين، فوروسمايد، ليتيم، مسدود كننده‌هاي گيرنده بتا ـ آدرنرژيك، مسدود كننده‌هاي عصبي ـ عضلاني دپولاريزان، ساير داروهاي مسدود كننده عصبي ـ عضلاني غير دپولاريزان، املاح تزريقي منيزيم، كينيدين، كينين، مدرهاي تيازيدي و داروهاي دفع كننده پتاسيم.
مصرف همزمان با ضد دردهاي شبه ترياك ممكن است موجب ضعف اضافي تنفسي شود و بايد طي جراحي و بلافاصله پس از آن با رعايت احتياط فراوان مصرف شود.

مصرف آتراکوريوم(Atracurium Besylate) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف آتراکوريوم(Atracurium Besylate) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شير مادر مشخص نشده است. از اينرو، اين دارو در زنان شيرده بايد با احتياط تجويز شود.

مقدار مصرف آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

1- آتراكوريوم بايد از راه وريدي تزريق شود (تزريق عضلاني باعث تحريك بافت مي‌شود).
2- در بيماراني كه آزاد شدن هيستامين براي آنها خطرناك است، ‌بايد مقدار مصرف و سرعت تزريق دارو كاهش يابد.
3- مصرف سوكسينيلكولين قبل از آتراكوريوم، طول مدت اثر اين دارو را طولاني نمي‌كند، ‌ولي زمان لازم براي شروع اثر آن را كوتاه كرده و انسداد عصبي ـ عضلاني را عميقتر مي‌كند.
4- طول مدت اثر آتراكوريوم طولاني‌تر از سوكسينيلكولين و كوتاهتر از توبوكورارين يا پانكرونيوم است.
5- آتراكوريوم تأثير چنداني بر ضربان قلب ندارد و موجب كاهش براديكاردي ناشي از داروهاي بيهوش كننده يا تحريك عصب واگ يا از بين رفتن آن نمي‌شود. بنابراين، ‌براديكاردي در موارد مصرف آتراكوريوم بيشتر از ديگر مسدودكننده‌هاي عصبي ـ عضلاني ديده مي‌شود. درمان با داروهاي آنتيكولينرژيك (آتروپين يا گليكوپيرولات) توصيه مي‌شود.
6- در صورت بروز براديكاردي در حين تجويز آتراكوريوم، آتروپين وريدي مصرف شود.
7- محلولهاي قليايي، ‌مانند باربيتوارتها، ‌نبايد با آتراكوريوم در يك سرنگ يا از طريق يك سوزن تجويز گردند.
8- براي تشخيص فلج باقيمانده طي مرحله رفع اثرات دارو و اجتناب از مصرف بيش از حد، مي‌توان از محرك اعصاب محيطي استفاده كرد.
9- آتراكوريوم را بايد تنها در صورت فراهم بودن تجهيزات لولهگذاري داخل ناي، اكسيژن با فشار مثبت، تنفس مصنوعي و تهويه كمكي قابل كنترل، تجويز كرد.
10- براي ارزيابي ميزان برطرف شدن اثر مسدود كننده عصبي ـ عضلاني، بايد توانايي بيمار در تنفس، سرفه، حركت دادن زبان، باز نگهداشتن چشمها، ‌بالا نگه داشتن سر، ‌بسته نگه داشتن دهان‌ و قدرت مشت كردن دستها، بررسي شود. نيروي دم منفي كافي (cm H2O2-) بايد ارزيابي گردد.
11- ممكن است سخن گفتن بيمار تا بازگشت توانايي عضلات سر و گردن، مشكل باشد.
12- در صورت لزوم، مي‌توان از داروهاي ضد درد و تسكين بخش استفاده كرد. آتراكوريوم تأثيري بر هوشياري يا تسكين درد ندارد.

نکات قابل توصیه در مورد آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده ممكن است به اثرات دارو حساستر باشند.
مصرف در كودكان: بيضرري و اثربخشي مصرف دارو در نوزادان كوچكتر از يك ماه ثابت نشده است.

اَشکال دارویی آتراکوريوم(Atracurium Besylate)

Injection: 10 mg/ml, 2.5ml, 10 mg/ml, 5ml

نام تجاری دارو

ابوريحان     تولید شده                                 AMPOULE     ANECUR® 25MG/2.5ML AMP
ايران هورمون     تولید شده                            AMPOULE     ATRACORIN® 25MG/2.5ML AMP
جهان بهبود     تولید شده                        AMPOULE     TRACRIUM® 10MG/ML 2.5ML AMP
گسترش بازرگاني داروپخش     تولید شده     AMPOULE     ATRACURIUM-HAMELN® 10MG/ML 2.5ML AMP
ابوريحان     تولید شده                                   AMPOULE     ANECUR® 50MG/5ML AMP
البرز دارو     تولید شده                              AMPOULE     ATRACURAL® 50MG/5ML AMP
ايران هورمون     تولید شده                              AMPOULE     ATRACORIN® 50MG/5ML AMP
جهان بهبود     تولید شده                           AMPOULE     TRACRIUM® 10MG/ML 5ML AMP
گسترش بازرگاني داروپخش     تولید شده             AMPOULE     ATRACURIUM BESYLATE 50MG/5ML AMP
گسترش بازرگاني داروپخش     تولید شده        AMPOULE     ATRACURIUM-HAMELN® 10MG/ML 5ML AMP