آواستین-Bevacizumab

موارد مصرف آواستین (Bevacizumab)

الف) همراه با كاربوپلاتين و پاكليتاكسل براي درمان سرطان ريه غيرسنگفرشي، متاستاتيك يا راجعه و غيرقابل برداشت توسط جراحي.
ب) همراه با شيمي‌درماني با پايه فلورواوراسيل جهت درمان سرطان متاستاتيك كولون يا ركتوم

مکانیسم اثر آواستین (Bevacizumab)

اثر آنتي‌نئوپلاسم: به VEGF پيوند مي‌يابد و مانع اتصال VEGF به رسپتورهاي FLT-1 و KDR (عمدتاً در سلولهاي اندوتليال بافت مي‌شوند.) مي‌گردد. VEGF تشكيل عروق خوني جديد (آنژيوژنز) تومورها را افزايش داده و مي‌تواند به رشد متاستاتيك تومور كمك كند.

موارد منع مصرف آواستین (Bevacizumab)

بيماراني كه اخيراً دچار هموپتيزي شده‌اند يا در طي 28 روز اخير تحت عمل جراحي وسيع قرار گرفته‌اند نبايد از اين دارو استفاده كنند.
در بيماران داراي حساسيت مفرط به دارو و در بيماراني كه به جراحي نياز دارند و يا افراد مبتلا به بيماري قلبي ـ عروقي قابل توجه، با احتياط مصرف شود.

عوارض جانبی آواستین (Bevacizumab)

عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: مختل شدن تعادل، ضعف، كانفوزيون، سرگيجه، سردرد، سنكوپ.
قلبي ـ عروقي: ترومبوز وريدهاي عمقي، نارسايي قلبي، هايپرتانسيون، هايپوتانسيون، ترومبوز داخل شكمي، ترومبو آمبولي.
EENT: خونريزي بيني، اشك‌ريزي بيش ازحد، خونريزي لثه، اختلال حس چشايي، تغيير صدا.
دستگاه گوارش: درد شكم، بي‌اشتهايي، كوليت، يبوست، اسهال، خشكي دهان، سوءهاضمه، نفخ، خونريزي دستگاه گوارش، تهوع، التهاب دهان، استفراغ.
ادراري ـ تناسلي: پروتئين اوري، احساس فوريت در دفع ادرار، خونريزي واژينال.
خوني: لكوپني، نوتروپني، ترومبوسيتوپني.
متابوليك: هايپر بيلي‌روبينمي، هايپوكالمي، كاهش وزن.
تنفسي: تنگي نفس، هموپتيزي، عفونت دستگاه تنفسي فوقاني.
پوست: آلوپسي، درماتيت، تغيير رنگ، خشكي پوست، درماتيت اكسفولياتيو، اختلالات ناخن، زخم پوستي.
ساير عوارض: كاهش ترميم زخم، حساسيت مفرط، درد عضلاني.

تداخل دارویی آواستین (Bevacizumab)

ممكن است اين دارو سطح متابوليت ايرينوتكان (SN-38) را افزايش دهد.

مصرف آواستین (Bevacizumab) در بارداری

FDA طبقه بندی: C. جلوگيري از آنژيوژنز ممكن است روي جنين اثرات جانبي داشته باشد. تنها در صورتي در حين بارداري مي‌توان از اين دارو استفاده كرد كه منافع بالقوه آن براي مادر از خطرات دارو براي جنين بيشتر باشد.

مصرف آواستین (Bevacizumab) در دوران شیردهی

زنان در طي درمان و تا مدت مناسبي بعد از قطع درمان (به علت نيمه‌ عمر طولاني دارو) بايد از شيردهي خودداري كنند.

مقدار مصرف آواستین (Bevacizumab)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد آواستین (Bevacizumab)

توجه: بيماران 65 سال و بالاتر، بيماران داراي سابقه ترومبوآمبولي و افرادي كه قبلاً با اين دارو درمان شده‌اند ممكن است ريسك بيشتري براي ابتلا به ترومبوآمبولي‌هاي شرياني شديد مثل MI، حملات ايسكمي گذرا، استروك و آنژين داشته باشند. درمان بايد در بيماران مبتلا به ترومبوآمبولي شرياني متوقف گردد.
1- با رعايت تكنيك آسپتيك رقيق شود. از يخ‌زدگي يا تكان دادن ويال دارو خودداري شود. دوز محاسبه شده را بايد جدا كرده و درون I.V bag به وسيله نرمال‌سالين تا حجم كلي ml 100 رقيق نمود. از مخلوط كردن دارو با محلول‌هاي دكستروز خودداري شود.
2- اولين انفوزيون طي 90 دقيقه انجام مي‌شود، اگر براي بيمار قابل تحمل بود،‌ انفوزيون دوم طي 60 دقيقه انجام مي‌گيرد. انفوزيون‌هاي بعدي در صورت تحمل مي‌توانند طي 30 دقيقه انجام شوند.
3- در طي انفوزيون بايد بيمار از نظر واكنش‌هاي حساسيت مفرط تحت نظر باشد.
توجه: درمان بايد در بيماران مبتلا به سندرم نفروتيك، هايپرتانسيون شديد، بحران‌هاي فشارخون، خونريزي شديد، پرفوراسيون دستگاه گوارش، كه نياز به مداخله دارند متوقف شود.
4- درمان بايد پيش از جراحي انتخابي با در نظر گرفتن نيمه‌ عمر حدوداً 20 روزه دارو متوقف شود. تا زماني كه محل برش جراحي كاملاً بهبود نيافته نبايد درمان را ادامه داد.
5- آزمايشات ادراري بايد از نظر بدتر شدن پروتئين اوري پيگيري شوند. بيماران داراي تست Dipstick ادرار +2 و بالاتر بايد آزمايش ادرار 24 ساعته انجام دهند.
6- لازم است فشارخون بيمار هر 3-2 هفته اندازه‌گيري شود.

نکات قابل توصیه در مورد آواستین (Bevacizumab)

1- بايد به بيمار در مورد عوارض جانبي بالقوه دارو اطلاع داده شود.
2- بروز عوارض جانبي به ويژه درد شكم، يبوست و استفراغ بايد به سرعت گزارش شود.
3- فشارخون و آزمايشات ادرار بايد در طي درمان پيگيري شوند.
4- خانم‌ها بايد از باردار شدن در طول دوره درمان خودداري كنند.
5- بيمار بايد ساير ارائه كننده‌هاي خدمات درماني را در مورد درمان خود آگاه كند و از هرگونه جراحي انتخابي در طول دوره درمان پرهيز شود.
مصرف در سالمندان: عوارض جانبي دارو در بيماران سالمند بيشتر رخ مي‌دهد.
مصرف در كودكان: بي‌‌ضرري و كارايي دارو در اين بيماران ثابت نشده است.

اَشکال دارویی آواستین (Bevacizumab)

Injection, Solution, Concentrate: 25 mg/ml, 16ml, 25 mg/ml, 4ml

نام تجاری دارو

اكبريه     تولید شده     VIAL     AVASTIN® 100MG/4ML VIAL