کلرامبوسیل-Chlorambucil

موارد مصرف کلرامبوسیل (Chlorambucil)

توجه: موارد و مقدار مصرف اين دارو ممكن است به طور مداوم در حال تغيير باشد. بنابراين، براي تجويز مقدار مصرف مناسب، بايد به كتب پزشكي مراجعه شود.
الف) لوسمي لنفوسيتسيک مزمن، لنفومهاي بدخيم شامل لنفوسارکوما، لنفوم فوليکولار با سلولهاي بزرگ، بيماري هوچکين
ب)يووئيت ايديوپاتيک، سندرم بهجت
پ) سندرم نفروتيک با حداقل تغيير.
ت) ماکروگلوبينمي
ث) نئو پلازي تروفوبلاستيک متاستاتيک
ج) آرتريت روماتوئيد

مکانیسم اثر کلرامبوسیل (Chlorambucil)

اثر ضد نئوپلاسم: سميت اين دارو براي سلولها ناشي از اتصال دو زنجيرة DNA و RNA سلولي به يكديگر و در نتيجه، جلوگيري از عملكرد طبيعي اسيدنوكلئيك است.

موارد منع مصرف کلرامبوسیل (Chlorambucil)

حساسيت مفرط نسبت به دارو يا سابقه مقاومت دارويي (بين كلرآمبوسيل و ساير عوامل آلكيله كننده ممكن است حساسيت متقاطع وجود داشته باشد كه علائم آن به صورت بثورات جلدي بروز مي‌كند)؛ حاملگي.

موارد احتياط: دارو باعث مهار مغز استخوان مي‌شود، در صورتي که بيمار ساير درمانهاي ايمنو ساپرسيو دريافت مي‌کند يا راديوتراپي مي‌شود يا در طي 4 هفته گذشته ميزان پلاکت و يا لکوسيت پايين داشته، دوز اوليه دارو را کاهش دهيد. با مصرف دارو ممکن است لنفوپني رخ دهد.
دارو روي باروري اثر گذاشته و احتمالاً اثرات تراتوژنيک و موتاژنيک دارد. اين عوارض عبارتند از: آزواسپرمي (زماني که براي آقايان در سن بلوغ يا قبل از آن تجويز شود)، آمنوره که مي‌تواند برگشت‌ناپذير باشد.
دارو مي‌تواند لوسمي ميلوسيتيک حاد و در مصرف مزمن باعث ساير بدخيمي‌هاي ثانويه شود. با مصرف اين دارو تشنج گزارش شده است. بيماران با سابقه سندرم نفروتيک يا کساني که دوزهاي بالاي پالسي از اين دارو دريافت مي‌کنند، در معرض خطر بيشتري قرار دارند. در بيماران با سابقه تشنج يا ضربه به سر با احتياط به کار رود.
موارد نادري از واكنش‌هاي شديد جلدي (شامل اريتم مولتي فرم، سندرم استيون ـ جانسون) به دنبال مصرف دارو گزارش شده است. در صورت بروز دارو قطع شود. طي مصرف دارو از تجويز واکسنهاي حاوي ميکروب زنده به بيمار خودداري شود.

عوارض جانبی کلرامبوسیل (Chlorambucil)

اعصاب مرکزي: تشنج، آژيتاسيون، آتاکسي، کانفيوژن، پاراليز، نوروپاتي محيطي، ترمور.
پوست: بثورات پوستي، خارش.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، درد شكمي، اسهال، استوماتيت.
ادراري ـ تناسلي: آزواسپرمي، نازايي.
خون: آنمي، مهار مغز استخوان، نوتروپني (بعد از 3 هفته ظاهر شده و تا 10 روز بعد از آخرين دوز ادامه دارد)، ترومبوسيتوپني.
کبدي: هپاتوتوکسيستي.
ساير عوارض: پنومونيت بينابيني، تب ناشي از مصرف دارو، واكنش‌هاي حساسيتي.

تداخل دارویی کلرامبوسیل (Chlorambucil)

مصرف همزمان كلرامبوسيل با داروهاي ضد انعقاد و آسپيرين، ريسک خونريزي را افزايش مي‌دهد.
مصرف همزمان با ساير داروهاي ايمنو ساپرسيو باعث مهار بيشتر مغز استخوان مي‌شود.

مصرف کلرامبوسیل (Chlorambucil) در بارداری

FDA طبقه بندی: D.  تنها در موارد تهديد کننده حيات يا در مواردي که داروي مؤثري وجود نداشته يا مؤثر نبوده‌اند، بايد استفاده شود.

مصرف کلرامبوسیل (Chlorambucil) در دوران شیردهی

ترشح كلرامبوسيل در شيرمادر معلوم نيست. با در نظرگرفتن خطرات موجود براي شيرخوار (عوارض جانبي، اثرات موتاژنيك و كارسينوژنيك دارو) و نياز مادر به مصرف اين دارو، مي‌توان تصميم قطع مصرف دارو يا قطع شيردهي گرفت.

مقدار مصرف کلرامبوسیل (Chlorambucil)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد کلرامبوسیل (Chlorambucil)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي داروها آلكيله كننده، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:
1- مي‌توان با رعايت احتياط‌ هاي لازم و با خرد كردن قرصها و مخلوط كردن آنها با يك ماده سوسپانسيون كننده و شربت ساده، سوسپانسيون خوراكي اين دارو را تهيه نمود.
2- اگر تعداد پلاكتها كمتر از mm3 /50000 باشد، بايد از تزريق عضلاني دارو خودداري كرد.
3- پان‌سيتوپني ناشي از مصرف كلرامبوسيل 2-1 هفته طول مي‌كشد، اما ممكن است تا 4-3 هفته نيز ادامه يابد. اگر مجموع مقدار مصرف در يك دوره درمان mg/kg 5/6 باشد، پان‌سيتوپني قابل برگشت خواهد بود.
4- براي جلوگيري از زيادي اسداوريك خون و در نتيجه، نفروپاتي ناشي از اسيداوريك، مي‌توان آلوپورينول را همراه با مايعات كافي تجويز نمود.
5- ضمن درمان CBC را هفتگي مانيتور کنيد. تعداد لکوسيت 4-3 روز بعد از هر CBC هفتگي براي 6-3 هفته اول درمان مانيتور شود.
6- در کساني که دارو را به صورت متناوب دريافت مي‌کنند، CBC هفتگي براي 3 ماه و سپس ماهانه چک شود.
7- قرصها را بايد در يك ظرف سربسته و دور از نور نگهداري كرد.

نکات قابل توصیه در مورد کلرامبوسیل (Chlorambucil)

1- مصرف دارو را با وجود تهوع و استفراغ ادامه دهيد. آزمونهاي خون را به‌طور مرتب انجام دهيد.
2- در صورت بروز استفراغ بلافاصله بعد از مصرف دارو، يا بروز علائم عفونت يا خونريزي، به پزشك اطلاع دهيد.
3- از تماس با افراد مبتلا به عفونت، خودداري كنيد.
4- هرگونه واکنش جلدي يا راش را بلافاصله اطلاع دهيد.
مصرف در كودكان: بي‌ضرري و اثربخشي كلرامبوسيل در كودكان ثابت نشده است. منافع دارو در برابر مضار آن بايد سنجيده شود.

اَشکال دارویی کلرامبوسیل (Chlorambucil)

Tablet: 2 mg

نام تجاری دارو

شركت سهامي دارويي كشور     تولید شده     TABLET     CHLORAMBUCIL 2MG TAB
فوريتهاي دارو ئي آريا دارو سرمد     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي داروئي شفا طب البرز     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي داروئي شفا گستر تسنيم     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي داروئي يارا طب خاورميانه     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي دارويي آکام دارو اهورا     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاکو دارو     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB
فوريتهاي دارويي نوبين آزما     تولید شده     TABLET     CHLORAMBUCIL 2MG TAB
فوريتهاي دارويي نوين آوران     تولید شده     TABLET     LEUKERAN® 2MG TAB