هشدار! تجویز و تعیین دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هیچگونه مسئولیتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[دیلتیازم-Diltiazem HCI]
گروه دارویی
[داروهای قلبی عروقی]
موارد مصرف دیلتیازم(Diltiazem HCI)
الف) كنترل آنژین متغیر (پرینتزمتال) یا آنژین صدری ثابت مزمن.
ب) هایپرتانسیون.
مکانیسم اثر دیلتیازم(Diltiazem HCI)
اثر ضد آنژین: دیلتیازم با مصرف مقادیر زیاد (بیش از 200 میلی گرم) از طریق گشاد كردن شریانهای سیستمیك، مقاومت تام محیطی و پسبار را كاهش داده، تا حدی فشارخون را كم می كند و ایندكس قلبی را افزایش می‌دهد. كاهش پسبار، كه در زمان استراحت و به هنگام فعالیت بدنی بروز می كند و متعاقبا كاهش مصرف اكسیژن قلب ، اثربخشی دیلتیازم را در كنترل آنژین ثابت مزمن می رساند.
همچنین، دیلتیازم نیاز قلب به اكسیژن و كار قلب را از طریق كم كردن ضربان قلب، دفع اسپاسم شریان كرونر (از طریق گشاد كردن شریان كرونر) و انبساط عروق محیطی كاهش می دهد. این اثرات ایسكمی و درد را برطرف می كنند. این دارو در بیماران مبتلا به آنژین پرینتزمتال، اسپاسم شریان كرونر را مهار كرده و انتقال اكسیژن به قلب را افزایش می دهد. با مانع شدن ورود آهسته كلسیم به داخل گره AV سرعت انتقال ایمپالسها و زمان رفراكتوری را كاهش داده و در نتیجه تعداد ایمپالسهای وارد شده به بطن را در فلوتر و فیبریلاسیون بطنی كاهش می دهد.
موارد منع مصرف دیلتیازم(Diltiazem HCI)
کمی شدید فشار خون ( فشار خون سیستولیک کمتر از mmHg 90) ( به دلیل اثر کاهنده فشارخون دارو)، بلوک دهلیزی- بطنی درجه دوم یا سوم یا سندرم سینوس بیمار (مگر آنکه یک ضربان ساز مصنوعی فعال در بطن وجود داشته باشد ) (به دلیل اثر دارو بر روی سیستم هدایت قلب)، حساسیت مفرط شناخته شده به دارو، سندرم ولف‌پاركینسون وایت و نارسایی قلب چپ، MI حاد ، احتقان ریه ثابت شده.
موارد احتیاط: نارسایی احتقانی قلب ، نارسایی عملکرد بطنی یا نارسایی هدایتی ( ممکن است این حالت را بدتر کند)، مصرف همزمان با مهارکننده‌های گیرنده ? یا دیگوکسین ( ممکن است منجر به برادیکاردی یا نارسایی هدایتی شدید شود)، نارسایی عملکرد کبد یا کلیه و در افراد سالخورده ( نیم‌عمر پلاسمایی ممکن است طولانی شود ).
عوارض جانبی دیلتیازم(Diltiazem HCI)
اعصاب مرکزی: سردرد، خستگی، خواب آلودگی، سرگیجه، بیخوابی و اختلال تعادل.
قلبی- عروقی: اختلال ریتم قلب، برافروختگی، برادیکاردی، کاهش فشار خون، نارسایی هدایتی و ادم محیطی.
پوست: بثورات جلدی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ و یبوست.
ادراری- تناسلی: شب ادراری و پر ادراری.
تداخل دارویی دیلتیازم(Diltiazem HCI)
داروهای بیهوشی ممكن است اثر دارو تشدید نماید. اثرات را مانیتور نمایید.
دیلتیازم غلظت خونی كاربامازپین را افزایش می دهد، غلظت سرمی كاربامازپین را مانیتور كنید. سایمیتیدین و رانیتیدین ممكن است غلظت خونی دیلتیازم را افزایش دهند. اثرات را مانیتور نمایید.
در مصرف دیازپام، میدازولام و تریازولام ممكن است سركوب CNS پیش آمده و طول اثر داروها افزایش یابد. دوز كمتری از این داروها استفاده نمایید.
مصرف همزمان بافنتانیل ممكن است باعث افت فشار خون شدید شود و نیاز به مایعات تزریقی را افزایش دهد. علائم حیاتی را به دقت مانیتور كنید .
دیلتیازم ممكن است باعث افزایش غلظت خونی لیتیم شود. غلظت سرمی لیتیم را مانیتور كنید.
دیلتیازم ممكن است باعث افزایش اثرات تئوفیلین شود بیمار را از نظر افزایش عوارض جانبی مانیتور كنید.
مصرف همزمان با مهارکننده های گیرنده بتا ممکن است موجب اثرات ترکیبی شود که بروز نارسایی احتقانی قلب ، نارسایی هدایتی، اختلال ریتم قلب و کمی فشار خون را منجر می شوند. بنابراین دارو را با احتیاط مصرف نمایید.
مصرف همزمان با دیگوکسین ممکن است غلظت دیگوکسین را تا 50-20 درصد افزایش دهد.
مصرف همزمان با سیکلوسپورین ممکن است غلظت سرمی سیکلوسپورین را افزایش دهد که متعاقب آن مسمومیت کلیوی ناشی از سیکلوسپورین عارض می شود. غلظت خونی سیکلوسپورین را مانیتور کنید.
مصرف دیلتیازم(Diltiazem HCI) در بارداری
FDA طبقه بندی: C.
مصرف دیلتیازم(Diltiazem HCI) در دوران شیردهی
دیلتیازم در شیر مادر ترشح می شود. بنابراین شیردهی در دوران مصرف این دارو باید قطع شود.
مقدار مصرف دیلتیازم(Diltiazem HCI)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد دیلتیازم(Diltiazem HCI)
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی مهار کننده های کانال کلسیم، موارد زیر نیز توصیه می شود:
1- اگر دیلتیازم به رژیم دارویی بیماری که دیگوکسین مصرف می کند، اضافه شود، باید غلظت سرمی دیگوکسین پیگیری شود. علائم مسمومیت بخصوص در افراد سالخورده، بیماران دچار نارسایی کلیوی و بیمارانی که غلظت سرمی بالاتر از حد درمانی دیگوکسین را دارند، به دقت بررسی شود.
2- در صورت وجود علائم حاد آنژین، به هنگام نیاز می توان قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین را به طور همزمان استفاده کرد.
3- دیلتیازم به صورت تحقیقی در موارد ز یر استفاده شده است:
جلوگیری از انفارکتوس مجدد بعد از انفارکتوس قلبی بدون موج Q( NSTEMI)، به عنوان داروی کمکی در درمان اختلالات عروق محیطی و در درمان انواعی از اختلالات اسپاست یک عضلات صاف از جمله اسپاسم مری.
4- بیمارانی كه در حال حاضر بیماری آنها با دیلتیازم عادی كنترل شده، می توانند از داروی آهسته رهش با دوزی كه نزدیك به دوز مصرف آنها است، استفاده نمایند.
5- اگر فشار سیستولی كمتر از 90 میلی متر جیوه و ضربان قلب كمتر از 60 باشد دوز دارو باید تا بررسی بیشتر متوقف شود.
روش تجویز از شكستن اشكال دارویی آهسته رهش خودداری كنید. مصرف با غذا ممكن است جذب دارو را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه در مورد دیلتیازم(Diltiazem HCI)
1- درمان با نیترات طی تنظیم تدریجی مقدار مصرف دیلتیازم ممکن است موجب سرگیجه شود. با این وجود مصرف دارو را ادامه دهید.
2- به بیمار یادآوری كنید داروی آهسته رهش باید به طور كامل و بدون شكستن و خرد شدن مصرف شود.
3- به بیمار تأكید كنید حتی در صورت احساس بهبودی می بایست به استفاده از دارو ادامه دهد.
4- به بیمار آموزش دهید در صورت بروز سرگیجه و گیجی مراتب را به پزشك اطلاع دهد و برای پیشگیری از افت فشارخون وضعیتی به یك باره از جای خود بلند نشود.
مصرف در سالمندان: این دارو در افراد سالخورده باید با احتیاط تجویز شود زیرا نیمه عمر آن ممکن است طولانی شود.
اَشکال دارویی دیلتیازم(Diltiazem HCI)
Tablet: 60mg
Tablet, Extended Release: 120mg
Capsule, Extended Release: 120mg
Injection, powder: 100 mg
Injection, solution: 100 mg
نام تجاری دارو
آریا تولید شده TABLET DILTIAZEM HCL 60MG TAB
امین تولید شده TABLET DILTIAZEM HCL 60MG TAB
دارو پخش - كارخانه تولید شده TABLET DILTIAZEM HCL 60MG TAB
رها تولید شده TABLET DILTIAZEM HCL 60MG TAB
سبحان دارو تولید شده TABLET DILTIAZEM HCL 60MG TAB
آریا تولید شده TABLET DILTIAZEM HCL SR 120MG TAB
آریا تولید شده F.C. Tablet DILTIAZEM-ARYA® 60MG TAB
رها تولید شده F.C. Tablet DILTIAZEM (RAHA) 60MG TAB
سبحان دارو تولید شده Scored F.C. Tablet DILTIAZEM (SOBHANDAROU) 60MG TAB
تولید دارو تولید شده CAPSULE DILTIAZEM HCL SR 120MG CAP