پروپافنون-Propafenone HCI

تعداد بازدید : 778

تاریخ انتشار : ۱۳۹۴/۱۲/۲

هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد

نام علمی دارو

[پروپافنون-Propafenone HCI]

گروه دارویی

[داروهای قلبی عروقی]

موارد مصرف پروپافنون(Propafenone HCI)

متوقف كننده آريتمي بطني مخاطره آميز، پيشگيري از فيبريلاسيون يا فلاتر دهليزي حمله‌اي.

مکانیسم اثر پروپافنون(Propafenone HCI)

اثر ضد آريتمي: پروپافنون ورود يون سديم را به سلولهاي ميوكارد و رشته‌هاي پوركنژ كاهش مي‌دهد. همچنين اين دارو اثرات ضعيف مسدود كننده گيرنده بتا آدرنرژيك دارد. اين دارو با كند كردن شيب صعودي پتانسيل عمل مرحله صفر دپولاريزاسيون، سرعت انتقال را در گره دهليزي - بطني (A-V node)، سيستم پوركنژ و سيستم هدايتي داخل بطني كند كرده، دوره تحريك پذيري گره دهليزي - بطني را طولاني مي‌كند.

موارد منع مصرف پروپافنون(Propafenone HCI)

نارسايي احتقاني قلب ((CHF كنترل نشده، شوك با منشاء قلبي، اختلالات هدايتي در گره سينوسي - دهليزي ، گره دهليزي - بطني و داخل بطن (مانند بلوك دهليزي - بطني يا سندرم سينوس بيمار ) در صورت عدم استفاده از دستگاه ضربان ساز مصنوعي، براديكاردي، اسپاسم نايژه‌اي، كمي قابل ملاحظه فشار خون، اختلالات الكتروليتي، حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو.

موارد احتياط:
الف) تمام داروهاي ضد آريتمي گروه IC را بايد با احتياط تجويز كرد ، زيرا مصرف داروهاي اين گروه در مقايسه با ساير داروها با افزايش مرگ و مير و بيماري قلبي همراه بوده است. مصرف اين دارو بايد به بيماران مبتلا به آريتمي‌هاي مخاطره آميز محدود شود.
ب) از آنجا كه داروهاي ضد آريتمي مي‌توانند موجب بروز آريتمي جديد يا تشديد آريتمي موجود (از تشديد انقباضات زودرس بطني [PVCs] تا تاكيكاردي بطني) شوند، براي تعيين ضرورت ادامه مصرف دارو، الكتروكارديوگرام (EKG) بيمار بايد به طور مكرر ارزيابي شود.
پ) از آنجا كه پروپافنون ممكن است آستانه ضربان سازي (Pacing) و تأثيرپذيري (Sensing) دستگاه هاي ضربان ساز قلب را تغيير دهد، عملكرد اين دستگاهها بايد پيگيري شده و در صورت لزوم مجدداً برنامه ريزي شوند.
ت) سابقه CHF (از آنجا كه تحريك سمپاتيك ممكن است براي ادامه عملكرد قلب نارسا اهميت داشته باشد، اثرات مسدود كننده بتا - آدرنرژيك پروپافنون ممكن است براي اين بيماران خطرناک باشد) بيماري كبدي يا كليوي (به ميزان زيادي در كبد متابوليزه شده و از طريق كليه‌ها دفع مي‌شود).

عوارض جانبی پروپافنون(Propafenone HCI)

اعصاب مركزي: اضطراب ، آتاكسي، سرگيجه، خواب آلودگي، خستگي، سردرد، بي خوابي، سنكوپ، ضعف، لرزش.
قلبي ـ عروقي: آنژين صدري، فيبريلاسيون دهليزي، براديكاردي، بلوك شاخه‌اي، CHF، درد قفسه سينه، خيز، بلوك درجه يك دهليزي - بطني ، كاهش فشار خون، طولاني شدن موج QRS، تأخير در هدايت داخل بطني ، طپش قلب، حالتهاي زمينه ساز آريتمي قلبي (تاكيكاردي بطني، PVCs).
پوست: بثورات پوستي، تعريق.
چشم: تاري ديد.
دستگاه گوارش: درد يا كرامپهاي شكمي، يبوست، اسهال، سوء هاضمه، نفخ، تهوع، استفراغ، خشكي دهان، بي اشتهايي، طعم غير معمول.
تنفسي: تنگي نفس.
ساير عوارض: درد مفصلي.

تداخل دارویی پروپافنون(Propafenone HCI)

كينيدين در صورت مصرف همزمان با اين دارو، يكي از مسيرهاي متابوليك پروپافنون را مهار مي‌كند و موجب افزايش نيمه عمر آن مي‌شود. در نتيجه، مصرف همزمان آن توصيه نمي‌شود.
سايتميدين ممكن است غلظت پلاسمايي پروپافنون را افزايش دهد. در اين صورت، بيمار بايد به طور دقيق پيگيري شود.
مصرف همزمان با بيحس كننده‌هاي موضعي ممكن است خطر مسموميت CNS را افزايش دهد.
پروپافنون بر حسب مقدار مصرف موجب افزايش غلظت پلاسمايي ديگوكسين (از 35 درصد با مصرف مقادير mg/day 450 تا 85 درصد با مصرف مقادير mg/day 900) مي‌شود. پيگيري دقيق غلظت پلاسمايي ديگوكسين و تنظيم مقدار مصرف آن ضروري است.
پروپافنون ممكن است غلظت پلاسمايي بعضي از داروهاي مسدود كننده بتا آدرنرژيك، از جمله پروپرانولول و همچنين وارفارين (كه موجب افزايش زمان پروترومبين مي‌شود) را افزايش دهد. در اين صورت، بيماران بايد به دقت تحت پيگيري قرار گيرند.
پروپافنون ممكن است سطح سيكلوسپورين را افزايش دهد و باعث نارسايي كليه شود. سطح سيكلوسپورين بايد مرتباً پايش شود.

مصرف پروپافنون(Propafenone HCI) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف پروپافنون(Propafenone HCI) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شير مشخص نيست. به دليل خطر بروز مسموميت جدي در شيرخوار، شيردهي در دوران مصرف دارو توصيه نمي‌شود.

مقدار مصرف پروپافنون(Propafenone HCI)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد پروپافنون(Propafenone HCI)

فارماكوكينتيك پروپافنون پيچيده است؛ مطالعات نشان داده‌اند كه افزايش مقدار مصرف روزانه تا سه برابر مقدار معمول (از mg/day 30 به mg/day 90) ممكن است غلظت پلاسمايي دارو را 10 برابر كند. مقدار مصرف بايد براي هر فرد جداگانه تعيين شود.

نکات قابل توصیه در مورد پروپافنون(Propafenone HCI)

پروپافنون ممكن است سطح سيكلوسپورين را افزايش دهد و باعث نارسايي كليه شود. سطح سيكلوسپورين بايد مرتباً پايش شود.
بروز هر گونه علائم عفونت، مانند گلودرد، لرز يا تب را به پزشك اطلاع دهيد.
در صورت بروز علائم مسموميت با اين دارو (افت فشار خون، خواب آلودگي شديد، كاهش يا نامنظم شدن ضربان قلب) بيمار بايد سريعاً به پزشك مراجعه نمايد.
مصرف در سالمندان: در بيماران سالخورده و بيماران مبتلا به بيماري شديد قلبي، مقدار مصرف در طول مرحله اوليه درمان بايد به تدريج افزايش يابد.