اسپيرانولاکتون-Spironolactone

موارد مصرف اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

الف) ادم.
ب) هايپرتانسيون.
پ) هايپوکالمي ناشي از مصرف داروهاي مدر.
ت) تشخيص هايپرآلدوسترونيسم اوليه.
ث) هيرسوتيسم.
ج) سندرم پيش از قاعدگي.
چ) نارسايي قلبي در بيماراني كه در حال دريافت مهاركننده‌هاي ACE و يك ديورتيك قوس هنله با يا بدون گليكوزيد قلبي هستند.
ح) كاهش خطر خونريزي بيش از حد واژينال (metrorrhagia).

مکانیسم اثر اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

اثر ديورتيك و نگهدارنده پتاسيم: اسپيرونولاكتون به طور رقابتي اثرات آلدوسترون را بر روي توبول‌هاي انتهايي كليه مهار مي‌كند و موجب افزايش دفع آب و سديم و كاهش دفع پتاسيم مي‌شود.
اسپيرونولاكتون براي درمان بيماري‌هايي كه با ترشح بيش از حد آلدوسترون همراه است، مانند سيروز كبدي، سندرم نفروتيك و نارسايي احتقاني قلب (CHF) به كار مي‌رود. همچنين، اين دارو براي درمان هايپوکالمي ناشي از مصرف مدرها استفاده مي‌شود.
اثر كاهنده فشارخون: مكانيسم اثر آن مشخص نيست. اسپيرونولاكتون ممكن است اثر آلدوسترون را بر روي عضلات صاف شريانچه‌ها مسدود سازد.
تشخيص هايپرآلدوسترونيسم اوليه: اسپيرونولاكتون اثرات آلدوسترون را مهار مي‌كند. بنابراين، تصحيح هايپوکالمي و ها يپرتانسيون دليل احتمالي زيادي اوليه آلدوسترون است.

موارد منع مصرف اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

غلظت سرمي پتاسيم بيش از mEq/L 5/5 ، همراه با ساير مدرهاي نگهدارنده پتاسيم يا مكمل‌هاي پتاسيم (اين داروها پتاسيم را در بدن نگه داشته و مي‌توانند موجب بروز زيادي شديد پتاسيم در اين بيماران شوند)، آنوري، نارسايي حاد يا مزمن كليوي، نفروپاتي ديابتي (خطر بروز هايپرکالمي وجود دارد)، حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، سيروز كبدي (از طريق ايجاد عدم تعادل آب و الكتروليت و اسيد - باز مي‌تواند منجر به ايجاد آنسفالوپاتي كبدي گردد.).

موارد احتياط : نارسايي شديد كبدي (عدم تعادل الكتروليتي ممكن است بروز آنسفالوپاتي كبدي را تسريع كند)، ديابت (اين بيماران در معرض افزايش خطر هايپرکالمي هستند).

عوارض جانبی اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

اعصاب مرکزي : سردرد، گيجي، خواب آلودگي، آتاکسي.
پوست: كهير، هيرسوتيسم، ضايعات ماکولوپاپولار.
دستگاه گوارش: بي‌اشتهايي، تهوع، استفراغ، خونريزي معده ، گاستريت، زخم، کرامپ.
متابوليك: هايپرکالمي، دهيدراتاسيون، هايپوناترمي، افزايش گذراي غلظت BUN، اسيدوز.
ادراري ـ تناسلي: عدم توان حفظ نعوظ، اختلالات قاعدگي در خانم‌ها.
خون: آگرانولوسيتوز.
ساير عوارض: ژنيكوماستي، زخم شدن پستان، تب دارويي.

تداخل دارویی اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

اسپيرونولاكتون ممكن است اثرات كاهنده فشارخون ساير داروهاي كاهندة فشارخون را تشديد كند؛ از اين اثر مي‌توان بهره درماني گرفت.
اسپيرونولاكتون در صورت مصرف همزمان با مدرهاي نگهدارنده پتاسيم، مهاركننده‌هاي آنزيم تبديل‌كننده آنژيوتانسين (كاپتوپريل)، مكمل‌هاي پتاسيم، فرآورده‌هاي دارويي حاوي پتاسيم (پني‌سيلين G تزريقي )، يا جانشين املاح، خطر بروز هايپرکالمي را افزايش مي‌دهد.
داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي، مانند ايندومتاسين يا ايبوپروفن، ممكن است به عملكرد كليه آسيب‌ زده و در نتيجه، بر دفع پتاسيم تأثير بگذارند. آسپيرين ممكن است پاسخ باليني به اسپيرونولاكتون را اندكي كاهش دهد.

مصرف اسپيرانولاکتون(Spironolactone) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف اسپيرانولاکتون(Spironolactone) در دوران شیردهی

بي‌ضرري مصرف دارو در دوران شيردهي ثابت نشده است. كانرنون (متابوليت دارو) در شير انتشار مي‌يابد. شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه نمي‌شود.

مقدار مصرف اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي مدرهاي نگهدارنده پتاسيم، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:
1- مصرف دارو همراه با غذا، جذب آن را افزايش مي‌دهد.
2- در صورت مصرف دارو به تنهايي، شروع اثر ديورتيك آن ممكن است 3-2 روز به تأخير افتد. حداكثر اثر كاهنده فشارخون ممكن است بعد از 3-2 هفته بروز كند.
3- دارو بايد دور از نور نگهداري شود.
4- عوارض جانبي با مقدار مصرف دارو و طول مدت درمان ارتباط دارد و معمولاً با قطع مصرف دارو برطرف مي‌شود. با اين وجود، ممكن است ژنيكوماستي باقي بماند.
5- اسپيرونولاكتون يك داروي ضد آندروژن بوده و براي درمان هيرسوتيسم در خانم‌ها، با مقادير mg/day 200 به كار رفته است.
6- از استفاده غيرضروري اسپيرونولاكتون اجتناب شود. نشان داده شده است كه مصرف اين دارو در حيوانات آزمايشگاهي ايجاد تومور مي‌كند.

نکات قابل توصیه در مورد اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

1- برقراري حداكثر ترشح ادرار ممكن است سه روز پس از شروع درمان آغاز شود و تا 3-2 روز پس از قطع درمان باقي بماند.
2- در صورت بروز کانفوزيون يا لتارژي، فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
3- تا مشخص شدن پاسخ به دارو، از انجام فعاليت‌هاي مخاطره‌آميز، مانند رانندگي، خودداري كنيد.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده به اثر مدر دارو مستعدتر بوده و براي جلوگيري از ترشح بيش از حد ادرار ممكن است به مقادير كمتر دارو احتياج داشته باشند.
مصرف در كودكان: در صورت مصرف دارو در كودكان، قرص‌ها را بايد خرد كرده و با شربت خوش طعم مخلوط نمود و سپس، به صورت سوسپانسيون خوراكي مصرف كرد.

اَشکال دارویی اسپيرانولاکتون(Spironolactone)

Tablet: 25, 100mg

نام تجاری دارو

ايران هورمون     تولید شده                         TABLET     SPIRONOLACTONE 100MG TAB
پارس دارو     تولید شده                         TABLET     SPIRONOLACTONE 100MG TAB
ابوريحان     تولید شده     TABLET     SPIRONOLACTONE (ABURAIHAN) 25MG TAB
ابوريحان     تولید شده                           TABLET     SPIRONOLACTONE 25MG TAB
ايران هورمون     تولید شده                           TABLET     SPIRONOLACTONE 25MG TAB
مينو     تولید شده                           TABLET     SPIRONOLACTONE 25MG TAB

پارس دارو     تولید شده     F.C. Tablet     SPIRONOLACTONE (PARSDAROU) 100MG TAB
ايران هورمون     تولید شده     F.C. Tablet     SPIRONOLACTONE (IRANHORMON) 25MG TAB
پارس دارو     تولید شده       F.C. Tablet     SPIRONOLACTONE (PARSDAROU) 25MG TAB
مينو     تولید شده                F.C. Tablet     SPIRONOLACTONE (MINOO) 25MG TAB

ايران هورمون     تولید شده     Scored F.C. Tablet     SPIRONOLACTONE (IRANHORMON) 100MG TAB