تريامترن.اچ-Triamterene.H

موارد مصرف تريامترن.اچ (Triamterene.H)

ادم، زيادي فشار خون، كمي پتاسيم خون.

مکانیسم اثر تريامترن.اچ (Triamterene.H)

تريامترن: اين دارو با تأثير مستقيم بر روي توبولهاي انتهايي كليه، بازجذب سديم و دفع پتاسيم را مهار مي‌كند و موجب كاهش از دست رفتن پتاسيم ناشي از مصرف داروهاي مدر مي‌شود.
هيدروكلروتيازيد: اين دارو از طريق مهار بازجذب سديم در ابتداي توبولهاي انتهايي كليه دفع ادراري سديم و آب را افزايش مي‌دهد و در نتيجه ادم را برطرف مي‌سازد. مكانيسم دقيق اثر اين دارو در كاهش فشار خون مشخص نيست. اين اثر ممكن است تا حدي ناشي از گشاد شدن عروق شريانچه‌ها و كاهش مقاومت تام محيطي باشد.

موارد منع مصرف تريامترن.اچ (Triamterene.H)

غلظت سرمي پتاسيم بيش از mEq/L 5/5 ، مصرف ساير مدرهاي نگهدارنده پتاسيم يا مكمل هاي پتاسيم (خطر بروز زيادي پتاسيم خون وجود دارد)، آنوري، بي كفايتي حاد يا مزمن كليه، نفروپاتي ديابتي (دارو ممكن است علائم و نشانه‌هاي اين موارد را تشديد كند)، حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به اين دارو يا مشتقات سولفوناميدها.
موارد احتياط: بي كفايتي شديد كبد (عدم تعادل الكتروليتها ممكن است بروز آنسفالوپاتي يا اغماي كبدي را تسريع كند)، ديابت (اين بيماران در معرض افزايش خطر زيادي پتاسيم خون قرار دارند)، بيماري شديد كليوي (كاهش ميزان فيلتراسيون گلومرولي ممكن است موجب ازتمي شود).

عوارض جانبی تريامترن.اچ (Triamterene.H)

اعصاب مركزي: سرگيجه.
قلبي ـ ‌عروقي: دفع حجم مايعات بدن و دهيدراسيون، كمي فشار خون در حالت ايستاده، زيادي كلسترول خون، زيادي تري گليسيريد خون.
پوست: درماتيت، حساسيت به نور، بثورات پوستي.
حلق: گلو درد.
دستگاه گوارش: خشكي دهان ، تهوع، استفراغ، بي اشتهايي، پانكراتيت.
خون: كم خوني مگالوبلاستيك (ناشي از غلظت پايين اسيد فوليك)، كم خوني آپلاستيك، آگرانولوسيتوز، لكوپني، ترومبوسيتوپني.
كبد: آنسفالوپاتي كبدي.
متابوليك: زيادي پتاسيم خون ، كمي پتاسيم خون، دهيدراسيون، كمي سديم خون، افزايش گذرا در غلظت ازت اوره خون (BUN)، زيادي بدون علامت اسيد اوريك خون، نقرس، زيادي قند خون و اختلال در تحمل گلوكز، كمي كلر خون، زيادي كلسيم خون، آلكالوز متابوليك.
ساير عوارض: آنافيلاكسي، كرامپهاي عضلاني، واكنشهاي حساسيت مفرط (پنوموني و واسكوليت).
توجه: در صورت بروز زيادي پتاسيم خون، افزايش غلظت BUN و كراتينين (كه نشان دهنده عيب كار كليه است) يا بروز علائم اغماي قريب الوقوع، بايد مصرف دارو قطع شود.

تداخل دارویی تريامترن.اچ (Triamterene.H)

تريامترن و هيدروكلروتيازيد ممكن است اثرات كاهنده فشار خون ساير داروهاي كاهش دهنده فشار خون را تشديد كنند. اين اثر ممكن است براي اهداف درماني مورد استفاده قرار گيرد.
در صورت مصرف همزمان تريامترن با ساير مدرهاي نگهدارنده پتاسيم، مكملهاي پتاسيم، داروهاي حاوي پتاسيم (پني سيلين G تزريقي)، مهاركننده‌هاي آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين (كاپتوپريل) يا جانشينهاي نمك، خطر بروز زيادي پتاسيم خون افزايش مي‌يابد.
داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي، مانند ايندومتاسين يا ايبوپروفن، ممكن است فعاليت كليه را تغيير داده و در نتيجه بر دفع پتاسيم تأثير گذارند.
هيدروكلروتيازيد ممكن است اثرات زيادي قند خون، كاهش دهنده فشار خون و زيادي اسيد اوريك خون توسط ديازوكسايد را تشديد كند، و اثرات زيادي قند خون ممكن است مقدار مورد نياز انسولين يا سولفونيل اوره‌ها را در بيماران ديابتي افزايش دهد.
هيدروكلروتيازيد ممكن است با كاهش كليرانس كليوي ليتيم، غلظت سرمي آن را افزايش دهد و كاهش مقدار مصرف ليتيم را تا حدود 50 درصد ضروري سازد.
هيدروكلروتيازيد ممكن است باعث قليايي شدن ادرار شده و دفع ادراري بعضي از آمينها، مانند كينيدين، را كاهش دهد. ادرار قليايي نيز ممكن است اثرات درماني متنامين ماندلات را كاهش دهد.
كلستيرامين در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است با هيدروكلروتيازيد پيوند يابد و از جذب آن جلوگيري كند. اين داروها بايد به فاصله يك ساعت از يكديگر مصرف شوند.

مصرف تريامترن.اچ (Triamterene.H) در بارداری

FDA طبقه بندی: D.

مصرف تريامترن.اچ (Triamterene.H) در دوران شیردهی

 هيدروكلروتيازيد در شير ترشح مي‌شود، اما ترشح تريامترن در شير مشخص نيست. با اين وجود، منافع دارو در برابر مضرات آن بايد سنجيده شود.

مقدار مصرف تريامترن.اچ (Triamterene.H)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد تريامترن.اچ (Triamterene.H)

1ـ مقدار مصرف اين دارو بر اساس نياز و پاسخ باليني بيمار تنظيم مي‌شود. براي كاهش احتمال بروز عدم تعادل الكتروليتي حداقل مقدار مؤثر استفاده شود.
2ـ در صورت تجويز دارو به صورت يك بار در روز، توصيه مي‌شود بيمار آن را هنگام صبح مصرف كند تا از افزايش دفعات دفع ادرار در شب جلوگيري شود.
3ـ در صورت مصرف دارو به عنوان مدر، برنامه مصرف متناوب (يك روز در ميان) ممكن است احتمال بروز عدم تعادل الكتروليتي يا زيادي اسيد اوريك خون ناشي از مصرف اين دارو را كاهش دهد.
4ـ مقدار طبيعي غلظت سرمي پتاسيم در بزرگسالان mEq/L 5-3.5 است. غلظت بيش از mEq/L 6 خطرناك است، زيرا ممكن است موجب بروز آريتمي‌هاي قلبي شود. غلظت طبيعي پتاسيم در نوزادان معمولاً بيشتر از بزرگسالان (mEq/L 7/7) است.
5ـ غلظت سرمي پتاسيم الزاماً غلظت واقعي پتاسيم بدن را نشان نمي‌ دهد. افزايش pH پلاسما يا افزايش غلظت انسولين يا اپي نفرين در گردش ممكن است موجب كاهش غلظت پلاسمايي پتاسيم و افزايش غلظت داخل سلولي پتاسيم شود.
6ـ در صورت بروز آنوري يا علائم اختلال پيشرونده عملكرد كبدي يا كليوي (ازتمي يا زيادي پتاسيم خون)، توصيه مي‌شود درمان با اين دارو براي هميشه قطع شود. اگر زيادي پتاسيم خون با تغييرات الكتروكارديوگرام (EKG) همراه باشد، بايد اين حالت سريعاً با تزريق وريدي بي كربنات سديم، گلوكونات يا كلرور كلسيم و گلوكز همراه با انسولين، و تجويز پلي استيرن سولفونات خوراكي يا تنقيه درمان گردد. يادآوري اين نكته مهم است كه زيادي شديد پتاسيم خون ممكن است به طور ناگهاني و بدون هيچ علائم هشدار دهنده قبلي بروز نمايد.
7ـ در بيماراني كه در معرض خطر بروز كمي پتاسيم خون هستند، مي‌توان مكمل هاي پتاسيم را همراه با اين دارو تجويز كرد، ولي رعايت احتياط فراوان ضروري است، زيرا مكمل هاي پتاسيم ممكن است به بروز زيادي پتاسيم خون منجر شوند، در صورتي كه كاهش پتاسيم در بسياري از بيماران از لحاظ باليني قابل اغماض است.
8ـ مطالعات اخير نشان داده است كه قطع مصرف داروي كاهنده فشار خون قبل از جراحي ضرورتي ندارد، اما متخصص بيهوشي بايد از مصرف اين دارو توسط بيمار مطلع باشد.

نکات قابل توصیه در مورد تريامترن.اچ (Triamterene.H)

1ـ دارو را هر روز در وقت معين مصرف كنيد.
2ـ براي كاهش تحريكات گوارشي، دارو را با غذا يا شير مصرف نماييد.
3ـ در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن را مصرف كنيد، ولي اگر تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرارسيده باشد از مصرف آن خودداري كرده و مقدار مصرف بعدي را نيز دو برابر نكنيد.
4ـ رژيم غذايي را رعايت كنيد. محدوديت مصرف سديم و يا كاهش وزن بدن ممكن است ضروري باشد.
5ـ بيمار ممكن است علائم زيادي فشار خون را احساس نكند. ادامه مصرف دارو حتي در صورت احساس بهبودي ضروري است.
6ـ اين دارو زيادي فشار خون را درمان نمي‌ كند، اما آن را كنترل مي‌كند. قبل از قطع مصرف دارو با پزشك مشورت كنيد. زيادي فشار خون درمان نشده عواقب وخيمي به دنبال دارد.
7ـ براي بررسي پيشرفت درمان، به طور منظم به پزشك مراجعه نماييد.
8ـ احتمال بروز كمي يا زيادي پتاسيم خون وجود دارد. ميزان مصرف پتاسيم غذا پيگيري شود. رژيم غذايي نبايد بدون مشورت پزشك تغيير يابد.
9ـ در صورت بروز و ادامه تهوع، استفراغ، يا اسهال شديد به پزشك اطلاع دهيد تا از بروز دهيدراسيون جلوگيري شود.
10ـ مصرف اين دارو در بيماران ديابتي ممكن است غلظت قند خون را افزايش دهد.
11ـ احتمال بروز حساسيت به نور وجود دارد. بنابراين، از قرار گرفتن بيش از حد در معرض آفتاب خودداري كنيد.
12ـ در صورت نياز به انجام هر گونه عمل جراحي يا درمان اضطراري، احتياط كنيد.
مصرف در سالمندان: سالمندان، ممكن است نسبت به اثرات كاهنده فشار خون و اثرهاي الكتروليتي اين دارو حساس تر باشند. علاوه بر آن، از آنجايي كه اين بيماران به علت كهولت سن معمولاً به عيب كار كليه مبتلا هستند، رعايت احتياط ضروري است.
مصرف در كودكان: عوارضي براي كودكان ثابت نشده است. با اين وجود ، رعايت احتياط در مورد مصرف هيدروكلروتيازيد در كودكان مبتلا به يرقان ضروري است، زيرا خطر زيادي بيلي روبين خون وجود دارد.

اَشکال دارویی تريامترن.اچ (Triamterene.H)

Tablet: Triamterene 50 mg+Hydrochlorothiazide 25 mg

نام تجاری دارو

ايران دارو     تولید شده                      TABLET     TRIAMTERENE-H TAB
سبحان دارو     تولید شده     TABLET     TRIAMTERENE H-SOBHAN® TAB
سبحان دارو     تولید شده                      TABLET     TRIAMTERENE-H TAB
تهران دارو     تولید شده        Tablet        Triamterene+Hydrochlorothiazide