سلگزان (انوکسوپارین)-Enoxaparin

موارد مصرف سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

الف) پيشگيري از تشكيل ترومبوز وريدي عمقي بعد از جراحي جايگزيني مفصل زانو يا هيپ.
ب) پيشگيري از ترومبوز وريدي عمقي (DVT) بعد از جراحي شكم.
پ) درمان DVT حاد با يا بدون آمبولي ريوي در بيماران بستري به همراه وارفارين.
ت) درمان DVT حاد با يا بدون آمبولي ريوي در بيماران سرپايي به همراه وارفارين.
ث) پيشگيري از عوارض ايسكميك بعد از آنژين ناپايدار و Non-Q-wave MI به همراه آسپرين.
ج) براي كاهش ريسك آمبولي در بيماران بستري در بخش مراقبتهاي ويژه كه قادر به حركت نيستند.

مکانیسم اثر سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

موارد منع مصرف سلگزان(اتوکسوپارین-Enoxaparin)

حساسيت به دارو، هپارين يا ديگر تركيبات فرمولاسيون؛ ترومبوسيتوپني به همراه شواهد آزمايشگاهي آنتي بادي ضد پلاكت در حضور انوكساپارين، حساسيت به تركيبات بدست آمده از خوك، خونريزي وسيع فعال، تجويز عضلاني.

موارد احتياط: بيمار از نظر علائم خونريزي بدقت بررسي كنيد. بعضي شرايط مانند آندوكارديت باكتريايي، اختلالات ارثي انعقادي، كوليت اولسراتيو يا بيماريهاي آنژيوديسپلاستيك دستگاه گوارش، فشار خون بالاي كنترل نشده، خونريزي مغزي، يا استفاده بلافاصله كمي بعد از جراحي مغز، نخاع، چشم، مصرف همزمان ساير داروهاي مهاركننده پلاكت، ترومبوسيتوپني يا اختلالات پلاكت، بيماريهاي شديد كبدي، رتينوپاتي ديابتي يا ناشي از فشار خون يا در بيماراني كه تحت پروسيجرهاي تهاجمي قرار مي‌گيرند. ريسك خونريزي افزايش مي‌يابد. در صورت وقوع خونريزي مصرف دارو قطع شود.
اين داروها با تأثير بر روي آلدوسترون باعث افزايش پتاسيم خون مي‌شوند.
موارد نادري از ترومبوسيتوپني گزارش شده است در بيماران با سابقه ترومبوسيتوپني ناشي از هپارين با احتياط به كار رود. در صورت رسيدن پلاكت به كمتر از mm3 /100000 مصرف دارو قطع شود. وقوع ترومبوز به همراه ترومبوسيتوپني بسيار نادر است. در بيماران با اختلالات پلاكتي با احتياط استفاده شود.
براي ترومبوپروفيلاكسي در بيماران با دريچه قلب مصنوعي بخصوص زنان باردار توصيه نمي‌شود.
در بيماران با نارسايي كليوي با احتياط استفاده شود. در کليرانس كراتينين كمتر از ml/min 30 دوز دارو تنظيم شود.
در بيماران مسن به دليل تأخير در دفع دارو با احتياط به كار رود. تعديل يا تغيير دوز لازم است (به عنوان مثال حذف دوز بارگيري در بيماران با STEMI حاد با سن بيشتر از 75 سال).
احتمال خونريزي در زنان با وزن كمتر از 45 كيلوگرم يا مردان با وزن كمتر از 57 كيلوگرم افزايش مي‌يابد.
ايمني و اثربخشي دارو در كودكان اثبات نشده است.
دارو به هيچ وجه عضلاني تجويز نشود. به جاي ديگر فرآورده‌ها مثل هپارين يا ديگر هپارين‌هاي با وزن مولكولي كم به كار نرود (واحد به واحد).
بيماران با بيهوشي اخير نخاعي يا اپيدورال در معرض ريسك هماتوم و پاراليز هستند اين احتمال در كساني كه همزمان از اين گروه از داروها استفاده مي‌كنند افزايش مي‌يابد. بيمار را از نظر علائم خونريزي يا ديگر عوارض نورولوژيك بدقت مانيتور كنيد.

عوارض جانبی سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

اعصاب مرکزي: گيجي، تب، عوارض نورولوژيك (بعد از پروسيجرهاي نخاعي يا اپيدورال)، درد.
قلبي ـ عروقي: درد قفسه سينه، سرگيجه، ضربان نامنظم قلب، ادم، هماتوم، ادم محيطي.
دستگاه گوارش: تهوع.
عوارض خوني: خونريزي، آنمي هايپوكروم، ترومبوسيتوپني.
پوست: اكيموز، اريتم (در محل تزريق)، بثورات جلدي، كهير.

تداخل دارویی سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

مصرف همزمان با داروهاي ضد انعقاد، ضد پلاكت و داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (NSAIDs) ريسك خونريزي را افزايش مي‌دهد. همچنين منجر به ايجاد هماتوم حاد نخاعي در بيماراني مي‌شود كه تحت بيهوشي اپيدورال قرار مي‌گيرند.
پليكامايسين و والپروئيك اسيد باعث هايپوپروترومبينمي و مهار تجمع پلاكتي مي‌شوند. بيمار را بدقت مانيتور كنيد.

مصرف سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin) در بارداری

FDA طبقه بندی: B. مي‌تواند باعث اختلالات مادرزادي در جنين شود.

مصرف سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شير مشخص نيست، با احتياط استفاده شود.

مقدار مصرف سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

1- قبل از مصرف به صورت پروفيلاكسي هر گونه خونريزي را بررسي و رد كنيد.
2- دارو را با ديگر داروهاي تزريقي مخلوط نكنيد.
3- حباب هواي موجود در سرنگ را قبل از تجويز خارج نكنيد. چون ممكن است باعث كاهش مقدار دارو شود.
4- دارو را به صورت عضلاني تجويز نكنيد.
5- دارو را به صورت عميق و زير جلدي در ديواره‌هاي قدامي و خلفي جدار شكم تجويز كنيد. محل تجويز را ماساژ ندهيد.

نکات قابل توصیه در مورد سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

1- عوارض جانبي را به بيمار توضيح دهيد.
2- به بيمار توضيح داده كه مراقب هر گونه خونريزي باشد و از فعاليت‌هايي كه ريسك خونريزي را افزايش مي‌دهد پرهيز كنيد.
3- قبل از مصرف هرگونه آسپرين يا NSAIDs با پزشك معالج مشورت كنيد.
مصرف در سالمندان: با احتياط استفاده شود بخصوص در بيماراني كه درجاتي از نارسايي كليوي دارند.
مصرف در كودكان: ايمني و اثربخشي دارو در كودكان اثبات نشده است.

اَشکال دارویی سلگزان (اتوکسوپارین-Enoxaparin)

Injection: 100 mg/ml, 0.2 ml , 100 mg/ml, 0.4 ml, 100 mg/ml, 0.6ml, 100 mg/ml, 0.8 ml, 100 mg/ml, 1 ml

نام تجاری دارو

اسوه     تولید شده     INJECTION     ENOXAPARIN SODIUM (OSV)100MG/ML(2,000 U) 0.2ML INJ
اسوه     تولید شده       INJECTION    ENOXAPARIN SODIUM (OSV)100MG/ML(4,000 U)0.4ML INJ
اسوه     تولید شده      INJECTION    ENOXAPARIN SODIUM (OSV)100MG/ML(6,000 U) 0.6ML INJ
اسوه     تولید شده      INJECTION    ENOXAPARIN SODIUM (OSV)100MG/ML(8,000 U) 0.8ML INJ

اسوه     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (2,000 U) 0.2ML SYRINGE
اسوه     تولید شده      SYRINGE       ENOXAPARIN 100MG/ML (2,000 U) 0.2ML SYRINGE
اسوه وارداتي     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (2,000 U) 0.2ML SYRINGE
اسوه     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (4,000 U) 0.4ML SYRINGE
اسوه     تولید شده      SYRINGE       ENOXAPARIN 100MG/ML (4,000 U) 0.4ML SYRINGE
اسوه وارداتي     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (4,000 U) 0.4ML SYRINGE
اسوه     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (6,000 U) 0.6ML SYRINGE
اسوه     تولید شده      SYRINGE       ENOXAPARIN 100MG/ML (6,000 U) 0.6ML SYRINGE
اسوه وارداتي     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (6,000 U) 0.6ML SYRINGE
اسوه     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (8,000 U) 0.8ML SYRINGE
اسوه     تولید شده      SYRINGE       ENOXAPARIN 100MG/ML (8,000 U) 0.8ML SYRINGE
اسوه وارداتي     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (8,000 U) 0.8ML SYRINGE
كوبل دارو     تولید شده         SYRINGE       CLEXANE® 100MG/ML (8,000 U) 0.8ML SYRINGE