هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[نیتروگلیسرین-Nitroglycerin]
گروه دارویی
[داروهای قلبی عروقی]
موارد مصرف نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
الف) پيشگيري از حملات مزمن آنژيني.
ب) درمان آنژين صدري حاد، پيشگيري از حملات آنژيني يا به حداقل رساندن احتمال بروز اين حملات قبل از حوادث استرس زا که بايد دارو بلافاصله مصرف شود
پ) درمان هايپرتانسيون، نارسايي احتقاني قلب، آنژين.
ت) انفارکتوس حاد قلبي.
ث) کريز فشار خون.
مکانیسم اثر نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
اثر ضد آنژين: نيتروگليسرين با شل کردن عضلات صاف بستر عروقي (شرياني و وريدي) مصرف اکسيژن ميوکارد را کاهش مي‌دهد. همچنين، اين دارو عروق کرونر را گشاد مي‌کند و به انتشار مجدد جريان خون در بافتهاي ايسکميک منجر مي‌شود. احتمالاً اثرات اين دارو بر عروق کرونر و اثرات سيستميک آن (که ممکن است با مصرف اشکال مختلف نيتروگليسرين مختصر تغييري داشته باشند) توجيهي براي مصرف اين دارو در درمان آنژين هستند.
اثر گشادکننده عروق: نيتروگليسرين موجب گشاد شدن عروق محيطي مي‌شود، در نتيجه شکل تزريق وريدي اين دارو براي کاهش فشار خون طي عمل جراحي و براي کنترل فشار خون در موارد هايپرتانسيون قبل از جراحي مؤثر است. از آنجايي که گشاد شدن عروق محيطي بازگشت خون وريدي به قلب (پيش بار) را کاهش مي‌دهد، نيتروگليسرين براي درمان ادم ريوي و نارسايي احتقاني قلب نيز به کار مي‌رود. گشاد شدن شريان‌ها موجب کاهش مقاومت شرياني (پس بار) مي‌شود. بنابراين، اين دارو با کاهش کار بطن چپ، به قلب نارسا کمک مي‌کند. ترکيب اين اثرات در درمان بعضي از بيماران مبتلا به انفارکتوس حاد ميوکارد مؤثر است (در حال حاضر، مصرف نيتروگليسرين در نارسايي احتقاني قلب و انفارکتوس ميوکارد از موارد مصرف تأييد نشده اين دارو محسوب مي شود).
موارد منع مصرف نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
ضربه مغزي يا خونريزي مغزي (به دليل خطر افزايش فشار داخل جمجمه‌اي)، کم خوني شديد (يونهاي نيترات مي‌توانند به سرعت هموگلوبين را به مت هموگلوبين اکسيده کنند)، سابقه حساسيت مفرط با واکنش ايديوسنکراتيک به نيتراتها، گلوکوم با زاويه بسته يا افت فشار وضعيتي.
موارد منع تزريق وريدي: افت فشار خون يا کاهش کنترل نشده حجم خون (ممکن است موجب بروز کمي هايپوتانسيون و شوک شود)، پريکارديت تنگ کننده و تامپوناد پريکاردي (ممکن است موجب افت فشار خون، کاهش پيش بار و کاهش برون ده قلبي شود).
الف) افزايش فشار داخل جمجمه‌اي (عروق مننژ را گشاد مي‌کند)، گلوکوم با زاويه باز يا بسته (هرچند که فشار داخل جمجمه‌اي تنها به طور خفيف افزايش مي‌يابد و تخليه مايع زلاليه از چشم بدون اشکال صورت مي‌گيرد)، تخليه مايعات بدن يا کاهش فشار خون سيستوليک (به کمتر از mmHg 90) ناشي از مصرف داروهاي مدر (به دليل اثر کاهنده فشار خون نيتروگليسرين)، طي روزهاي اول بعد از انفارکتوس حاد ميوکارد (ممکن است موجب افت شديد فشار خون و تاکيکاردي شود، ولي تجويز نيتروگليسرين براي کاهش ايسکمي ميوکارد و احتمالاً کاهش گسترش انفارکتوس تا حدي موفق بوده است). بيماران دچار کارديوميوپاتي هايپرتروفيک (نيتراتها منجر به کاهش پره لود، تشديد انسداد و ايجاد هايپوتانسيون شده و يا نارسايي قلبي را بدتر مي‌کنند).
ب) احتمال بروز تحمل نسبت به اثرات عروقي و ضد آنژين داروها وجود دارد و بروز تحمل متقاطع بين نيتراتها و نيتريت‌ها گزارش شده است. بروز تحمل نسبت به اين دارو ناشي از وجود غلظت‌هاي زياد يا مداوم دارو در پلاسما است و اغلب با مصرف خوراکي، تزريق وريدي و استعمال موضعي دارو بروز مي‌کند. بروز اين تحمل با مصرف متناوب شکل زيرزباني دارو نادر است، ولي بيماراني که ايزوسوربايد دي نيترات خوراکي يا نيتروگليسرين موضعي مصرف کرده‌اند، تحمل متقاطع نسبت به نيتروگليسرين زير زباني نشان نداده‌اند.
با مصرف کمترين مقدار مؤثر دارو و همچنين مصرف دارو به طور متناوب، از بروز تحمل جلوگيري مي‌شود. مصرف نکردن اين دارو براي 12-10 ساعت در روز ممکن است از بروز تحمل جلوگيري کند.
عوارض جانبی نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
اعصاب مرکزي : سردرد (در بعضي موارد به صورت ضربان دار)، سرگيجه، ضعف، تاري ديد.
قلبي ـ عروقي: افت فشار خون در حالت ايستاده، تاکيکاردي، فلاشينگ، طپش قلب، سنکوپ.
پوست: گشاد شدن عروق پوستي، تحريک پوست (با مصرف موضعي).
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ.
موضعي: سوزش زير زبان، خشکي دهان.
ساير عوارض: واکنش‌هاي حساسيت مفرط (بثورات پوستي، درماتيت)، ديزوري، ناتواني جنسي، تکرر ادرار، راش، واکنش‌هاي بيش حساسيتي.
توجه: در صورت بروز بثورات پوستي، درماتيت، تاري ديد يا خشکي دهان، بايد مصرف اين دارو قطع شود.
تداخل دارویی نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
مصرف همزمان با فرآورده‌هاي حاوي الکل، داروهاي کاهنده فشار خون يا فنوتيازين‌ها ممکن است موجب بروز اثرات اضافي کاهنده فشار خون شود.
مصرف همزمان با الکالوئيدهاي ارگوت ممکن است موجب بروز آنژين شود. نيتروگليسرين خوراکي ممکن است فراهمي زيستي آلکالوئيدهاي ارگوت را افزايش دهد. از مصرف همزمان با مهارکننده هاي فسفودي استراز (مانند سيلدنافيل) پرهيز شود.
مصرف نیتروگلیسرین(Nitroglycerin) در بارداری
FDA طبقه بندی: C.
مصرف نیتروگلیسرین(Nitroglycerin) در دوران شیردهی
---------------
مقدار مصرف نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
براي برطرف کردن حملات حاد آنژين، بايد تنها از شکل زير زباني دارو استفاده کرد. اگرچه سابق بر اين احساس سوزش را به عنوان نشان قدرت اثر دارو مي‌دانستند، ولي امروزه بسياري از فرآورده‌هاي اين دارو چنين حسي را ايجاد نمي‌کنند.
شکل پماد دارو بايد به صورت يک لايه يکنواخت و نازک روي قسمت بدون موي پوست، بجز قسمت‌هاي انتهايي بازوها و ساق پاها (که جذب دارو از اين نواحي کامل نخواهد بود)، ماليده مي‌شود. از ماساژ موضع بايد خودداري شود. سپس، موضع با يک پوشش پلاستيکي، براي کمک به جذب دارو و جلوگيري از آلوده شدن لباسها، پوشانده مي‌شود. در صورت بروز عوارض جانبي شديد، پماد را بايد از روي موضع پاک و از تماس پماد با پوست خودداري کرد.
براي انفوزيون وريدي دارو، بايد از لوله‌هاي مخصوص که از طرف کارخانه سازنده ارائه مي‌شود استفاده کرد، زيرا لوله‌هاي پلاستيکي معمولي ممکن است تا 80 درصد دارو را جذب کنند. محلول انفوزيون بايد در ظرف شيشه‌اي تهيه شود.
در صورت بروز سردرد (بخصوص با مصرف نوبتهاي اول مصرف)، آسپيرين يا استامينوفن ممکن است مؤثر باشند. در اين موارد، مي‌توان مقدار مصرف را به طور موقت کاهش داد.
شکل زير زباني دارو را مي‌توان قبل از حوادث استرس زا يا به هنگام خواب (در صورت بروز آنژين در شب) مصرف کرد.
اين دارو ممکن است موجب بروز افت فشار خون در حالت ايستاده شود. براي به حداقل رساندن اين عارضه، بيمار به آهستگي تغيير وضعيت بدهد، به آهستگي از پله‌ها بالا و پايين برود و با بروز اولين علائم سرگيجه دراز بکشد.
در صورت تجويز دارو در روزهاي اول بعد از انفارکتوس ميوکارد، وضعيت هموديناميک و باليني بيمار به دقت پيگيري شود.
فشار خون بيمار و ميزان و مدت پاسخ بيمار به دارو پيگيري شود.
بعد از خاتمه درمان با شکل پلاستر اين دارو، مقدار مصرف و دفعات مصرف دارو بايد به تدريج و طي 6-4 هفته کاهش يابد.
براي جلوگيري از بروز علائم قطع مصرف دارو، بايد مقدار دارو بعد از مصرف طولاني مدت فرآورده‌هاي خوراکي با موضعي به تدريج کاهش يابد.
اين دارو در جاي خنک، دور از نور و در ظروف سربسته نگهداري شود. براي اطمينان از تازه بودن دارو، شکل زيرزباني دارو هر سه ماه يک بار تعويض شود. اين دارو نبايد با الياف کتان تماس پيدا کند، زيرا الياف دارو را جذب مي‌کنند.
نکات قابل توصیه در مورد نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
1- دارو را طبق دستور پزشک و به طور مرتب مصرف کنيد. شکل زير زباني را در تمام اوقات در دسترس داشته باشيد. مصرف اين دارو ممکن است از نظر فيزيولوژيک ضروري باشد، ولي اعتيادآور نيست.
2- قرص‌ها را با معده خالي، 30 دقيقه قبل يا 2-1 ساعت بعد از غذا، مصرف کنيد. قرص‌هاي خوراکي را ببلعيد و قرص‌هاي جويدني را کاملاً بجويد.
3- با بروز اولين علائم حمله آنژين، قرص زيرزباني را مصرف کنيد. دارو را زير زبان قرار دهيد تا کاملاً جذب شود؛ در اين حالت بنشينيد و استراحت کنيد.
در صورت عدم بروز پاسخ مطلوب، فوراً به پزشک اطلاع دهيد يا به اورژانس بيمارستان برويد. در صورت احساس سوزش در زير زبان، دارو را مي‌توانيد در گوشه دهان قرار دهيد.
4- قرص‌هاي زير زباني نيتروگليسرين را در ظرف اصلي دارو نگهداري کنيد.
5- از مصرف فرآورده‌هاي حاوي الکل خودداري کنيد، زيرا ممکن است افت شديد فشار خون و کلاپس قلبي - عروقي بروز کند.
6- اين دارو ممکن است موجب بروز سرگيجه يا برافروختگي شود. بنابراين، به هنگام برخاستن يا ايستادن احتياط کنيد.
7- در صورت بروز تاري ديد، خشکي دهان يا سردرد مداوم، به پزشک مراجعه کنيد.
مصرف در كودكان: متهموگلوبينمي ممکن است در شيرخواراني که مقادير زيادي از نيتروگليسرين مصرف مي‌کنند، بروز کند.
اَشکال دارویی نیتروگلیسرین(Nitroglycerin)
Injection: 1 mg/ml, 2ml, 1 mg/ml, 5ml, 1 mg/ml, 10ml, 5 mg/ml, 1ml, 5 mg/ml, 2ml, 5 mg/ml, 10ml
Tablet: 0.4 mg
Tablet, Extended Release: 2.5, 2.6, 6.4, 6.5mg
Capsule: 0.4 mg
Capsule, Extended Release: 2.5, 2.6, 6.4, 6.5mg
Plaster: 5 mg/24h, 10 mg/24h
Patch, Extended Release: 5 mg/24h, 10 mg/24h
Spray, solution: 400 mcg/dose
Ointment : 2%
نام تجاری دارو
درسا دارو تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 6.4MG TAB
زهراوي تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 6.4MG TAB
زهراوي تولید شده TABLET NITROSUSTIN® 6.4MG SR TAB
شهر دارو تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 6.4MG TAB
بازرگاني رياحي تولید شده TABLET S NITROMINT® 6.5MG SR TAB
فارابي تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 6.4MG TAB
البرز دارو تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 6.4MG TAB
فارابي تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 2.6MG TAB
شهر دارو تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 2.6MG TAB
درسا دارو تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 2.6MG TAB
زهراوي تولید شده TABLET NITROGLYCERIN SR 2.6MG TAB
زهراوي تولید شده PEARL NITROGLYCERIN (ZAHRAVI) 0.4MG PEARL
كوبل دارو تولید شده PATCH DEPONIT NT® 10MG TRANSDERMAL PATCH
بهستان دارو تولید شده PATCH NITRO-DUR® 0.2MG/H PATCH
بهستان دارو تولید شده PATCH NITRO-DUR® 0.4MG/H PATCH
دارو درمان پارس-واردکننده تولید شده AMPOULE NITROGLYCERIN 5MG/ML 1ML AMP
دارو درمان پارس-واردکننده تولید شده AMPOULE TRINITROSAN® 5MG/1ML AMP
كوبل دارو تولید شده AMPOULE NITROCIN® 10MG/10ML AMP
ايران دراگ تولید شده AMPOULE NITRONAL® 5MG/5ML AMP
فوريتهاي داروئي پخش رازي تولید شده AMPOULE NITROGLYCERIN 1MG/ML 5ML AMP
کاسپين تامين تولید شده INJECTION NITRAL® 5MG/5ML AMP
شركت سهامي دارويي كشور تولید شده OINTMENT NITROGLYCERIN 2% OINT
سيناآرات گستر تولید شده OINTMENT NITROGLYCERIN 2% OINT
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر تولید شده OINTMENT NITRO-BID® 2% 30G OINT
فوريتهاي داروئي يارا طب خاورميانه تولید شده OINTMENT NITRO-BID® 2% 30G OINT
فوريتهاي دارويي نوين آوران تولید شده OINTMENT NITRO-BID® 2% 30G OINT
اکتوورکو تولید شده Extended Release Tablet NITROCARDIN® 2.6MG TAB
اکتوورکو تولید شده Extended Release Tablet SUSTAC® 2.6MG TAB
البرز دارو تولید شده Extended Release Tablet NITROCARDIN® 2.6MG TAB
البرز دارو تولید شده Extended Release Tablet NITROCARDIN® 2.6MG TAB
درسا دارو تولید شده Extended Release Tablet DOROCANTIN® 2.6MG TAB EXTENDED RELEASE
شهر دارو تولید شده Extended Release Tablet NITROMEX® 2.6MG TAB
فارابي تولید شده Extended Release Tablet NITROGLYCERIN (FARABI) SR 2.6MG TAB
ويستا تجارت پارس تولید شده Extended Release Tablet NITROGLYCERIN (VISTAPARS) 2.6MG TAB
اکتوورکو تولید شده Extended Release Tablet NITROCARDIN® 6.4MG TAB
اکتوورکو تولید شده Extended Release Tablet SUSTAC® 6.4MG TAB
البرز دارو تولید شده Extended Release Tablet NITROCARDIN® 6.4MG TAB
الحاوي تولید شده Extended Release Tablet DOROCANTIN® 6.4MG TAB EXTENDED RELEASE
تهران دارو تولید شده Extended Release Tablet TEDAGLYSE
تهران دارو تولید شده Extended Release Tablet TEDAGLYSE
جهان بهبود تولید شده Extended Release Tablet DOROCANTIN® 6.4MG TAB EXTENDED RELEASE
درسا دارو تولید شده Extended Release Tablet DOROCANTIN® 6.4MG TAB EXTENDED RELEASE
شهر دارو تولید شده Extended Release Tablet NITROMEX® 6.4MG TAB
فارابي تولید شده Extended Release Tablet NITROGLYCERIN (FARABI) SR 6.4MG TAB
فوريتهاي داروئي نکسوس تولید شده Extended Release Tablet DOROCANTIN® 6.4MG TAB EXTENDED RELEASE
فوريتهاي هلال احمر تولید شده Extended Release Tablet DOROCANTIN® 6.4MG TAB EXTENDED RELEASE
ويستا تجارت پارس تولید شده Extended Release Tablet NITROGLYCERIN (VISTAPARS) 6.4MG TAB
بازرگاني رياحي تولید شده SPRAY NITROMINT® 400MCG/DOSE 180DOSE SPRAY
كي بي سي تولید شده SPRAY NITROMINT® 400MCG/DOSE 180DOSE SPRAY
نداي محيا تولید شده SPRAY NITROLINGUAL® 0.4MG/DOSE 200DOSE SPRAY
بازرگاني رياحي تولید شده TABLET SR NITROMINT® 2.6MG SR TAB
زهراوي تولید شده TABLET SR NITROSUSTIN® 2.6MG SR TAB
كوبل دارو تولید شده PLASTER NITROGLYCERIN 10MG/24HR PLASTER
تهران دارو تولید شده Scored Extended Release Tablet TEDAGLYSE