متوپرولول-Metoprolol Tartrate

موارد مصرف متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

الف) زيادي خفيف تا شديد فشار خون
ب) مداخله پيش رس در انفارکتوس حاد قلبي
پ) مداخله ديررس در انفارکتوس حاد قلبي
ت) فيبريلاسيون دهليزي به دنبال انفارکتورس حاد قلبي
ث) آنژين
ج) نارسايي قلبي علامت دار پايدار (NYHA class ll) که از ايسکمي، هيپرتانسيون يا کارديوميوپاتي ناشي شده است

مکانیسم اثر متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

الف) اثر کاهنده فشار خون: متوپرولول به عنوان آنتاگونيست گيرنده بتا ـ يک انتخابي براي قلب طبقه‌بندي شده است، مکانيسم دقيق اثر کاهنده فشار خون آن مشخص نيست؛ ممکن است از طريق مهار گيرنده‌هاي آدرنرژيک و در نتيجه کاهش برون ده قلبي، کاهش جريان سمپاتيک از CNS، يا فرونشاني آزادسازي رنين فشارخون را کم مي‌کند.
ب) اثر پس از انفارکتوس حاد ميوکارد: مکانيسم دقيق اثر متوپرولول در کاهش مرگ و مير بعد از انفارکتوس قلبي ناشناخته است. در بيماران دچار انفارکتوس قلبي، متوپرولول ضربان قلب، فشار خون سيستوليک و برون ده قلبي را کاهش مي‌دهد؛ همچنين، به نظر مي‌رسد ميزان بروز فيبريلاسيون بطني در اين بيماران را نيز کم مي‌کند.

موارد منع مصرف متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

حساسيت مفرط به دارو يا ساير مسدود کننده‌هاي گيرنده بتا، براديکاردي سينوسي، بلوک قلبي بيشتر از درجه اول، شوک با منشأ قلبي، يا نارسايي مشهود قلبي به هنگام مصرف دارو براي درمان زيادي فشار خون يا آنژين، تعداد ضربان قلب کمتر از 45 در دقيقه، بلوک قلبي درجه دو و سه، فاصله PR 0.24 ثانيه يا بيشتر همراه با بلوک قلبي درجه اول، فشار خون سيستوليک کمتر از mmHg 100، يا نارسايي قلبي متوسط تا شديد به هنگام مصرف دارو در درمان انفارکتوس ميو کارد.

موارد احتياط : اختلال عملکرد کبدي يا تنفسي، ديابت يا نارسايي قلبي.

عوارض جانبی متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

اعصاب مرکزي: خستگي، سرگيجه، افسردگي، خواب آلودگي، سردرد، بي خوابي، کابوس شبانه.
قلبي ـ ‌عروقي: براديکاردي، کمي فشار خون، نارسايي قلبي، آريتمي، سردي اندام، بيماري رينود.
دستگاه گوارش: تهوع، اسهال، يبوست، نفخ.
تنفسي: تنگي نفس، اسپاسم نايژه.
پوست: بثورات پوستي.
ساير عوارض: کاهش ميل جنسي.

تداخل دارویی متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

متوپرولول ممکن است اثرات کاهنده فشار خون داروهاي مدر يا ساير داروهاي کاهنده فشار خون را تشديد کند. اين دارو ممکن است اثرات بتا ـ آدرنرژيک داروهاي سمپاتوميمتيک را خنثي کند.
متوپرولول ممکن است براديکاردي ناشي از گليکوزيدهاي قلبي را تشديد کند.
آميودارون ممکن است اثر متوپرولول را افزايش دهد.
باربيتوراتها مي‌توانند اثر متوپرولول را کاهش دهند. بهتر است دوز بتا بلاکر افزايش داده شود.
متوپرولول مي‌تواند اثرات بنزوديازپين‌ها را افزايش دهد.
سايمتيدين مي‌تواند اثرات فارماکولوژيک بتا بلاکرها را افزايش دهد. از يک H2 بلاکر ديگر استفاده کرده يا دوز بتا بلاکر را کاهش دهيد.
پس از قطع ناگهاني کلونيدين يا موارد مشابه افزايش شديد فشار خون گزارش شده است. در استفاده تو ام احتياط شود.
استفاده تو ام با آلکالوئيدهاي ارگو مي‌تواند خطر ايسکمي محيطي را افزايش دهد.
استفاده همزمان با هيدرالازين مي‌تواند سطح سرمي و اثرات فارماکولوژيک هر دو دارو را افزايش دهد. در صورت لزوم هر کدام از داروها تنظيم گردد.
متابوليسم کبدي ليدوکائين وريدي کاهش پيدا کرده و خطر سميت آن افزايش پيدا مي‌کند. دوز وريدي ليدوکائين با سرعت کمتري تزريق شده و سطح ليدوکائين به دقت مونيتور شود.
استفاده تو ام با مهار کننده‌هاي MAO ممکن است ريسک براديکاري را افزايش دهد.
در استفاده همزمان با پرازوسين ممکن است ريسک افت فشار خون اورتواستاتيک افزايش يابد. براي ايستادن به آهستگي به بيماران کمک کنيد.
SSRls مي‌توانند خطر بلاک گيرنده بتا را مضاعف کنند.
استفاده تو ام با سولفونيل اوره‌ها ممکن است خطر هيپوگلايسمي را افزايش دهد. سطح گلوکز خون چک شود.
استفاده تو ام با وراپاميل مي‌تواند اثر هر دو دارو را افزايش دهد. عملکرد قلبي بررسي شده و در صورت لزوم دوز داروها کاسته شود.
سيگار مي‌تواند آثار متوپرولول را تغيير دهد. در صورت لزوم دوز دارو را تنظيم کنيد.

مصرف متوپرولول(Metoprolol Tartrate) در بارداری

FDA طبقه بندی: رده C (سه ماهه اول) و رده D (سه‌ ماهه دوم و سوم).

مصرف متوپرولول(Metoprolol Tartrate) در دوران شیردهی

در شير مادر ترشح مي‌شود. طي درمان، قطع شيردهي توصيه شده است.

مقدار مصرف متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي مهارکننده‌هاي بتا ـ آدرنرژيک رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود.
براي آنژين يا فيبريلاسيون دهليزي به دنبال انفارکتوس حاد قلبي در صورتي استفاده مي‌شود که بيماران بلاک دهليزي ـ بطني و نارسايي بطن چپ نداشته باشند.
اگر نارسايي قلبي بدتر شود، دوز ديورتيک را افزايش داده و دوز متوپرولول آهسته رهش را کاهش داده و به تدريج قطع کنيد. دوز متوپرولول را تا زماني که علائم بدتر شدن نارسايي قلبي ثابت نشده است، افزايش ندهيد.
اگر بيماران نارسايي قلبي دچار براديکاري شدند، دوزاژ متوپرولول آهسته رهش را کاهش دهيد.
فشار خون بيمار را در هنگام تنظيم دوز دارو و هر 3 تا 6 ماه در مدت درمان نگهدارنده اندازه بگيريد.
دارو را نبايد شب دير وقت مصرف کرد، زيرا سبب بي خوابي مي‌شود.

نکات قابل توصیه در مورد متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

1- دارو مطابق آنچه تجويز شده و با غذا خورده شود.
2- فرم آهسته رهش دارو جويده يا خرد نشود.
3- دارو به صورت ناگهاني قطع نشود و عوارض ناشي از آن گزارش شود. دارو بايد به صورت تدريجي و در مدت 1 تا 2 هفته قطع شود.
4- دارو ممکن است علائم افت قند را در بيماران هيپوگلايسمي بپوشاند.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده به دليل تأخير در متابوليسم ممکن است به مقادير نگهدارنده کمتر دارو نياز داشته باشند. اين بيماران ممکن است عوارض جانبي بيشتري را متحمل شوند؛ با احتياط مصرف شود.
مصرف در كودكان: بي ضرري و اثر بخشي مصرف دارو در کودکان ثابت نشده است. از نظر مقدار مصرف توصيه خاصي براي کودکان وجود ندارد.

اَشکال دارویی متوپرولول(Metoprolol Tartrate)

Tablet: 50, 100 mg /As Tartrate
Injection: 1mg/ml, 5ml /As Tartrate

نام تجاری دارو

البرز دارو     تولید شده           TABLET     METOPROLOL TARTRATE 50MG TAB
البرز دارو     تولید شده                                TABLET     METORAL® 50MG TAB
پارس دارو     تولید شده     TABLET     METOPROLOL (PARSDAROU) 50MG TAB
سجاد داروي شرق     تولید شده           TABLET     METOPROLOL TARTRATE 50MG TAB
توليد دارو     تولید شده                                                    TABLET     Metoprolol

تهران دارو     تولید شده     Tablet        Tedaprol

سجاد داروي شرق     تولید شده     Double Scored Tablet     METOPROLOL (SAJAD DAROU) 50MG TAB
پورسينا     تولید شده                   Scored Tablet                METOPROLOL (PURSINA) 50 TAB

البرز دارو     تولید شده     AMPOULE     METORAL® 5MG/5ML AMP