هپارین-Heparin Sodium

موارد مصرف هپارین (Heparin Sodium)

الف) ترومبوز وريدهاي عمقي، آمبولي ريوي.

ب) پيشگيري از آمبولي، بعد از MI، ترومبوز مغزي به دنبال سكته مغزي، لخته در بطن چپ.
پ) مصرف در جراحي باز قلب.
ت) انعقاد منتشر داخل عروقي.
ث) باز نگهداشتن کاتترهاي داخل وريدي.
ج) آنژين ناپايدار.

مکانیسم اثر هپارین (Heparin Sodium)

اثر ضد انعقاد: هپارين تشكيل كمپلكس آنتي‌ترومبين III - ترومبين را تسريع مي‌كند. اين دارو ترومبين را غيرفعال مي‌سازد و موجب مهار تبديل فيبرينوژن به فيبرين مي‌شود.

موارد منع مصرف هپارین (Heparin Sodium)

خونريزي فعال همراه با ديسكرازي خوني يا تمايل به خونريزي، مانند هموفيلي، ترومبوسيتوپني يا بيماري كبدي همراه با كمي پروترومبين خون، موارد مشكوك به خونريزي داخل جمجمه‌اي، ترومبوفلبيت چركي؛ ضايعات اولسراتيو غير قابل دسترس (بخصوص در دستگاه گوارش)، جراحات زخمي باز؛ از بين رفتن وسيع پوست؛ كمبود اسيد آسكوربيك و ساير مواردي كه موجب نفوذپذيري مويرگ‌ها مي‌شوند، آندوكارديت تحت حاد باكتريايي، شوك، بيماري پيشرفته كليوي، تهديد به سقط جنين يا زيادي شديد فشار خون.
همچنين در مدت يا بعد از جراحي مغز، چشم يا طناب نخاعي، در طول tap يا بي‌حسي نخاعي، در طول تخليه مداوم از مجراي معده يا روده باريك در شرايطي منع مصرف دارد. اگرچه استفاده از هپارين در اين شرايط كاملاً خطرناك است، خطرات و منافع استفاده از آن بايد بررسي شود.
موارد احتياط : در دوران قاعدگي و بلافاصله بعد از زايمان، بيماري خفيف كبدي يا كليوي، زخم‌هاي گوارشي، الكليسم يا همزمان با فعاليت‌هايي كه خطر آسيب بدني به همراه دارند، سابقه آلرژي يا آسم.

عوارض جانبی هپارین (Heparin Sodium)

اعصاب مركزي: درد خفيف.
قلبي ـ عروقي: خونريزي (در صورت مصرف مقادير بيش از حد).
خون: طولاني شدن بيش از حد زمان سيلان، ترومبوسيتوپني.
ساير عوارض: سندرم «انعقاد سفيد» (يك نوع ترومبوز شرياني)، واكنش‌هاي ناشي از حساسيت مفرط مانند لرز، خارش، رينيت، واكنش‌هاي آنافيلاكتيك، كهير، نكروز جلدي يا زير جلدي، هماتوم، خارش، حساسيت و زخم.

تداخل دارویی هپارین(Heparin Sodium)

آنتي‌هيستامين‌، گليكوزيدهاي قلبي، نيكوتين و تتراسايكلين‌ها ممكن است اثرات ضد انعقادي هپارين را از بين ببرند. تنظيم دوز دارو لازم مي‌باشد. آسپيرين مي‌تواند خطر خونريزي را افزايش دهد. در صورت استفاده توأم، پارامترهاي انعقادي و بيمار را بررسي كنيد.
سفالوسپورين‌ها، ضد انعقادهاي خوراكي، پني‌سيلين‌ها و مهاركننده‌هاي پلاكت ممكن است اثرات ضد انعقادي را افزايش دهند. PT، INR و PTT بيمار را مونيتور كنيد.
داروهاي ترومبوليتيك ممكن است خطرات خونريزي را افزايش دهند. دوزاژ براي هر نفر به صورت فردي مشخص و بيمار بررسي شود. Dong quai، سير، جينجر، جينكو، motherwort و red clover ممكن است ريسك خونريزي را افزايش دهند.

مصرف هپارین (Heparin Sodium) در بارداری

FDA طبقه بندی: C. هپارين از سد جفت عبور نمي‌كند. در دوران بارداري به ويژه در سه ماهه سوم و دوران پس از زايمان به علت خطر خونريزي از محل اتصال جفت به رحم و خونريزي در مادر، دارو را با احتياط مصرف كنيد. درمان با هپارين در دوران بارداري كه بيش از يك ماه طول بكشد، مي‌تواند در مادر استئوپني و استئوپروز ايجاد كند.

مصرف هپارین (Heparin Sodium) در دوران شیردهی

هپارين در شير ترشح نمي‌شود.

مقدار مصرف هپارین (Heparin Sodium)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد هپارین (Heparin Sodium)

1- زمان ترومبين، INR و PTT بايد قبل از درمان براي تعيين مقدار اوليه آن‌ها اندازه‌گيري شوند. PTT به‌طور منظم اندازه‌گيري شود. دستيابي به اثر ضد انعقاد خون در صورتي ميسر است كه مقدار PTT، 2-1.5 برابر مقدار كنترل باشد. دستيابي به PT صحيح در حضور درمان همزمان با كومارين يا ايندانديون تنها در صورتي ميسر است كه نمونه خون 6-4 ساعت بعد از تزريق وريدي مقدار اوليه هپارين و 24-12 ساعت بعد از تزريق زير جلدي آن گرفته شود. دوز هپارين وريدي مداوم، نتايج آزمايش PT را به صورت بارز تحت تأثير قرار نمي‌دهد. تعداد زيادي از داروهاي وريدي با هپارين ناسازگار بوده و در صورت تماس با آن ممكن است رسوب كنند. خون هپارينه شده براي اندازه‌گيري ESR، شمارش پلاكتي، تست‌هاي شكنندگي يا تست‌هاي درگير با كمپلمان يا ايزوآگلوتينين، نبايد استفاده شود.
2- براي جلوگيري از هماتوم يا به حداقل رساندن احتمال بروز آن، از تزريق عضلاني بيش از حد داروهاي ديگر، و در صورت امكان، از هر گونه تزريق عضلاني خودداري شود.
3- قطع ناگهاني مصرف دارو ممكن است قابليت انعقاد خون را افزايش دهد. درمان با هپارين معمولاً با مصرف خوراكي داروهاي ضد انعقاد دنبال مي‌شود.

نکات قابل توصیه در مورد هپارین (Heparin Sodium)

1- روش صحيح تزريق هپارين را در صورتي كه خود شما يا خانواده شما اقدام به تزريق آن مي‌كنيد، بياموزيد.
2- پذيرش بيمار از طريق برنامه‌هاي دارويي، قرار ملاقات به جهت پي‌گيري و نياز به مونيتور كردن مرتب خون افزايش دهد. به بيمار و خانواده‌اش علائم خونريزي را آموزش داده و اهميت گزارش دادن اولين نشانه‌هاي خونريزي را به آن‌ها يادآور شويد.
3- در مورد مصرف دوزهاي فراموش شده هپارين، آسپيرين، motherwort ،red clover و داروهاي OTC ديگر يا داروهاي گياهي احتياط كنيد.
4- دندانپزشك خود يا ساير افراد شاغل در حرف پزشكي را از مصرف هپارين مطلع سازيد.
5- قبل از مصرف هر نوع دارو حتي داروهاي OTC از پزشك خود اجازه بگيريد.
مصرف در كودكان: به علت خطر مصرف بيش از حد، از محلو‌ل‌هاي heparin lock كه حاوي mg/ml 100 هپارين سديم مي‌باشد، براي استفاده در نوزادان به ويژه آن‌هايي كه با وزن كم متولد شده‌اند، اجتناب شود. از تزريق هپارين‌هاي حاوي بنزيل الكل در نوزادان نارس خودداري شود.
مصرف در سالمندان: زنان بزرگتر از 60 سال سطح پلاسمايي هپارين بالاتري داشته و PTT در آن‌ها طولاني‌تر مي‌باشد.

اَشکال دارویی هپارین (Heparin Sodium)

Injection: 100U/ml, 5000 U/ml, 1ml, 10000U/ml, 1ml, 5000 U/ml, 5ml

نام تجاری دارو

شركت سهامي دارويي كشور     تولید شده                    VIAL                HEPARIN SODIUM 2,500U/ML VIAL
فوريتهاي دارويي سپاكو دارو     تولید شده                    VIAL                HEPARIN SODIUM 2,500U/ML VIAL
شركت سهامي دارويي كشور     تولید شده                 VIAL                HEPARIN SODIUM 25,000U/5ML VIAL
درمان ياب دارو     تولید شده     VIAL                HEPARIN (ROTEXMEDICA) 25000IU/5ML VIAL
درمان ياب دارو     تولید شده                 VIAL                HEPARIN SODIUM 25,000U/5ML VIAL
رضا دارو پارس     تولید شده                 VIAL                HEPARIN SODIUM 25,000U/5ML VIAL
فوريتهاي دارو ئي آريا دارو سرمد     تولید شده     VIAL                HEPARIN (ROTEXMEDICA) 25000IU/5ML VIAL
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر     تولید شده              VIAL                HEPARIN (B.BRAUN) 25000IU/5ML VIAL
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر     تولید شده        VIAL               HEPARIN (RATIOPHARM) 25000IU/5ML VIAL
فوريتهاي دارويي دارو گستران مبين     تولید شده                  VIAL               HEPARIN SODIUM 25,000U/5ML VIAL
فوريتهاي دارويي نوبين آزما     تولید شده      VIAL               HEPARIN (ROTEXMEDICA) 25000IU/5ML VIAL
فوريتهاي دارويي نوين آوران     تولید شده      VIAL               HEPARIN (ROTEXMEDICA) 25000IU/5ML VIAL

ابوريحان     تولید شده                                INJECTION     CLOTIN® 5000IU/1ML AMP
البرز دارو     تولید شده     INJECTION     HEPARIN (ALBORZDAROU) 5000U/1ML AMP
کاسپين تامين     تولید شده                        INJECTION     HEPARODIC® 5000IU/1ML AMP

فوريتهاي داروئي پخش رازي     تولید شده     AMPOULE     HEPARIN SODIUM 10,000U/1ML AMP
کاسپين تامين     تولید شده     AMPOULE     HEPARIN SODIUM 10,000U/1ML AMP
البرز دارو     تولید شده       AMPOULE     HEPARIN SODIUM 5,000U/1ML AMP
البرز دارو     تولید شده       AMPOULE     HEPARIN SODIUM 5,000U/1ML AMP
درمان ياب دارو     تولید شده       AMPOULE     HEPARIN SODIUM 5,000U/1ML AMP
فوريتهاي داروئي پخش رازي     تولید شده       AMPOULE     HEPARIN SODIUM 5,000U/1ML AMP
فوريتهاي دارويي دارو گستران مبين     تولید شده       AMPOULE     HEPARIN SODIUM 5,000U/1ML AMP
کاسپين تامين     تولید شده       AMPOULE     HEPARIN SODIUM 5,000U/1ML AMP