هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و ماما سایت هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
نام علمی دارو
[استرپتاز-Streptokinase]
گروه دارویی
[داروهای قلبی عروقی]
موارد مصرف استرپتاز(Streptokinase)
الف) انحلال ترومبوز شريان كرونر پس از انفاركتوس حاد ميوكارد ( MI)
ب) باز كردن انسداد كانول‌هاي شرياني - وريدي
پ) انحلال ترومبوز وريدي، آمبولي ريوي، ترومبوز و آمبولي شرياني
مکانیسم اثر استرپتاز(Streptokinase)
اثر ترومبوليتيك: استرپتوكيناز با فعال كردن پلاسمينوژن در دو مرحله، موجب پيشرفت روند ترومبوليز مي‌شود:
1- پلاسمينوژن و استرپتوكيناز يك مجموعه تشكيل داده و محل فعال‌كنندة پلاسمينوژن را به وجود مي‌آورد.
2- با جدا شدن پيوند پپتيدي، پلاسمينوژن به پلاسمين تبديل مي‌شود.
در درمان انفاركتوس حاد ميوكارد، استرپتوكيناز از تشكيل ترومبوزهاي اوليه يا ثانويه در عروق كوچك اطراف ناحية نكروزه جلوگيري مي‌كند.
موارد منع مصرف استرپتاز(Streptokinase)
زخم‌هاي سرباز، خونريزي فعال داخلي، آسيب‌ديدگي اخير يا احتمال صدمات داخلي، بدخيمي داخل جمجمه‌اي يا احشايي، كوليت اولسروز، ديورتيكوليت، هيپرتانسيون شديد، نارسايي حاد يا مزمن كبدي يا كليوي، اختلال انعقادي، بيماري مزمن ريوي همراه با حفره‌سازي، آندوكارديت باكتريايي تحت حاد يا بيماري دريچه‌اي روماتيسمي، آمبولي، ترومبوز يا خونريزي اخير مغزي، رتينوپاتي خونريزي‌دهنده ديابتي (خونريزي بيش از حد ممكن است بروز كند).
موارد احتياط فراوان: بارداري تا 10 روز بعد از زايمان، تا 10 روز پس از انجام هر گونه روش‌هاي تشخيصي داخل جمجمه‌اي، داخل نخاعي يا داخل شرياني، انجام هر گونه روش‌هاي جراحي (بيوپسي كبد يا كليه، پونكسيون مايع نخاعي، توراكوسنتز، پاراسنتز، كات‌داون‌هاي گسترده يا متعدد).
عوارض جانبی استرپتاز(Streptokinase)
قلبي - عروقي: افزايش يا كاهش گذرا در فشارخون، آريتمي بطني يا دهليزي (ناشي از برقراري جريان مجدد خون).
پوست: كهير، اكيموز.
چشم، دهان: ادم اطراف چشم‌ها، خونريزي لثه.
دستگاه گوارش: تهوع.
خون: خونريزي خودبه‌خود، كاهش طولاني مدت و سيستميك قابليت انعقاد خون، خونريزي يا نشت خون از طريق پوست محل آسيب‌ديده.
موضعي: فلبيت در محل تزريق.
ساير عوارض: حساسيت مفرط، تب، آنافيلاكسي، درد عضلاني - اسكلتي، اشكال خفيف در تنفس، برونکو اسپاسم، كهير غول‌آسا، هماچوري.
توجه: در صورت بروز واكنش آلرژيك يا خونريزي شديد، بايد مصرف دارو قطع شود
تداخل دارویی استرپتاز(Streptokinase)
مصرف همزمان با داروهاي ضد انعقاد ممكن است موجب خونريزي شود. مصرف هپارين بايد متوقف شود تا اثر آن از بين برود. خنثي كردن اثر داروهاي خوراكي ضد انعقاد قبل از شروع درمان ممكن است ضروري باشد.
مصرف همزمان با آسپيرين، ايندومتاسين ياساير داروهايي كه بر عملكرد پلاكت‌ها تأثير مي‌گذارند، خطر خونريزي را افزايش مي‌دهد. اين داروها نبايد همراه با هم مصرف شوند.
مصرف استرپتاز(Streptokinase) در بارداری
FDA طبقه بندی: C.
مصرف استرپتاز(Streptokinase) در دوران شیردهی
---------------
مقدار مصرف استرپتاز(Streptokinase)
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد استرپتاز(Streptokinase)
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي آنزيم‌هاي ترومبوليتيك، رعايت موارد زيرنيز توصيه مي‌شود:
1- براي تهيه محلول، پنج ميلي‌ليتر محلول نمكي نرمال به ويال اضافه و سپس، تا 45 ميلي‌ليتر رقيق مي‌شود. براي مخلوط كردن، محلول به آرامي غلطانده مي‌شود. از تكان دادن شديد آن خودداري گردد. محلول تهيه شده بلافاصله مصرف شود. بعد از استفاده، باقيمانده محلول در يخچال نگهداري شده و بعد از 24 ساعت دور ريخته شود. شكل پودر دارو در دماي اتاق نگهداري مي‌شود.
2- سرعت انفوزيون وريدي به زمان پروترومبين و مقاومت در مقابل استرپتوكيناز بستگي دارد. در بيماران مبتلا به عفونت استرپتوكوكي اخير يا در صورت درمان اخير با استرپتوكيناز، براي جبران مقدار داروي خنثي شده توسط آنتي‌بادي‌هاي خنثي‌كنندة دارو، ممكن است به مقدار مصرف حمله‌اي بيشتري نياز باشد.
3- واكنش‌هاي خفيف آلرژيك كه با ضد هيستامين‌ها با كورتيكواستروئيدها درمان مي‌شوند، احتياج به قطع مصرف دارو ندارند. در يك سوم از بيماران، درجه حرارت بدن به طور مختصر افزايش مي‌يابد. در بعضي از بيماران لرز بروز مي‌كند. اگر درجه حرارت بدن بالاي 40 درجه سانتي‌گراد باشد، مي‌توان از استامينوفن (از آسپيرين يا ساير ساليسيلات‌ها استفاده نمي‌شود) براي درمان علامتي استفاده نمود. براي به حداقل رساندن واكنش‌هاي آلرژيك يا تب‌زا در بيماران، قبل از شروع و در طي درمان با اين دارو مي‌توان از كورتيكواستروئيدها استفاده كرد.
4- اگر خونريزي خفيف با فشار موضعي قابل كنترل باشد، نيازي به كاهش مقدار مصرف نيست، زيرا پلاسمينوژن بيشتري براي تبديل به پلاسمين در دسترس خواهد بود.
5- پس از مصرف دارو براي اولين بار، آنتي‌بادي‌هاي ضد استرپتوكيناز مي‌توانند به مدت 6-3 ماه يا طولاني‌تر باقي بمانند. در صورت نياز مجدد به درمان ترومبوليتيك، بايد اوروكيناز مصرف شود.
مصرف در سالمندان: امكان بروز خونريزي مغزي در بيماران بالاي 75 سال بيشتر است، زيرا امكان وجود بيماري قلبي و مغزي - عروقي در اين بيماران بيشتر است.
نکات قابل توصیه در مورد استرپتاز(Streptokinase)
---------------
اَشکال دارویی استرپتاز(Streptokinase)
Injection, Powder: 750,000 IU
Injection, Powder, Lyophilized: 250,000 IU
نام تجاری دارو
درمان آرا تولید شده VIAL STREPTASE® 1,500,000IU VIAL
درمان آرا تولید شده VIAL STREPTASE® 750,000 IU VIAL
گسترش بازرگاني داروپخش تولید شده VIAL STREPTASE® 750,000 IU VIAL
گسترش بازرگاني داروپخش تولید شده VIAL STREPTOKINASE 750,000IU VIAL