هيدروکلروتيازيد-Hydrochlorothiazide

موارد مصرف هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

مکانیسم اثر هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

اثر كاهنده فشار خون: مكانيسم دقيق اين اثر مشخص نيست و ممكن است تا حدي ناشي از گشاد شدن مستقيم شريانچه‌ها و كاهش مقاومت تام محيطي باشد.

موارد منع مصرف هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

در بيماران آنوريك، كوماي كبدي و حساسيت مفرط نسبت به اين دارو و تيازيدهاي ديگر يا مشتقات سولفوناميدها. منع مصرف دارد.

موارد احتياط : 1- بيماري شديد كليوي، عيب کار کبد يا بيماري کبدي.
2- در بيماران با كليرانس كراتينين كمتر از ml/min‌ 50 ، دارو مؤثر نمي‌باشد.

عوارض جانبی هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

اعصاب مركزي: گيجي، سردرد، پارستزي، بي‌قراري، سرگيجه، ضعف.
قلبي - عروقي: ميوكارديت آلرژيك، واسكوليت، كاهش حجم خون و دهيدراسيون، افت فشار خون وضعيتي.
پوست: درماتيت، حساسيت به نور، بثورات پوستي، پورپورا، آلوپسي.
دستگاه گوارش: بي‌اشتهايي، تهوع، پانكراتيت، درد شكمي، يبوست، اسهال، ديسترس اپيگاستر، استفراغ.
ادراري - تناسلي: تكرر ادرار، نفريت بينابيني، پلي‌اوري، نارسايي كليه.
عضلاني - اسكلتي: كرامپ‌هاي عضلاني.
تنفسي: پنوموني، ديسترس تنفسي.
خون: كم‌خوني آپلاستيك، آگرانولوسيتوز، لكوپني، ترومبوسيتوپني، آنمي هموليتيك.
كبد: زردي.
متابوليك: زيادي بدون نشانه اسيد اوريك خون، نقرس، زيادي قند خون و اختلال در تحمل گلوكز، عدم تعادل مايعات و الكتروليت‌ها، از جمله كمي سديم و كلر و پتاسيم خون، زيادي كلسيم، آلكالوز متابوليك.
ساير عوارض: واكنش‌هاي ناشي از حساسيت مفرط، آنافيلاكسي، نقرس.

تداخل دارویی هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

هيدروكلروتيازيد اثرات كاهنده فشار خون بيشتر داروهاي ضد فشار خون ديگر را تشديد مي‌كند. از اين اثر مي‌توان براي منافع درماني استفاده كرد.
هيدروكلروتيازيد ممكن است اثرات افزاينده قند و اسيد اوريك خون و كاهنده فشار خون ناشي از ديازوكسايد را تشديد كند و اثر افزاينده قند خون آن ممكن است نياز به انسولين را در بيماران ديابتي افزايش دهد.
هيدروكلروتيازيد ممكن است كليرانس كليوي ليتيم را كاهش و غلظت سرمي آن را افزايش دهد و در نتيجه كاهش مقدار مصرف ليتيم تا 50 درصد مقدار معمول ضروري باشد.
هيدروكلروتيازيد ادرار را تا حدي قليايي مي‌كند و ممكن است دفع ادراري بعضي از آمين‌ها، مانند كينيدين، تركيبات متنامين مانند متنامين ماندلات و آمفتامين را كاهش دهد. اين حالت ممكن است اثر درماني اين تركيبات را كاهش دهد.
كلستيپول و كلستيرامين ممكن است به هيدروكلروتيازيد پيوند يافته و از جذب آن جلوگيري كنند. هيدروكلرتيازيد بايد يك ساعت قبل يا 6 ساعت بعد از اين داروها مصرف شود.
استفاده همزمان با ديورتيك‌هاي لوپ مانند بومتانيد، اتاكرينيك اسيد، فوروزمايد و تورسمايد مي‌تواند پاسخ ديورتيك مضاعف و اختلالات الكتروليتي شديد يا دهيدراسيون ايجاد كند. دوز اين داروها بايد به دقت تنظيم شده و بيمار از نظر پاسخ ديورتيكي بررسي شود.

مصرف هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide) در بارداری

FDA طبقه بندی: C.

مصرف هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide) در دوران شیردهی

 هيدروكلروتيازيد در شير ترشح مي‌شود. بي‌ضرري و اثربخشي مصرف اين دارو در شيردهي ثابت نشده است.

مقدار مصرف هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

چنانچه كليرانس كراتينين از ml/min 50 كمتر باشد، مصرف دارو توصيه نمي‌شود.
جهت جلوگيري از شب ادراري، دارو صبح‌ها مصرف مي‌شود.
ميزان دريافت و خروج مايعات، وزن، فشار خون و سطح الكتروليت‌هاي سرم مونيتور شود.
علائم هيپوكالمي مانند ضعف عضلاني و كرامپ در نظر گرفته شود. جهت جلوگيري از هيپوكالمي مي‌توان دارو را با ديورتيك‌هاي نگهدارنده پتاسيم يا مكمل‌هاي پتاسيم استفاده كرد.
قبل از تست عملكرد پاراتيروئيد، ديورتيك‌هاي تيازيدي يا شبه تيازيدي بايد به طور موقت قطع شوند.
در بيماران با فشار خون بالا، پاسخ درماني ممكن است چند هفته طول بكشد.
هيدروكلروتيازيد ممكن است با تست اتصال پروتئيني يد كه براي سنجش عملكرد تيروئيد به كار مي‌رود، تداخل كند و بايد قبل از انجام تست قطع شود.
دارو مي‌تواند عدم تحمل به گلوكز ايجاد كند. در بيماران ديابتي سطح گلوكز خون بيمار بايد مرتباً چك شده و در صورت لزوم مقدار انسولين يا داروهاي خوراكي ضد ديابت تنظيم گردد.
سطح BUN و كراتينين سرم به صورت مرتب مونيتور شود. اثرات تجمعي دارو ممكن است به علت نارسايي كليه ايجاد شود.
سطح اسيد اوريك خون به ويژه در بيماران با سابقه نقرس بايد مونيتور شود.

نکات قابل توصیه در مورد هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

1- جهت جلوگيري از ناراحتي گوارشي، دارو با غذا خورده شود. جهت جلوگيري از شب ادراري، دارو صبح‌ها يا بعدازظهر خورده شود. از تغيير وضعيت ناگهاني خودداري شود.
2- براي جلوگيري از واكنش‌هاي حساسيتي به آفتاب، بهتر است از ضد آفتاب استفاده شود.
3- قبل از مصرف داروهاي OTC با پزشک مشورت کنيد.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده و ناتوان به مراقبت‌هاي شديد نياز دارند و مقدار مصرف در آن‌ها ممكن است كاهش يابد. اين بيماران نسبت به ديورز بيش از حد حساس‌ترند (به دليل تغييرات عملكرد كليوي و قلبي - عروقي ناشي از سن). ديورز بيش از حد موجب تشديد كمي فشار خون در حالت ايستاده، دهيدراسيون، كمي حجم خون، كمي سديم، منيزيم و پتاسيم خون مي‌شود.
مصرف در كودكان: دارو مي‌تواند در كودكان مصرف شود.

اَشکال دارویی هيدروکلروتيازيد(Hydrochlorothiazide)

Tablet: 50mg

نام تجاری دارو

دارو پخش - كارخانه     تولید شده                                     TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TAB
سيناآرات گستر     تولید شده                             TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE (DP) 50MG TAB
سيناآرات گستر     تولید شده                                     TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TAB
فوريتهاي داروئي سينا آرات گستر     تولید شده                                     TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TAB
فوريتهاي دارويي سپاكو دارو     تولید شده                                     TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TAB
ايران دارو     تولید شده      TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE,TRIAMTRENE 50MG/25MG TAB
باختر بيوشيمي     تولید شده            TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE/LOSARTAN 12.5/50MG TAB
فوريتهاي داروئي پخش رازي     تولید شده            TABLET     HYDROCHLOROTHIAZIDE/LOSARTAN 12.5/50MG TAB

باختر بيوشيمي     تولید شده     Scored F.C. Tablet     BIOLOZAX-H® 12.5/50MG TAB

دارو پخش - كارخانه     تولید شده                 F.C. Tablet     LOZATEN-H® 12.5/50MG TAB