کاروديلول-Carvedilol

موارد مصرف کاروديلول (Carvedilol)

الف) هايپرتانسيون.
ب) نارسايي قلبي متوسط تا شديد.
پ) نارسايي بطن چپ پس از MI.

مکانیسم اثر کاروديلول (Carvedilol)

اثر پايين آورنده فشار خون: مکانيسم آن به صورت دقيق مشخص نمي‌باشد. بلاک گيرنده بتا، برون ده قلبي و تاکيکاردي را کم مي‌کند. بلاک گيرنده آلفا نيز باعث کاهش اثرات افزايش فشار فنيل افرين، گشادي عروق و کاهش مقاومت عروق محيطي مي‌شود.
نارسايي قلبي: به صورت دقيق مشخص نيست. دارو، فشار خون سيستميک، فشار شريان ريوي، فشار دهليز راست و مقاومت عروق سيستميک را کم کرده وباعث افزايش ايندکس حجم ضربه‌اي مي‌شود.

موارد منع مصرف کاروديلول (Carvedilol)

در بيماران با نارسايي قلبي جبران نشده (NYHA class IV) که نياز به اينوتروپ وريدي دارند، آسم يا برونکواسپاسم، بلاک دهليزي - بطني درجه دو يا سه، sick-sinus syndrome، شوک کارديوژنيک يا براديکاردي شديد منع مصرف دارد. مصرف اين دارو در بيماران با نارسايي کبدي توصيه نمي‌شود. در بيماران هايپرتنسيو با نارسايي بطن چپ، در بيماران تحت عمل جراحي که بيهوش کننده‌هايي با خاصيت دپرس کننده عضله قلب دريافت مي‌کنند و در بيماران ديابتيک که انسولين يا داروهاي ضد قند خوراکي دريافت مي‌کنند، با احتياط مصرف شود. همچنين در بيماران با مشکلات تيروئيد، فئوکروموسايتوما، آنژين prinzmetal يا نارسايي عروق محيطي با احتياط مصرف شود.

عوارض جانبی کاروديلول (Carvedilol)

اعصاب مرکزي: دپرسيون، گيجي، خستگي، تب، سردرد، stroke، بي خوابي، بي حالي، درد، خواب آلودگي، سرگيجه، بي حسي.
قلبي - عروقي: آنژين صدري، بلاک دهليزي - بطني، براديکاردي، ادم، تجمع مايع، هايپرتانسيون، هيپوتانسيون، هيپوولمي، هايپوتنشن اورتوستاتيک، ادم محيطي، طپش، اختلال عروق محيطي، سنکوپ.
چشم، گوش، حلق و بيني: اختلال بينايي، تاري ديد، فارنژيت، رينيت، سينوزيت.
دستگاه گوارش: درد شکمي، اسهال، سوء هاضمه، ملنا، تهوع، استفراغ.
ادراري - تناسلي: اختلال عملکرد کليه، آلبومينوري، هماچوري، ناتواني جنسي، عفونت ادراري.
خون: آنمي، پورپورا، ترومبوسيتوپني.
متابوليک: ديابت، وجود قند در ادرار، نقرس، هايپرگلايسمي، هايپرکلسترولمي، هيپرکالمي، افزايش تري گليسريد، هيپراوريسمي، هيپروولمي، هيپوگلايسمي، هيپوناترمي، افزايش وزن، کاهش وزن.
عضلاني - اسکلتي: آرترالژي، آرتريت، کمر درد، کم شدن تون عضلات، کرامپهاي عضلاني.
تنفسي: برونشيت، سرفه، ديس پنه، ادم ريه، رال، عفونت دستگاه تنفسي فوقاني.
ساير عوارض: واکنشهاي افزايش حساسيت، سندرم شبه آنفلوانزا، عفونت، عفونتهاي ويروسي.

تداخل دارویی کاروديلول (Carvedilol)

مصرف به همراه مسدود کننده‌هاي کانال کلسيمي ممکن است اختلال در هدايت ايجاد کند.
مصرف همزمان با داروهاي تخليه کننده ذخاير کاتکول آميني مانند رزرپين و مهارکننده‌هايMAO ممکن است براديکاردي شديد يا هايپوتانسيون ايجاد کند.
سايمتيدين مي‌تواند زيست دستيابي کاروديلول را زياد کند. علائم حياتي بيمار چک شود.
کلونيدين مي‌تواند اثرات کاهنده فشار خون و ضربان قلب کاروديلول را تقويت کند.
کاروديلول مي‌تواند سطح خوني ديگوکسين را تا حدود 15% افزايش دهد. سطح خوني ديگوکسين را اندازه بگيريد.
مصرف همزمان با انسولين يا ضد قندهاي خوراکي، ممکن است اثرات هايپوگلايسميک دارو را تقويت کند. قند خون بيمار چک شود.
ريفامپين مي‌تواند سطح خوني کاروديلول را تا حدود 70% کاهش دهد. علائم حياتي بيمار چک شود.
تداخل با غذا: غذا جذب دارو را به تأخير مي‌اندازد اما در مقدار جذب تأثيري ندارد. به بيماران توصيه کنيد جهت کم شدن اثرات ارتواستاتيک، دارو را با غذا مصرف کنند.

مصرف کاروديلول (Carvedilol) در بارداری

FDA طبقه بندی: رده C، سه ماه دوم و سوم D.

مصرف کاروديلول (Carvedilol) در دوران شیردهی

ترشح دارو در شير نامشخص مي‌باشد. با احتياط مصرف شود.

مقدار مصرف کاروديلول (Carvedilol)

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد کاروديلول (Carvedilol)

1- از قطع ناگهاني دارو خودداري کنيد چرا که مي‌تواند آنژين، آريتمي يا سکته‌هاي قلبي ايجاد کند.
2- دارو را به صورت آهسته و در مدت 1 تا 2 هفته قطع کنيد. چنانچه ضربان قلب از 55 ضربه در دقيقه کمتر شود، مقدار دارو را کاهش دهيد.
3- آسيبهاي هپاتوسلولار خفيف ممکن است در دوره درمان اتفاق بيفتد. تستهاي بررسي وضعيت کبدي براي آسيب کبدي يا زردي، هنگام مشاهده اولين اختلال عملکرد کبدي انجام شود. در صورت وجود اختلال دارو، قطع شود.
4- بيماران با نارسايي قلبي بايد از نظر بدتر شدن وضعيت، اختلال عملکرد کليه يا احتباس مايعات بررسي شوند. دوز ديورتيکهاي بيمار ممکن است نياز به افزايش داشته باشد. بيماران ديابتيک به علت احتمال هيپرگلايسمي بايد پايش شوند.
5- در هنگام شروع درمان به علت ريسک سنکوب بهتر است بيماران از انجام رانندگي و کارهاي پرخطر ديگر خودداري کنند.

نکات قابل توصیه در مورد کاروديلول (Carvedilol)

به بيماران توصيه کنيد دارو را بدون نظر پزشک خود و ناگهاني قطع نکنند.
بيماران با نارسايي قلبي بايد افزايش وزن يا تنگي نفس را به پزشک خود اطلاع دهند.
بيماران در هنگام برخاستن ممکن است دچار سرگيجه شوند. در اين حالت بهتر است بيمار بنشيند يا دراز بکشد.
به بيمار توصيه کنيد سرگيجه يا خستگي را گزارش کنند. ممکن است تنظيم دوز دارو نياز باشد.
بيماران ديابتي بايد تغييرات گلوکز خون را گزارش کنند.
بيماراني که از لنزهاي تماسي استفاده مي‌کنند، ممکن است دچار کاهش اشک شوند.
مصرف در سالمندان: سطح پلاسمايي دارو بررسي شود. سطح دارو در سالمندان 50% بالاتر از افراد جوان مي‌باشد. گيجي در بيماران سالمند شيوع بيشتري دارد.
مصرف در كودكان: بي ضرري مصرف دارو در کودکان زير 18 سال اثبات نشده است

اَشکال دارویی کاروديلول (Carvedilol)

Tablet: 6.25, 12.5, 25mg

نام تجاری دارو

اکتوورکو     تولید شده                      TABLET     CORYOL® 12.5MG TAB
البرز دارو     تولید شده                    TABLET     CARVIDAL® 12.5MG TAB
بهستان دارو     تولید شده     TABLET     CARVEDILOL-HEXAL® 12.5MG TAB
رازك     تولید شده                       TABLET     CARDOL® 12.5MG TAB
عبيدي     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 12.5MG TAB
عبيدي     تولید شده      TABLET     CARVEDILOL-ABIDI® 12.5MG TAB
کيميدارو     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 12.5MG TAB
نداي محيا     تولید شده       TABLET     APO-CARVEDILOL® 12.5MG TAB
اکتوورکو     تولید شده                         TABLET     CORYOL® 25MG TAB
بهستان دارو     تولید شده       TABLET     CARVEDILOL-HEXAL® 25MG TAB
رازك     تولید شده                     TABLET     CARVEDILOL 25MG TAB
سبحان دارو     تولید شده                      TABLET     SOCARDIL® 25MG TAB
عبيدي     تولید شده                     TABLET     CARVEDILOL 25MG TAB
عبيدي     تولید شده         TABLET     CARVEDILOL-ABIDI® 25MG TAB
کيميدارو     تولید شده                     TABLET     CARVEDILOL 25MG TAB
نداي محيا     تولید شده          TABLET     APO-CARVEDILOL® 25MG TAB
اکتوورکو     تولید شده                      TABLET     CORYOL® 6.25MG TAB
البرز دارو     تولید شده                    TABLET     CARVIDAL® 6.25MG TAB
بهستان دارو     تولید شده     TABLET     CARVEDILOL-HEXAL® 6.25MG TAB
دارو پخش - كارخانه     تولید شده           TABLET     CARVEDILOL (DP) 6.25MG TAB
رازك     تولید شده                       TABLET     CARDOL® 6.25MG TAB
رازك     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 6.25MG TAB
سبحان دارو     تولید شده                   TABLET     SOCARDIL® 6.25MG TAB
سها (سايت وردآورد)     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 6.25MG TAB
عبيدي     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 6.25MG TAB
عبيدي     تولید شده      TABLET     CARVEDILOL-ABIDI® 6.25MG TAB
فوريتهاي هلال احمر     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 6.25MG TAB
کيميدارو     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 6.25MG TAB
مداوا     تولید شده                  TABLET     CARVEDILOL 6.25MG TAB
مداوا     تولید شده                  TABLET     CARVIMOD® 6.25MG TAB

تهران دارو     تولید شده     Tablet     CARVILOL®
تهران دارو     تولید شده     Tablet     CARVILOL®
تهران دارو     تولید شده     Tablet     CARVILOL®

پورسينا     تولید شده       Scored Tablet     CARVEDILOL (PURSINA) 12.5MG TAB
جالينوس     تولید شده     Scored Tablet     CARVEDILOL-JALINOUS® 12.5MG TAB
فارابي     تولید شده          Scored Tablet     CARVEDILOL (FARABI) 12.5MG TAB
پورسينا     تولید شده          Scored Tablet     CARVEDILOL (PURSINA) 25MG TAB
رازك     تولید شده                                Scored Tablet     CARDOL® 25MG TAB
پورسينا     تولید شده       Scored Tablet     CARVEDILOL (PURSINA) 6.25MG TAB
جالينوس     تولید شده     Scored Tablet     CARVEDILOL-JALINOUS® 6.25MG TAB

حكيم     تولید شده                                      Scored F.C. Tablet     CARDIOL® 12.5MG TAB
کيميدارو     تولید شده      Scored F.C. Tablet     CARVEDILOL (CHEMIE DAROU) 12.5MG TAB
کيميدارو     تولید شده         Scored F.C. Tablet     CARVEDILOL (CHEMIE DAROU) 25MG TAB
مداوا     تولید شده                                     Scored F.C. Tablet     CARVIMOD® 25MG TAB
کيميدارو     تولید شده      Scored F.C. Tablet     CARVEDILOL (CHEMIE DAROU) 6.25MG TAB

دارو پخش - كارخانه     تولید شده     F.C. Tablet     CARVEDILOL (DP) 12.5MG TAB
حكيم     تولید شده                F.C. Tablet     CARDIOL® 6.25MG TAB